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重症（重型）肝炎是病毒性肝炎的一种类型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病，病死率高。因此易使病人精神紧张、心情急躁或抑郁、恐惧绝望、悲观失望等。几年来我们将医学心理学运用于临床，根据病人的心理状态分为恐惧忧郁型、悲观、自卑消极型、易激动型、自我关注多猜疑型。通过观察分析，总结疗效，在注重药物治疗的情况下应更加注重对病人的心理护理，才能达到满意效果。现分析如下。
1 不良心理分析
1.1 焦虑恐惧忧虑心理 焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应[1]。据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重地影响着病人的生活质量[2]。恐惧绝望使重肝病人常表现出烦躁不安，精神紧张。如：我科2003年收治多例肝病患者中有两例重肝患者，入院前曾在其他医院诊治时，由于同住一室的重肝患者病情日益加重，生命垂危，该患者结合自己病情对号入座，造成病情加重而转入我院治疗。对此我们立即做病人的思想工作，使其减轻紧张情绪，使病人处于接受治疗所需的最佳的心理和生理状态，有利于提高治疗的效果，促进康复。通过生活体贴关心病人，使病人感到温暖，增强患者战胜疾病的信心。通过我们精心治疗和护理，患者病情恢复较快，1个月后康复出院。
1.2 自卑消极悲观心理除学龄前儿童少见外，其他年龄组均常见。常常在交谈中发现，具有自卑心理的病人一般少言寡语，造成这种心理的主要原因是由于社会上普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，对肝炎病人表现出过度的无原则的“避而远之”。很多人谈肝色变，对肝炎病人采取歧视态度，使病人产生孤独感和遗弃感，在社会上总感到低人一等，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗，导致病情加重。
1.3 易怒心理 祖国医学认为：肝主疏泄，喜条达，伸展，而肝病患者往往容易出现肝气郁结，气滞化火，肝经郁火的病理表现。由于肝炎病毒无特效药物，病人久经治疗，化验指数长期不能转阴，加之重肝病情发展快，来势凶猛，自觉症状明显，使患者表现出恐惧不安的情绪，此种情绪如不及时纠正，正确引导，可加重病情。
1.4 自尊的敏感 人的价值观和自尊心是紧密相连的，自尊与自强是完整人格的优良品质。由于肝病患者在单位受到不同程度的歧视，使患者自我价值和自尊心受到伤害，影响治疗。
1.5 对药物盲目依赖心理 病人通过医书及相互交流或电视广告等渠道，了解到许多治疗肝炎的药物。错误认为：“用药比不用药好，多用药比少用药好，只要用药总会有效果。”实行“药海战术”效果适得其反。
2 护理措施
2.1 加强护理人员医德修养，提高患者信任度 重症护理是指对病情不稳定，有恶化可能的病人的护理，需要给予大量的干预和监测。因此护理人员必须具备坦诚老实、热情细心、富于想象力，有同情心和关心他人的品质，病人才会向你敞开心扉，倾诉自己心中的感受和隐私。因此，护理人员在接待病人时表现出助人为乐的品格是取得患者信任和与患者建立良好互患关系的关键，从而提高患者对治疗的依从性，使患者能够积极配合治疗，利于疾病早日康复。
2.2 尊重病人，使其自尊心得到满足 现代护理新理念中整体护理的宗旨体现在一切以病人为中心，而人文关怀是其核心所在[3]。护理人员要在采取个性化护理时充分体现以人为本的人文关怀，体现尊重人、关怀人的护理理念。对病人应尽量避免不良的语言刺激，使其感到温暖，减轻病人精神负担。
2.3 加强病人的心理护理 随着医学模式的转换，心理治疗的重要性得到普遍认同。对于重肝患者除给予良好的住院环境外，还应对焦虑恐惧的患者进行正确引导，积极暗示，使其对疾病有一个正确认识。对悲观抑郁的患者，護理人员应表现出最大的同情心，帮助患者进行自我调节，消除心理障碍，保持稳定情绪。
2.4 重视患者用药心理，提高患者用药依从性 根据病情确定用药方案，注重病人用药特点，在不影响药物疗效的前提下，考虑患者经济承受能力。
2.5 保证休息，合理营养，防止便秘 休息是治疗肝炎的一项重要措施，安静卧位时可使肝脏血流量增加，肝内氧气和营养物质供应增加，有利于肝细胞的修复[4]。重肝病人采取分室治疗和护理，避免病情变化相互刺激，卧床休息，为患者创造安静、舒适的就医环境。给予高营养碳水化合物为主的食物，保持大便通畅，忌用肥皂水灌肠，加重病情恶化。
2.6 禁用对肝脏损害药物，合理选择护肝药物 禁用止痛、麻醉和镇静等类药物，维持水、电解质和其他营养物质的平衡。在使用降氨药物时，静脉点滴速度不宜快，并注意药物作用的动态观察。
2.7 加强出院病人的健康指导 加强对患者及家属进行肝病健康指导，帮助其掌握肝病的基本医学知识，防止不良诱因对疾病的影响，指导家属学会观察病情，特别是思维过程变化及性格行为、睡眠等有关精神神经的改变，以便及早发现及时治疗。
参考文献：
[1] Pasquali EA， Amold HM，Basio N.Mental health nursing：a holistic approach[J].St. Louis： C V Mosby.1989：242.
