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摘要:本文立足于成本核算的作用,系统分析了其对于医院经济效益的影响作用,并在此基础上立足于当前医院成本核算的实际情况,就如何提高企业成本核算管理水平提出了若干对策和方法。
关键词:成本核算 经济效益 影响
▲▲一、成本核算对医院经济效益的影响
近年来,随着市场经济的不断发展,医院在满足社会对医疗服务需求的基础上,更注重经济效益的实现。而由于医疗服务直接关系到人的身体健康和生命安全,因此其在质量上必须过硬,那么提高医院经济效益在很大程度上只能通过加强成本核算来实现。
▲▲二、加强医院成本核算的积极意义
医院成本核算不仅对于提高医院经济效益具有重要作用,同时对其他方面也有很大的裨益。第一,近年来,随着市场经济的发展,医院为了适应竞争环境,必须在运作上向市场化方向发展,即在为社会提供医疗卫生服务的同时为医院获得更大的经济效益。第二,实行成本核算能够及时客观地反映医院成本变动情况,提高医院的综合管理水平。医院成本主要可分为固定成本、变动成本和混合成本三个部分,按其经济性质可分为活劳动成本、劳动对象成本和劳动手段成本。通过成本核算,可以及时了解医院各方面的成本变化,及时发现成本核算中存在的问题,并予以解决,从而提高医院的财务工作质量和效率。第三,成本核算是增强医院的核心竞争力的客观需要。医院经济管理的主要任务是对医院的经济活动进行计划、组织、监督、指导和调节,合理地使用人力、物力、财力,加强成本核算,力求以尽可能少的劳动消耗,取得尽可能大的医疗效果和经济效果。因此,医院要提高自身经济效益和管理水平,必须从成本核算入手,充分利用现有资源,适当的调整和优化成本核算体系,降低运行成本。
▲▲三、医院成本核算环境分析及当前成本核算中存在的问题
1、医院成本核算环境分析
(1)核算项目多,核算难度大
由于医院服务项目门类繁杂,且各种技术的更新速度飞快,导致成本核算工作中存在很多不确定因素。目前,很多医院还没有完全走出计划经济模式,往往在技术和设备投入时不计成本,造成医院经济效益低下。加之内部普遍缺乏系统科学的管理方法,造成其在成本核算方面基础薄弱,这也极大的增加了成本核算的难度。
(2)核算方法十分复杂
医院作为一个庞大的管理系统,其通常由十几甚至几十个不同的科室和单位所构成,而每个科室和单位在成本核算方面都存在一定的差异,这导致根本无法采用单一的核算方法进行成本核算,而只能根据科室或单位的自身业务特点采取不同的方法分别进行核算。这就给成本核算带来了巨大的难题,复杂的核算方法在整个成本体系的核算过程中极易发生错漏,从而影响到医院整体成本核算质量。
(3)成本核算项目具有加大的不确定性
医院在提供产品和服务的过程中,与一般企业存在很大的区别,并且医院提供的服务会因其技术设施条件、医生水平、病人具体需求等的不同使医疗服务的成本有所不同,从而导致成本核算缺乏统一的标准,加大成本核算的不确定性。
2、医院成本核算工作存在的问题
(1)成本核算制度缺乏系统性
我国医院现行的成本核算制度基本都是在《医院会计制度》规定的核算范畴内进行的,这使得医院会计核算体系与成本核算体系难以在制度上达成一致。在实践中,医院成本核算尚缺一套完整、规范、科学的制度和方法,很多具体问题的处理还没有定规,致使医院无法对成本核算进行详细的规范,进而影响到了医院成本核算的效果。
(2)成本核算标准不同
从目前成本核算的实际来看,每个医院的成本核算范围和标准都不尽相同,且在成本项目的设置上也存在很大差别。有部分医院实行全成本核算的,其核算的范围包括直接成本耗费和各项间接成本费用;有部分医院实行不完全成本核算的,将直接成本耗费,作为科室成本和医疗项目成本核算的依据,而将间接成本费用作为期间费用计入支出;还有的医院根据实际需要来确定成本核算范围,由于对应列入成本的费用没有具体的标准和依据,导致医院成本核算标准不同,无法作为价格补偿和收费标准制定的依据,同时也不利于医院之间的横向比较。
(3)成本核算人员素质有待提高
