论文部分内容阅读
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/dzyx/dzyx200508/dzyx20050814-1-l.jpg)
据悉,每年到了暑假期间,小儿外科门诊量大增。其中,包皮过长和包茎占了相当大的比例。很多家长反映:在幼儿园或学校体检时,发现自己的儿子有包茎或包皮过长,有的还建议尽早手术治疗。为此,许多家长不放心,专程来到医院,希望专科医生能指点迷津。
疑问一:男孩都会发生包茎或包皮过长吗?
所有男性阴茎部都长有包皮,只是包皮的长短不一。
先天性包茎,可见于每一个正常的男性婴幼儿,是一种生理现象,又称生理性包茎。随着年龄增长,上皮粘连被吸收而自然消失,阴茎和阴茎头发育,大部分男孩的包皮可自行向上退缩,外翻包皮很容易显露阴茎头。
后天性包茎,若包皮口狭窄或包皮与阴茎头有粘连,使得包皮不能上翻露出尿道口,3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟的,称为包茎。
包茎的发病率占男性的8%~10%。
当用手将包皮外翻时,才能露出阴茎头和尿道口,称为包皮过长。
疑问二:男孩都要进行包皮环切手术?
有些国家因宗教原因或民族习惯,孩子出生后或在12岁以前,要常规接受包皮环切手术。有文献报道,包皮环切手术可减少学龄儿童尿路感染的发生率。据统计,在发生尿路感染的男孩中,有95%未进行包皮环切手术。一般地说,儿童期接受正规而无并发症的包皮环切手术是有益无害的。但是也有研究表明,经常清洗包皮及阴茎头,保持局部的清洁卫生,可以获得与包皮环切手术同样的效果。
目前,虽然对包皮环切手术的适应证仍有争议,但也有比较一致的看法,大多数包茎和包皮过长不需要手术,当出现下列情况时应该进行手术:①后天性包茎,因包皮有病理性改变,包皮口有环形瘢痕,若不手术,可发生排尿困难,引起尿路感染,甚至造成继发性肾脏病变。②包皮过长,有反复阴茎头包皮炎或发作性尿路感染。③先天性包茎,5岁以后经包皮口扩张或包皮分离后,包皮仍不能外翻显露阴茎头,或有发作性尿道口炎。
疑问三:手术应该安排在何时?会有哪些问题?
手术最好在学龄前进行,若已错过了最佳手术期,可安排学龄儿童在暑假期间进行手术。因为包皮环切手术后,阴茎头失去了包皮的覆盖,刚刚裸露的阴茎头接触衣裤后会有不适。在夏天,孩子穿着宽松,可减少手术后衣服摩擦阴茎头所带来的不适,甚至疼痛。所以,夏天更适合手术。
手术后1~2天,伤口处会有一些疼痛,有的孩子怕排尿时加重疼痛而有意憋尿,使得膀胱越来越胀,结果发生了尿潴留,不得不插上导尿管。为此,家长要鼓励孩子尽早排尿,在术后3~4小时,要求孩子术后第一次排尿,若能顺利排尿,以后就不会憋尿。通常,两周左右伤口愈合,阴茎头变得光整,疼痛与不适感也随之消失。
严格地说,包皮环切手术既是治疗也是一次美容,对手术技巧要求很高。目前,"切包皮"的医疗市场很混乱,有的把手术适应证扩大化,有的甚至把生理性包茎统统纳入包皮切割之列。要知道,不合格的手术会造成术后伤口出血、感染、损伤、复发及瘢痕,影响阴茎的外形和成年后的性功能,给孩子今后的生活带来生理上和心理上的痛苦。因此,家长应该带孩子去正规的医院,以确保手术成功。
疑问四:平日里,如何细心护理男孩的包皮?
孩子的成长需要家长全方位的关爱,这其中也包括对男孩包皮的细心护理。家长要注意以下几点:
1.在婴幼儿期,男孩也要勤换尿布和内裤,尿布、内裤要柔软,切勿用化纤织物,以减少会阴尿布疹。保护阴茎头,避免被昆虫叮咬。
2.养成每天清洗外生殖器的良好习惯。男孩6个月以后,在清洁外阴时,可轻柔地挤压包皮远端并顺势外翻包皮,用力要适当,要循序渐进,每天逐渐扩大上翻的程度,直到阴茎头露出为止。不要企图一次就把包皮翻上去。值得注意的是,清洗后外翻的包皮要及时复位,以防包皮嵌顿。清洁时水温要适宜,避免烫伤。
3.学龄前或学龄期儿童,即使包皮能随意外翻露出阴茎头,也应每日用温开水清洗阴茎头,洗毕包皮要复位。
4. 若发现2岁以内的婴幼儿排尿时费劲、包皮远端鼓包、尿线细或尿流方向不正,应尽快去医院行包皮口扩张处理,以解决排尿不畅。
5.若发现孩子3岁以后包皮仍不能上翻露出阴茎头,可去正规医院的门诊部接受包皮分离手术,经治疗后绝大多数包皮可痊愈,不需要再作包皮环切手术。