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摘 要：目的：探讨妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛的护理干预方法及效果。方法：2013年7月至2015年7月间在我院妇科接受腹腔镜手术后发生肩痛及季肋下疼痛的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予护理干预），比较两组护理效果及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：观察组护理效果明显优于对照组，护理后患者VAS评分明显低于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：妇科腹腔镜手术给予护理干预可有效提高护理效果，缓解患者肩痛及季肋下疼痛，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；肩痛；季肋下疼痛；护理干预
妇科腹腔镜手术具有出血少、损伤小、住院时间短、并发症发生几率低且术后恢复快等等，因此在妇科疾病的治疗中被广泛的应用[1]。但临床实践发现，术后1～3d有不少的患者主诉肩痛及季肋下疼痛，而且部分患者主诉疼痛的比较严重，甚至大于切口的疼痛程度，目前已经成为术后患者最主要的不适[3]。本研究以在我院接受妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，旨在探讨妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛的护理干预方法及效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
本组120例，均为2013年7月至2015年7月间在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者，均有不同程度的肩痛及季肋下疼痛，患者年龄为24-63岁，平均年龄为（34.7±5.5），术后诊断为异位妊娠的有32例，子宫肌瘤的有46例，内膜癌的有8例，卵巢巧克力囊肿的有15例，宫颈癌的有11例，卵巢癌的有8例。采用随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例），两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），有均衡性。
1.2护理方法
两组患者在手术后，均给予垫枕，患者均采取平卧位，并且按照医嘱，进行6h的氧气吸入。对照组采用常规的术后护理干预。在患者手术结束后6h ，可以在床上进行简单的翻身，并且要对患者给予积极的安慰与鼓励，帮助患者深呼吸，来减轻患者的疼痛，若患者出现较为严重的疼痛，则要给予患者是适量的镇痛处理，若患者的疼痛为重度，在要在医嘱下给予患者镇痛[3]。
给予观察组患者护理干预：除了常规护理外，给予护理干预，包括：（1）膝胸卧位术后护理干预。向患者详细说明膝胸卧位术后护理干预的目的，使患者保持放松的状态，从而促使患者积极配合，从而使得护理效果更加良好，并且要实时的观察记录两组患者肩痛及季肋下疼痛的护理干预效果，一旦出现异常，以及采取相應的应对措施，并上报医生。（2）心理干预。给予患者心理疏导，若患者过于紧张，则要给予患者适当的释压，可以指导并帮助患者进行适当的运动，调节他们的情绪，使他们保持一个积极的心理状态。（3）适当的按摩。帮助患者血液循环，降低疼痛等。
1.3 观察指标
1）护理效果评定：将临床护理疗效分为优、良、差三等级，优：妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛患者无痛感。良：术后患者能够感受到轻微的疼痛，但是能够忍受，并不影响正常生活。差：患者术后疼痛感严重，影响日常生活。2）疼痛视觉模拟评分法（VAS）：采用VAS对患者护理前后疼痛情况进行评价，评分范围0～10分，分数越高，则疼痛越严重。
1.4统计学分析
采用PEMS3.1处理数据，护理效果以率表示，行卡方检验，VAS评分以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05，则两组数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较 经护理后，观察组患者的护理干预效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理前后VAS评分 护理后，两组VAS评分较护理前均有降低，观察组患者VAS评分下降程度较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
表2 两组护理前后VAS评分
3讨论
肩痛及季肋下疼痛是妇科腹腔镜手术后常见并发症，给患者带来极大的不适，少数疼痛严重者还可影响到患者术后康复[4]。有效的护理措施使减少术后疼痛的重要手段[5]，在妇科腹腔镜手术患者术后护理中，对患者进行膝胸卧位护理干预能够改善患者在手术过程中，长时间的精神、体力消耗所带来的身心不适，在本次调查研究中采用膝胸卧位护理干预与常规的术后护理干预相结合的方法，能够更加高效的缓解患者的疼痛，这也是对手术各个细节的护理干预疏导，缓解患者手术后身体机能的僵硬，对患者的血液流通、心情舒缓具有积极的促进作用。
从我院本次研究结果来看，采用膝胸卧位护理干预与常规的术后护理干预相结合的护理临床干预手段，患者的疼痛感明显减弱，观察组患者的护理干预效果优良率96.67%明显高于对照组患者的护理干预效果优良率83.33%，护理后，两组VAS评分较护理前均有降低，观察组患者VAS评分下降程度较对照组更为明显，表明在妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛患者中，在常规术后护理基础上给予膝胸卧位护理干预的临床护理干预效果显著。
综上所说，妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛采用膝胸卧位与常规的术后护理干预手段相结合的临床治疗手段，能够高效缓解患者的疼痛感，是一种效果良好的护理手段，值得推广应用。
参考文献：
[1]丰成秀.心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J].中国医药指南， 2013，11（5）：319-320.
[2]汤春芳. 妇科腹腔镜手术体位对患者术后肩痛的影响[J].中国临床护理，2013， 5（1）：51-52.
[3]石喜妹.妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛护理干预效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，04（17）：37-38.
[4]陆乐文.妇科腹腔镜术后疼痛影响因素分析[J].河北医学，2010， 16（11）：1339-1341.
