据媒体2011年4月19日报道，一个家庭的两姐妹，原本健康的身体，却在短短十天之内，相继被医院诊断为肾病综合征，患者表现有水肿和蛋白尿。那么导致二人相继发病的原因是什么呢？
　　在医生的提示和帮助下，患者回想起她们曾经共有的一个接触环节——使用采珂美白套装化妆品。报道中证实，采珂美白套装化妆品与肾病综合征相关联的有力佐证，是患者在网上查询采珂美白套装化妆品，不仅生产厂家使用的卫生许可证号是冒用其他厂家的，而且其汞含量多次被批露超标，其最高的汞超标结果达到标准的9700倍。可惜的是，媒体的报道中没有提到患者血液、尿液等生物样品中汞含量的检测情况。
　　
　　汞也称元素汞或金属汞，俗称水银。在常温下，汞是惟一呈液态的金属，其特殊的理化性状使其具有易挥发特性。金属汞主要以蒸气形式经呼吸道吸收，金属汞及汞蒸气经皮肤吸收甚少,因此金属汞中毒的主要的吸收途径是呼吸道。金属汞经消化道吸收甚微,甚至可以忽略不计，而汞的盐类及有机汞可以经过消化道吸收进入人体。
　　1996年，美国-墨西哥边境地区的居民因使用一种增白化妆品而发生汞中毒，经检测，其中含有6%～10%的氯化亚汞。美国有关卫生服务机构实施了临床调查，发现所有接触者均为女性，在71人尿标本检测中， 57人尿汞水平超过0.02 mg /L；另外从患者的家属（丈夫、子女）等非使用者获得18份尿标本，有9份尿汞超过0.02 mg /L。这是首次证实化妆品汞中毒可以累及家人。
　　作为一名医生，我看到使用增白祛斑美容化妆品导致汞中毒的病例屡有发生。我不敢断言增白祛斑美容就等于即将发生汞中毒，毕竟不了解美容行业的整体情况，但是，多年的观察以及国内媒体的报道，证实在各种美容化妆品应用中，使用增白祛斑产品导致汞中毒的发生概率的确很高。在门诊，遇到因为使用美容化妆品来就诊的患者，首先询问是否使用增白祛斑产品，几乎成为我的一句“职业语言”。
　　2010年5月,长春市产品质量监督检验院曾增白化妆品进行检验，发现某品牌的匀色芳香嫩白晚霜不符合化妆品卫生规范，其中汞超标30000倍；某品牌润色靓肤晚霜汞超标8000倍，都属于不合格的产品。然而媒体记者在采访中发现，就是这样的产品竟然在杂志上做着美白祛斑的广告，还在市面上销售。不合格的产品的存在，决定了化妆品汞中毒还将不断出现。
　　我国《化妆品卫生规范》中规定了汞在化妆品中的限量为1毫克/公斤。许多检测机构也仅仅是检测化妆品中汞的整体水平，而很少进行具体成分的分析与评估。这是不够的。一方面，难以为患者中毒的表现、诊断与治疗提供有针对性的佐证。另一方面，为患者的维权、索赔等正常诉求，带来举证方面的困难。
　　不对化妆品中汞的形态种类进行具体成分的分析与评估，就难以预测不同的汞化合物对人体造成的损害。在临床实践中，我发现化妆品汞中毒主要造成神经系统的损害，导致以肾病综合征为主要临床表现的患者不足10%。但是如果在化妆品中添加氯化汞或氯化亚汞，将有可能直接导致肾脏损害。
　　对于汞中毒引起的肾病综合征，治疗原则与原因不明的肾病综合症有所不同。对于血清肌酐和尿素氮在正常范围的患者，由于肾功能未受到严重损害，以二巯基丙磺酸钠进行规范性驱汞治疗，随着患者体内汞含量的减少，蛋白尿会得到同步的纠正，患者可以得到治愈。
　　值得注意的是，我所见到的化妆品汞中毒患者均为女性。汞容易透过血脑屏障和胎盘屏障。体内汞超标的女性，在哺乳期乳汁中可以检测到汞的存在。因此，育龄妇女发生汞中毒如果不进行积极治疗，有可能影响到子代的健康。
　　
　　专家简介
　　郝凤桐，1978年至今在北京市劳动卫生职业病防治研究所和北京朝阳医院从事职业病与中毒医学临床工作。现任首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师，中华预防医学会职业病专业委员会委员，国家突发公共事件卫生应急专家咨询委员会委员及中毒处置组副组长。