要做好医院成本核算工作,必须要引进高素质的成本核算人才。但是由于我国医院缺乏对财务管理的重视,很多成本核算人员缺乏专业知识和素养,这在很大程度上影响了医院成本核算的效率和效果。此外,由于长期以来忽视对成本核算人员的管理和培训,导致医院成本核算人员工作缺乏系统化的工作思路和方法,这也在很大程度上影响了医院成本核算工作的开展。
▲▲四、完善成本核算管理的具体措施
1、强化成本核算,提高医院经济效益的关键点
(1)成本核算必须引导全员参与
在医院内部除了要设定专门的成本核算机构外,还必须在各成本核算单元设立相应的兼职成本核算人员,以便在医院内部能够及时有效的交流和反映各科室成本核算中遇到的实际问题和困难。具体到实践中,从临床医护人员,到管理人员、辅助科室人员、后勤人员,都必须树立成本核算意识,从工作中的各个环节和方面入手,尽可能的降低成本消耗,变被动成本管理为自觉成本控制,并将其成本控制行为与科室和个人绩效考核挂钩,引导全员参与成本核算工作。
(2)对成本发生环节进行全程监管
要在医院内部对成本发生的各个环节进行综合控制和监督,以保障操作人员能够各司其职,避免越权操作影响成本控制效果。要使医院内部人员认识到成本耗费必须带来相应的经济效益,财务、设备、总务、药剂、信息等各个部门都必须树立全局观念,严格进行成本控制,通过各部门间的通力配合最大限度的降低成本提高经济效益。
(3)加强对成本核算源头的控制
加强成本控制必须从源头上进行控制,以便最大限度的降低各个环节的成本消耗。首先,要对药品、器械和各类物资进行严格的采购成本管理,以最低的价格购入质量最佳的设备和物资。其次,要在设备采购前做好充分全面的调研工作,以便确保设备能够在购入后发挥最大效用,为医院各类活动提供更多的支持。第三,要在医院内部建立严格的水、电、气和其他各类物资领用制度,树立其良好的节约意识,通过制定严格的费用控制标准来有效控制各环节中的成本消耗。第四,要加强对人力资源的管理,在控制人力资本投入的基础上引进高素质的成本核算管理人才,提高成本核算水平,减少和降低因人为因素造成的成本核算错误。
2、完善医院成本核算的对策和方法
(1)树立全员成本管理理念
随着现代企业制度逐渐为企业和各类单位所接受,一些新的管理理念也应逐步渗透到管理工作中,全员管理意识作为现代企业管理体系的重要思想精髓理应被医院所引进。当前,医院成本核算的关键首先在于要在人员中树立其正确的成本管理理念,使医务人员、管理人员和后勤人员都能深刻的认识到成本核算的重要性,并在工作中积极主动的降低成本消耗,提高经济效益。对于医院管理者来说,最为重要的就是要树立人本管理理念,将人作为成本管理系统的核心来进行管理和控制,引导全员树立起现代成本管理观念,并积极培养具有较高文化水平、专业知识和道德素质的成本核算队伍,将成本核算作为医院文化建设的组成部分大力予以宣传,充分调动员工积极性,使得自觉投入到提高医院的社会效益和经济效益的工作中来。
(2)建立科学有序的全成本核算体系
要保证医院成本核算工作有序进行,必须建立系统全面的成本核算体系,以成本核算部门为核心,以各个科室和单位的兼职核算员为辅助,形成一个涵盖医院内部各个部门的有机组织。以便确保从管理者到普通员工,从临床科室到后勤部门,能够全面的参与到成本核算工作中来,将成本控制任务下放到各个基层部门和具体环节,在进行成本控制的同时,不断增强职工的经营意识,利用有效资源为医院带来更大的经济效益。
(3)提高成本核算信息化水平
医院应积极引进先进的信息管理系统,通过信息系统将成本核算与医院日常的会计核算相连接,使成本会计在程序和方法上更贴近实际,以便具有较高的参照性,使得信息需求者能够更为及时的对成本核算过程中存在的问题进行分析和研究,进而不断提出优化和完善对策,并充分利用信息系统的衍生功能进行各科室和单位的成本核算和控制,从而达到提高医院经济效益的目的。
参考文献:
[1]姚淑华,王正永.加强医院成本核算与管理促进两个效益提高.江苏卫生事业管理,2007;4
[2]张进.加强成本核算实施成本控制提高医院经营效益.西部医学,2007;6
[3]张凯.加强成本核算 提高经济效益 促进医院可持续发展.经济师,2008;3