[2] Carrlo B T，Kathol R G，Noyes R J，et al.Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scale[J].Gen Hosp Psychiatry，1993，15（1）：69.
[3] 贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研究，2003.17（9A）：993.
[4] 张林国.乙型肝炎[M].北京：科学技术文献出版社，2002：151.
1 不良心理分析
1.1 焦虑恐惧忧虑心理 焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应[1]。据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重地影响着病人的生活质量[2]。恐惧绝望使重肝病人常表现出烦躁不安，精神紧张。如：我科2003年收治多例肝病患者中有两例重肝患者，入院前曾在其他医院诊治时，由于同住一室的重肝患者病情日益加重，生命垂危，该患者结合自己病情对号入座，造成病情加重而转入我院治疗。对此我们立即做病人的思想工作，使其减轻紧张情绪，使病人处于接受治疗所需的最佳的心理和生理状态，有利于提高治疗的效果，促进康复。通过生活体贴关心病人，使病人感到温暖，增强患者战胜疾病的信心。通过我们精心治疗和护理，患者病情恢复较快，1个月后康复出院。
1.2 自卑消极悲观心理除学龄前儿童少见外，其他年龄组均常见。常常在交谈中发现，具有自卑心理的病人一般少言寡语，造成这种心理的主要原因是由于社会上普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，对肝炎病人表现出过度的无原则的“避而远之”。很多人谈肝色变，对肝炎病人采取歧视态度，使病人产生孤独感和遗弃感，在社会上总感到低人一等，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗，导致病情加重。
1.3 易怒心理 祖国医学认为：肝主疏泄，喜条达，伸展，而肝病患者往往容易出现肝气郁结，气滞化火，肝经郁火的病理表现。由于肝炎病毒无特效药物，病人久经治疗，化验指数长期不能转阴，加之重肝病情发展快，来势凶猛，自觉症状明显，使患者表现出恐惧不安的情绪，此种情绪如不及时纠正，正确引导，可加重病情。
1.4 自尊的敏感 人的价值观和自尊心是紧密相连的，自尊与自强是完整人格的优良品质。由于肝病患者在单位受到不同程度的歧视，使患者自我价值和自尊心受到伤害，影响治疗。
1.5 对药物盲目依赖心理 病人通过医书及相互交流或电视广告等渠道，了解到许多治疗肝炎的药物。错误认为：“用药比不用药好，多用药比少用药好，只要用药总会有效果。”实行“药海战术”效果适得其反。
2 护理措施
2.1 加强护理人员医德修养，提高患者信任度 重症护理是指对病情不稳定，有恶化可能的病人的护理，需要给予大量的干预和监测。因此护理人员必须具备坦诚老实、热情细心、富于想象力，有同情心和关心他人的品质，病人才会向你敞开心扉，倾诉自己心中的感受和隐私。因此，护理人员在接待病人时表现出助人为乐的品格是取得患者信任和与患者建立良好互患关系的关键，从而提高患者对治疗的依从性，使患者能够积极配合治疗，利于疾病早日康复。
2.2 尊重病人，使其自尊心得到满足 现代护理新理念中整体护理的宗旨体现在一切以病人为中心，而人文关怀是其核心所在[3]。护理人员要在采取个性化护理时充分体现以人为本的人文关怀，体现尊重人、关怀人的护理理念。对病人应尽量避免不良的语言刺激，使其感到温暖，减轻病人精神负担。
2.3 加强病人的心理护理 随着医学模式的转换，心理治疗的重要性得到普遍认同。对于重肝患者除给予良好的住院环境外，还应对焦虑恐惧的患者进行正确引导，积极暗示，使其对疾病有一个正确认识。对悲观抑郁的患者，護理人员应表现出最大的同情心，帮助患者进行自我调节，消除心理障碍，保持稳定情绪。
2.4 重视患者用药心理，提高患者用药依从性 根据病情确定用药方案，注重病人用药特点，在不影响药物疗效的前提下，考虑患者经济承受能力。
2.5 保证休息，合理营养，防止便秘 休息是治疗肝炎的一项重要措施，安静卧位时可使肝脏血流量增加，肝内氧气和营养物质供应增加，有利于肝细胞的修复[4]。重肝病人采取分室治疗和护理，避免病情变化相互刺激，卧床休息，为患者创造安静、舒适的就医环境。给予高营养碳水化合物为主的食物，保持大便通畅，忌用肥皂水灌肠，加重病情恶化。
2.6 禁用对肝脏损害药物，合理选择护肝药物 禁用止痛、麻醉和镇静等类药物，维持水、电解质和其他营养物质的平衡。在使用降氨药物时，静脉点滴速度不宜快，并注意药物作用的动态观察。
2.7 加强出院病人的健康指导 加强对患者及家属进行肝病健康指导，帮助其掌握肝病的基本医学知识，防止不良诱因对疾病的影响，指导家属学会观察病情，特别是思维过程变化及性格行为、睡眠等有关精神神经的改变，以便及早发现及时治疗。
参考文献：
[1] Pasquali EA， Amold HM，Basio N.Mental health nursing：a holistic approach[J].St. Louis： C V Mosby.1989：242.
[2] Carrlo B T，Kathol R G，Noyes R J，et al.Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scale[J].Gen Hosp Psychiatry，1993，15（1）：69.
[3] 贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研究，2003.17（9A）：993.
[4] 张林国.乙型肝炎[M].北京：科学技术文献出版社，2002：151.