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目的
总结分泌物堵塞呼吸道的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征。
方法回顾性分析51例MPP患儿临床资料,根据纤维支气管镜下情况,分为堵塞组和畅通组,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征。
结果堵塞组20例,其中男7例,女13例;畅通组31例,其中男16例,女15例。与畅通组相比,堵塞组患儿总热程更长,差异有统计学意义[(15.2±7.6) d比(8.5±3.9)d,t=2.801,P<0.05]。热程≥10 d者,畅通组7例(占22.6%),堵塞组16例(占80.0%)。体温>40.0℃者,畅通组5例(占16.0%),堵塞组14例(占70.0%)。堵塞组患儿C反应蛋白水平明显高于畅通组[89(12~204) mg/L比19(1~78)mg/L,Z=–4.229,P<0.05],乳酸脱氢酶水平亦明显高于畅通组[(465.5±166.7) U/L比(296.5±117.0) U/L,t=–4.255,P<0.05]。2组白细胞计数、中性粒细胞比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。堵塞组患儿影像学表现为整叶以上均一致密高实变影,发生肺坏死比例为10.0%;堵塞组合并胸腔积液14例(占70.0%),畅通组合并胸腔积液7例(占22.6%)。
结论对于多数MPP患儿,纤维支气管镜可作为择期诊治手段,但当MPP患者出现持续高热≥10 d,伴咳嗽少、精神差,肺CT提示整叶以上均一致密实变影且合并胸腔积液,C反应蛋白及乳酸脱氢酶明显增高,应注意分泌物堵塞呼吸道的可能;早期行纤维支气管镜肺泡灌洗术可能缩短病程,减少并发症。