[4]张国辉.医院成本目标管理初探.现代医院,2008;3
[5]江晶.医院成本核算工作存在的问题及完善措施.现代医药卫生,2008;11
(责任编辑:罗亦成)
关键词:成本核算 经济效益 影响
▲▲一、成本核算对医院经济效益的影响
近年来,随着市场经济的不断发展,医院在满足社会对医疗服务需求的基础上,更注重经济效益的实现。而由于医疗服务直接关系到人的身体健康和生命安全,因此其在质量上必须过硬,那么提高医院经济效益在很大程度上只能通过加强成本核算来实现。
▲▲二、加强医院成本核算的积极意义
医院成本核算不仅对于提高医院经济效益具有重要作用,同时对其他方面也有很大的裨益。第一,近年来,随着市场经济的发展,医院为了适应竞争环境,必须在运作上向市场化方向发展,即在为社会提供医疗卫生服务的同时为医院获得更大的经济效益。第二,实行成本核算能够及时客观地反映医院成本变动情况,提高医院的综合管理水平。医院成本主要可分为固定成本、变动成本和混合成本三个部分,按其经济性质可分为活劳动成本、劳动对象成本和劳动手段成本。通过成本核算,可以及时了解医院各方面的成本变化,及时发现成本核算中存在的问题,并予以解决,从而提高医院的财务工作质量和效率。第三,成本核算是增强医院的核心竞争力的客观需要。医院经济管理的主要任务是对医院的经济活动进行计划、组织、监督、指导和调节,合理地使用人力、物力、财力,加强成本核算,力求以尽可能少的劳动消耗,取得尽可能大的医疗效果和经济效果。因此,医院要提高自身经济效益和管理水平,必须从成本核算入手,充分利用现有资源,适当的调整和优化成本核算体系,降低运行成本。
▲▲三、医院成本核算环境分析及当前成本核算中存在的问题
1、医院成本核算环境分析
(1)核算项目多,核算难度大
由于医院服务项目门类繁杂,且各种技术的更新速度飞快,导致成本核算工作中存在很多不确定因素。目前,很多医院还没有完全走出计划经济模式,往往在技术和设备投入时不计成本,造成医院经济效益低下。加之内部普遍缺乏系统科学的管理方法,造成其在成本核算方面基础薄弱,这也极大的增加了成本核算的难度。
(2)核算方法十分复杂
医院作为一个庞大的管理系统,其通常由十几甚至几十个不同的科室和单位所构成,而每个科室和单位在成本核算方面都存在一定的差异,这导致根本无法采用单一的核算方法进行成本核算,而只能根据科室或单位的自身业务特点采取不同的方法分别进行核算。这就给成本核算带来了巨大的难题,复杂的核算方法在整个成本体系的核算过程中极易发生错漏,从而影响到医院整体成本核算质量。
(3)成本核算项目具有加大的不确定性
医院在提供产品和服务的过程中,与一般企业存在很大的区别,并且医院提供的服务会因其技术设施条件、医生水平、病人具体需求等的不同使医疗服务的成本有所不同,从而导致成本核算缺乏统一的标准,加大成本核算的不确定性。
2、医院成本核算工作存在的问题
(1)成本核算制度缺乏系统性
我国医院现行的成本核算制度基本都是在《医院会计制度》规定的核算范畴内进行的,这使得医院会计核算体系与成本核算体系难以在制度上达成一致。在实践中,医院成本核算尚缺一套完整、规范、科学的制度和方法,很多具体问题的处理还没有定规,致使医院无法对成本核算进行详细的规范,进而影响到了医院成本核算的效果。
(2)成本核算标准不同
从目前成本核算的实际来看,每个医院的成本核算范围和标准都不尽相同,且在成本项目的设置上也存在很大差别。有部分医院实行全成本核算的,其核算的范围包括直接成本耗费和各项间接成本费用;有部分医院实行不完全成本核算的,将直接成本耗费,作为科室成本和医疗项目成本核算的依据,而将间接成本费用作为期间费用计入支出;还有的医院根据实际需要来确定成本核算范围,由于对应列入成本的费用没有具体的标准和依据,导致医院成本核算标准不同,无法作为价格补偿和收费标准制定的依据,同时也不利于医院之间的横向比较。
(3)成本核算人员素质有待提高
要做好医院成本核算工作,必须要引进高素质的成本核算人才。但是由于我国医院缺乏对财务管理的重视,很多成本核算人员缺乏专业知识和素养,这在很大程度上影响了医院成本核算的效率和效果。此外,由于长期以来忽视对成本核算人员的管理和培训,导致医院成本核算人员工作缺乏系统化的工作思路和方法,这也在很大程度上影响了医院成本核算工作的开展。