[5]黄瑜，钟淑玲，邓翠珍，等.妇科腹腔镜术后肩背痛的原因分析及护理对策[J].中国临床护理，2011， 3（1）：40-41.
关键词：腹腔镜；肩痛；季肋下疼痛；护理干预
妇科腹腔镜手术具有出血少、损伤小、住院时间短、并发症发生几率低且术后恢复快等等，因此在妇科疾病的治疗中被广泛的应用[1]。但临床实践发现，术后1～3d有不少的患者主诉肩痛及季肋下疼痛，而且部分患者主诉疼痛的比较严重，甚至大于切口的疼痛程度，目前已经成为术后患者最主要的不适[3]。本研究以在我院接受妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，旨在探讨妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛的护理干预方法及效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
本组120例，均为2013年7月至2015年7月间在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者，均有不同程度的肩痛及季肋下疼痛，患者年龄为24-63岁，平均年龄为（34.7±5.5），术后诊断为异位妊娠的有32例，子宫肌瘤的有46例，内膜癌的有8例，卵巢巧克力囊肿的有15例，宫颈癌的有11例，卵巢癌的有8例。采用随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例），两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），有均衡性。
1.2护理方法
两组患者在手术后，均给予垫枕，患者均采取平卧位，并且按照医嘱，进行6h的氧气吸入。对照组采用常规的术后护理干预。在患者手术结束后6h ，可以在床上进行简单的翻身，并且要对患者给予积极的安慰与鼓励，帮助患者深呼吸，来减轻患者的疼痛，若患者出现较为严重的疼痛，则要给予患者是适量的镇痛处理，若患者的疼痛为重度，在要在医嘱下给予患者镇痛[3]。
给予观察组患者护理干预：除了常规护理外，给予护理干预，包括：（1）膝胸卧位术后护理干预。向患者详细说明膝胸卧位术后护理干预的目的，使患者保持放松的状态，从而促使患者积极配合，从而使得护理效果更加良好，并且要实时的观察记录两组患者肩痛及季肋下疼痛的护理干预效果，一旦出现异常，以及采取相應的应对措施，并上报医生。（2）心理干预。给予患者心理疏导，若患者过于紧张，则要给予患者适当的释压，可以指导并帮助患者进行适当的运动，调节他们的情绪，使他们保持一个积极的心理状态。（3）适当的按摩。帮助患者血液循环，降低疼痛等。
1.3 观察指标
1）护理效果评定：将临床护理疗效分为优、良、差三等级，优：妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛患者无痛感。良：术后患者能够感受到轻微的疼痛，但是能够忍受，并不影响正常生活。差：患者术后疼痛感严重，影响日常生活。2）疼痛视觉模拟评分法（VAS）：采用VAS对患者护理前后疼痛情况进行评价，评分范围0～10分，分数越高，则疼痛越严重。
1.4统计学分析
采用PEMS3.1处理数据，护理效果以率表示，行卡方检验，VAS评分以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05，则两组数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较 经护理后，观察组患者的护理干预效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理前后VAS评分 护理后，两组VAS评分较护理前均有降低，观察组患者VAS评分下降程度较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
表2 两组护理前后VAS评分
3讨论
肩痛及季肋下疼痛是妇科腹腔镜手术后常见并发症，给患者带来极大的不适，少数疼痛严重者还可影响到患者术后康复[4]。有效的护理措施使减少术后疼痛的重要手段[5]，在妇科腹腔镜手术患者术后护理中，对患者进行膝胸卧位护理干预能够改善患者在手术过程中，长时间的精神、体力消耗所带来的身心不适，在本次调查研究中采用膝胸卧位护理干预与常规的术后护理干预相结合的方法，能够更加高效的缓解患者的疼痛，这也是对手术各个细节的护理干预疏导，缓解患者手术后身体机能的僵硬，对患者的血液流通、心情舒缓具有积极的促进作用。
从我院本次研究结果来看，采用膝胸卧位护理干预与常规的术后护理干预相结合的护理临床干预手段，患者的疼痛感明显减弱，观察组患者的护理干预效果优良率96.67%明显高于对照组患者的护理干预效果优良率83.33%，护理后，两组VAS评分较护理前均有降低，观察组患者VAS评分下降程度较对照组更为明显，表明在妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛患者中，在常规术后护理基础上给予膝胸卧位护理干预的临床护理干预效果显著。
综上所说，妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛采用膝胸卧位与常规的术后护理干预手段相结合的临床治疗手段，能够高效缓解患者的疼痛感，是一种效果良好的护理手段，值得推广应用。
参考文献：
[1]丰成秀.心理护理及疼痛干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J].中国医药指南， 2013，11（5）：319-320.
[2]汤春芳. 妇科腹腔镜手术体位对患者术后肩痛的影响[J].中国临床护理，2013， 5（1）：51-52.
[3]石喜妹.妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛护理干预效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，04（17）：37-38.
[4]陆乐文.妇科腹腔镜术后疼痛影响因素分析[J].河北医学，2010， 16（11）：1339-1341.
[5]黄瑜，钟淑玲，邓翠珍，等.妇科腹腔镜术后肩背痛的原因分析及护理对策[J].中国临床护理，2011， 3（1）：40-41.