【摘 要】
：
目的探讨醛固酮受体拮抗剂在无明显心力衰竭的急性ST抬高性心肌梗死（STEMI ）患者远期预后的影响，并了解其对心功能的影响。方法采用前瞻性研究，随机入选我院2012年1月至2016年6月初次发病的急性STEMI并行急诊介入治疗的患者。纳入标准：首次起病的并于12h内行介入治疗的急性STEMI患者，并签署同意书入选。排除标准：手术后慢血流或无复流者，左主干病变，非ST抬高性心肌梗死，单纯右室心肌梗死
【机 构】
：
510515 广州南方医科大学南方医院心血管内科,510515 广州南方医科大学南方医院心血管内科,
论文部分内容阅读
目的探讨醛固酮受体拮抗剂在无明显心力衰竭的急性ST抬高性心肌梗死（STEMI ）患者远期预后的影响，并了解其对心功能的影响。
方法采用前瞻性研究，随机入选我院2012年1月至2016年6月初次发病的急性STEMI并行急诊介入治疗的患者。纳入标准：首次起病的并于12h内行介入治疗的急性STEMI患者，并签署同意书入选。排除标准：手术后慢血流或无复流者，左主干病变，非ST抬高性心肌梗死，单纯右室心肌梗死，陈旧性心肌梗死，肾功能不全者（血肌酐>130 μmol/L），高血钾（血钾>5.5 mmol/L），心源性休克者，因其他情况无法规范使用双联抗血小板治疗和规范他汀治疗者。随机分为观察组及对照组，两组均给予冠心病二级预防等基础治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg qd，对照组侧行常规规范治疗。比较两组第7天及1年查超声心动图、血脑型钠尿肽（BNP）。1年左右复查冠状动脉造影，了解冠脉有无再狭窄并进行比较。
结果共371例参加研究，42例失访或死亡，329例完成一年随访与研究。观察组159例，对照组170例。两组患者的年龄、性别、危险因素、入院时情况、其他治疗情况等方面无统计学意义。术后1年，观察组LVEF明显高于对照组（P<0.05）；第7天、一年血BNP呈偏态分布，转换为对数后对比，观察组明显低于对照组（P<0.05 ）；观察组术后1年大于50％的再狭窄率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组心血管事件率、死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论急性ST段抬高性心肌梗死无合并心力衰竭的患者，在规范治疗基础上联合使用小剂量螺内酯，可降低近期血BNP水平及1年血BNP水平，1年LVEF回升较好，有利于心脏功能的恢复。
其他文献
目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP ）后静脉应用酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定行患者自控镇痛（PCA）的镇痛效果。方法选择2016年10月至2017年5月本院泌尿外科收治的前列腺增生患者120例为研究对象，均择期行TURP。所有患者按随机数字表法分为3组：对照组（C组，n= 40）、K1组（n=40）和K2组（n=40）。3组患者术中均采用硬膜外腔联合蛛网膜下腔阻滞麻醉，术后均行持续静脉镇痛：C组
目的建立一种有效的HBV感染小鼠模型。方法采用三质粒共转染HEK293细胞生产腺相关病毒-乙型肝炎病毒（AAV-HBV）病毒，反复冻融后密度梯度离心法纯化病毒并进行鉴定。健康成年C57BL/B6小鼠20只按随机数字法分为实验组（n=10）和对照组（n=10），实验组小鼠尾静脉注射AAV-HBV病毒，对照组小鼠注射同等剂量的AAV-GFP病毒。观察两组小鼠一般情况，不同时间点采血检测血清丙氨酸氨基转
目的探讨听觉统合训练（AIT ）对智力低下患儿智能发育的影响。方法收集2016年5月至10月本院收治的智力低下患儿86例，按随机数字表分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用常规综合康复治疗，观察组在常规综合康复治疗的基础上联合早期AIT治疗，治疗后2个月评价临床疗效。治疗前、治疗后2个月分别行Gesell发育诊断量表测试，计算患儿运动发育指数（PDI ）、智力发育指数（MDI）。结
目的分析佛山乐从地区家具工人变应性鼻炎变应原阳性分布情况。方法收集2014年1月至2016年6月就诊于本院五官科的变应性鼻炎患者500例为观察组，职业均为家具工人；另选取同期本院就诊的非家具工人变应性鼻炎患者500例为对照组。进行患者血清总IgE水平与血清特异性变应原检测及变应原皮肤点刺试验，探讨两组患者吸入性变应原的阳性分布情况，分析两种变应原检测方法的一致性。结果观察组和对照组患者血清总IgE
目的探讨射血分数保留慢性心力衰竭患者撤机失败的危险因素。方法回顾性分析我院收治的126例射血分数保留慢性心力衰竭患者，经呼吸机辅助通气配合药物治疗后，分为撤机成功组（96例）和撤机失败组（30例），研究撤机失败的相关影响因素。结果单因素分析结果显示，撤机成功组在糖尿病、高血压、高碳酸血症、TG、Sc、SUA、cTnⅠ、NT-proBNP、VE、VE/VA与撤机失败组相比较，差异有统计学意义（P<0
目的探讨高血压合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）老年患者骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）水平的变化。方法选择2012年7月至2015年12月于本院就诊的高血压合并HHcy老年患者85例为观察组，选择同期健康老年志愿者50例为对照组。进行两组受试者血压、血清同型半胱氨酸（Hcy）、血脂水平及BMD、血清BGP水平组间比较，分析血压、血清Hcy、血脂水平与BMD、血清BGP水平的相关性。结果观察
目的探讨叹气法肺复张联合糖皮质激素雾化吸入治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法收集2012年1月至2016年12月本院收治的ARDS患者70例，按随机数字表分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。对照组采用叹气法肺复张治疗，观察组采用叹气法肺复张联合糖皮质激素雾化吸入治疗。记录肺复张策略（RM）前、RM后即刻、RM后10 min、20 min各时点患者的心率（HR）、平均动脉压（MA
目的探讨社区老年人群鼾症发病情况及与骨质疏松症的关系。方法选取本社区110例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS ）患者，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS患者分为：轻度OSAHS组（n=39）、中度OSAHS组（n=45）、重度OSAHS组（n=26 ），另选正常受试者45例作为对照组，观察比较各组受试者血液生化指标（Ca2+、P3+、ALP、β-CTX）及各组腰椎骨、股骨和胫骨密度（BMD
目的探讨单、双侧椎弓根入路椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性重度椎体压缩性骨折的疗效比较。方法回顾性分析2013年1月至2016年8月本院收治的骨质疏松性重度椎体压缩性骨折并行椎体成形术或椎体后凸成形术治疗患者63例的临床资料，记录手术时间、术中X线透视时间、每节椎体注入骨水泥量、骨水泥渗漏情况、术前和术后的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、SF-36健康调查简表，比较患者手术前、术后3