▲▲四、完善成本核算管理的具体措施
1、强化成本核算,提高医院经济效益的关键点
(1)成本核算必须引导全员参与
在医院内部除了要设定专门的成本核算机构外,还必须在各成本核算单元设立相应的兼职成本核算人员,以便在医院内部能够及时有效的交流和反映各科室成本核算中遇到的实际问题和困难。具体到实践中,从临床医护人员,到管理人员、辅助科室人员、后勤人员,都必须树立成本核算意识,从工作中的各个环节和方面入手,尽可能的降低成本消耗,变被动成本管理为自觉成本控制,并将其成本控制行为与科室和个人绩效考核挂钩,引导全员参与成本核算工作。
(2)对成本发生环节进行全程监管
要在医院内部对成本发生的各个环节进行综合控制和监督,以保障操作人员能够各司其职,避免越权操作影响成本控制效果。要使医院内部人员认识到成本耗费必须带来相应的经济效益,财务、设备、总务、药剂、信息等各个部门都必须树立全局观念,严格进行成本控制,通过各部门间的通力配合最大限度的降低成本提高经济效益。
(3)加强对成本核算源头的控制
加强成本控制必须从源头上进行控制,以便最大限度的降低各个环节的成本消耗。首先,要对药品、器械和各类物资进行严格的采购成本管理,以最低的价格购入质量最佳的设备和物资。其次,要在设备采购前做好充分全面的调研工作,以便确保设备能够在购入后发挥最大效用,为医院各类活动提供更多的支持。第三,要在医院内部建立严格的水、电、气和其他各类物资领用制度,树立其良好的节约意识,通过制定严格的费用控制标准来有效控制各环节中的成本消耗。第四,要加强对人力资源的管理,在控制人力资本投入的基础上引进高素质的成本核算管理人才,提高成本核算水平,减少和降低因人为因素造成的成本核算错误。
2、完善医院成本核算的对策和方法
(1)树立全员成本管理理念
随着现代企业制度逐渐为企业和各类单位所接受,一些新的管理理念也应逐步渗透到管理工作中,全员管理意识作为现代企业管理体系的重要思想精髓理应被医院所引进。当前,医院成本核算的关键首先在于要在人员中树立其正确的成本管理理念,使医务人员、管理人员和后勤人员都能深刻的认识到成本核算的重要性,并在工作中积极主动的降低成本消耗,提高经济效益。对于医院管理者来说,最为重要的就是要树立人本管理理念,将人作为成本管理系统的核心来进行管理和控制,引导全员树立起现代成本管理观念,并积极培养具有较高文化水平、专业知识和道德素质的成本核算队伍,将成本核算作为医院文化建设的组成部分大力予以宣传,充分调动员工积极性,使得自觉投入到提高医院的社会效益和经济效益的工作中来。
(2)建立科学有序的全成本核算体系
要保证医院成本核算工作有序进行,必须建立系统全面的成本核算体系,以成本核算部门为核心,以各个科室和单位的兼职核算员为辅助,形成一个涵盖医院内部各个部门的有机组织。以便确保从管理者到普通员工,从临床科室到后勤部门,能够全面的参与到成本核算工作中来,将成本控制任务下放到各个基层部门和具体环节,在进行成本控制的同时,不断增强职工的经营意识,利用有效资源为医院带来更大的经济效益。
(3)提高成本核算信息化水平
医院应积极引进先进的信息管理系统,通过信息系统将成本核算与医院日常的会计核算相连接,使成本会计在程序和方法上更贴近实际,以便具有较高的参照性,使得信息需求者能够更为及时的对成本核算过程中存在的问题进行分析和研究,进而不断提出优化和完善对策,并充分利用信息系统的衍生功能进行各科室和单位的成本核算和控制,从而达到提高医院经济效益的目的。
参考文献:
[1]姚淑华,王正永.加强医院成本核算与管理促进两个效益提高.江苏卫生事业管理,2007;4
[2]张进.加强成本核算实施成本控制提高医院经营效益.西部医学,2007;6
[3]张凯.加强成本核算 提高经济效益 促进医院可持续发展.经济师,2008;3
[4]张国辉.医院成本目标管理初探.现代医院,2008;3
[5]江晶.医院成本核算工作存在的问题及完善措施.现代医药卫生,2008;11
(责任编辑:罗亦成)