探讨"自由臂"经会阴多参数磁共振(mpMRI)-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义。
方法选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究。患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查，选取前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为2～5分的患者纳入研究。对mpMRI检查的前列腺可疑病灶采用"自由臂"经会阴mpMRI-超声影像融合引导前列腺靶向穿刺，每个病灶穿刺2针，然后行12针系统穿刺。对穿刺标本和根治术后全前列腺器官切片标本行病理分析，比较两者的病理符合率和定位符合率。
结果本研究共纳入397例患者。年龄(68.2±7.4)岁，范围42～78岁。PSA(15.0±12.4)ng/ml，范围3.0～88.3 ng/ml。直肠指检阳性28例(7.1%)。前列腺体积(41.6±16.4)cm3，范围24.6～89.8 cm3。靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率分别为44.8%(178/397)和34.8%(138/397)(P＝0.003)；临床有意义的前列腺癌检出率分别为65.7%(121/178)和47.8%(66/138)(P<0.001)；中、高危前列腺癌检出率分别为72.5%(129/178)和48.6%(67/138)(P＝0.003)；低危前列腺癌检出率分别为27.5%(49/178)和51.4%(71/138)(P<0.001)。588个mpMRI检查可疑病灶中，277个病理诊断为前列腺癌。105例前列腺癌患者接受了根治性前列腺切除术。靶向穿刺检出区域与大切片病理检出区域符合率为96.6%(85/88)。
结论"自由臂"经会阴mpMRI-超声影像融合靶向穿刺显著提高了中、高危前列腺癌的检出率，降低了低危前列腺癌的检出率，且靶向穿刺对于前列腺癌主要病灶有很好的定位能力。