【摘 要】
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目的探究支气管哮喘(哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能变化特点及对患者生活质量的影响。方法2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的哮喘合并COPD的患者，根据患者5 Hz与20 Hz时呼吸黏性阻力之差(R5－R20)的变化，以0.07 kP·L-1·s-1作为截点，分为R5－R20≥0.07 kPa·L-1·s-1组，即小气道功能异常(SAD)组和R
【机 构】
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首都医科大学宣武医院呼吸内科，北京 100053,首都医科大学宣武医院呼吸内科，北京 100053
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目的探究支气管哮喘(哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能变化特点及对患者生活质量的影响。
方法2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的哮喘合并COPD的患者，根据患者5 Hz与20 Hz时呼吸黏性阻力之差(R5－R20)的变化，以0.07 kP·L-1·s-1作为截点，分为R5－R20≥0.07 kPa·L-1·s-1组，即小气道功能异常(SAD)组和R5－R20<0.07 kPa·L-1·s-1组，即无小气道功能异常(无SAD)组，比较2组患者的肺功能参数、脉冲震荡参数及SAD对哮喘合并COPD患者生活质量的影响。
结果(1)45例哮喘合并COPD患者中，SAD组35例(占77.8%)，无SAD组10例(占22.2%)。支气管舒张试验前，有SAD组患者的呼气峰值流速(PEF)低于无SAD组患者(t＝2.412，P<0.05)，第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比较，差异均无统计学意义(t＝1.030、0.155，P值均>0.05)。支气管舒张试验后，有SAD组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于无SAD组患者(t＝2.024、2.663，P值均<0.05)。(2)哮喘合并COPD患者支气管舒张试验前，有SAD组的周边阻力(Rp)、共振频率(Fres)、5 Hz时气道黏性阻力(R5)、R5－R20均高于无SAD组(t＝3.679、2.446、2.917、5.15，P值均<0.05)，有SAD组周边气道弹性阻力(X5)低于无SAD组(t＝3.112，P<0.05)。哮喘合并COPD患者支气管舒张试验后，2组患者中心阻力(Rc)、Rp、Fres、R5、20 Hz时气道黏性阻力(R20)、R5－R20比较，差异均无统计学意义(Z＝0.114、0.058，t＝0.394、1.439、0.995、1.430，P值均>0.05)；SAD组患者Rp、Fres、R5－R20改善值均明显高于无SAD患者(t＝3.215、2.495、2.491，P值均<0.05)。(3)哮喘合并COPD患者中，慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)≥10分的患者有SAD的比例高于CAT<10分的患者(χ2＝7.074，P<0.05)，并且哮喘合并COPD患者R5－R20与CAT评分呈正相关(r＝0.693，P<0.001)。
结论哮喘合并COPD患者中有SAD的患者比无SAD的患者气流受限更为严重，并且使用支气管舒张剂后，有SAD的患者气流受限改善值明显大于无SAD的患者。SAD明显影响哮喘合并COPD患者的生活质量。
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