专家简介
　　卢洪洲 上海市公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理、主任医师、教授，世界卫生组织临床专家组专家，国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会委员，中国性病艾滋病防治协会学术委员会副主任委员，中华医学会热带病与寄生虫病学分会主任委员，中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长，上海市医学会感染病学分会候任主任委员。
　　12月1日是一年一度的“世界艾滋病日”。近年来，随着医学科技的进步，很多人对治愈艾滋病越来越乐观，“艾滋病疫苗即将面世”的报道也屡屡出现。实际情况如何？艾滋病防治有无新的突破？
　　事实上，艾滋病的治疗发展可分为以下几个阶段。1981～1987年为“不治阶段”，艾滋病被视为“世界瘟疫”；1987～1996年为“难治阶段”，1987年全球首个抗艾滋病药物问世，但很快出现耐药性；1996年至今为“可治阶段”，即使用抗逆转录病毒疗法（英文简称ART）进行有效的长期抑制性治疗，延长感染者的生命，改善患者生活质量。目前，还可将三种主要药物合成一种片剂使用，毒副作用降低，药效也更显著。这说明，艾滋病已经从绝症逐渐转变为一种可控可治的慢性疾病。那么，不久的将来，艾滋病治疗是否有望完全治愈呢？
　　目前，ART疗法已能够把患者體内艾滋病病毒减少到无法检测的程度。毫无疑问，ART疗法的发明，对艾滋病治疗具有里程碑式意义。但是，ART疗法的局限是，它无法完全清除病毒。也就是说，病毒依然隐藏在一些储存库细胞内，一旦患者停止接受治疗，病毒就会重新复制。因此，艾滋病人必须接受终身治疗。“艾滋病被彻底治愈、免于终身治疗”，目前来看为时尚早。
　　艾滋病的功能性治愈也是广受关注的问题。所谓功能性治愈是指感染艾滋病病毒者体内的病毒被完全抑制，身体免疫功能正常，不再需要治疗，用常规方法在患者血液中检测不到病毒，也就是达到“临床治愈”。从目前的研究来看，功能性治愈也面临严峻挑战，还需要进一步研究和发展。
　　事实上，ART治疗目前还面临一大挑战，即耐药性的问题。在全球3670万艾滋病病毒感染者中，有1950万人获得了抗逆转录病毒治疗。这些人中大多数人的治疗效果很好，但也有越来越多的人正在面临病毒耐药性增加带来的后果。世界卫生组织最新报告显示，在非洲、亚洲和拉丁美洲的11个国家中，有6个国家的艾滋病患者体内病毒耐药性程度有明显增加。当患者体内的艾滋病病毒显示出耐药性时，他们的治疗方案将开始失效，也可能将耐药性病毒传播给他人。因此，为了防止出现耐药性，必须确保开始进行治疗的患者有高度的依从性。当耐药性水平升高时，应采取替代性的二线或三线药物治疗方法，为那些已经开始治疗的患者提供更加有效的治疗。然而，替代治疗的药物将更加昂贵，许多中低等收入国家现在仍然难以获得这样的治疗方案。
　　今年，国外一家知名医药公司宣布了全球首次艾滋病疫苗人体临床试验结果，称志愿者对疫苗耐受性良好，并且100%产生了抗体。对此，很多人觉得这就是艾滋病疫苗研究取得重要进展的证据。这是一种误解，所有疫苗注射人体后均会产生抗体，“100%产生抗体”并不能直接证明这是一款能预防艾滋病的疫苗。艾滋病病毒是个复杂的病毒，抗体的产生并不代表不会被感染、艾滋病的发展会被阻断。目前，艾滋病疫苗研制的各种思路还在同时推进，从基础研发直到最后与消费者见面需要多久，现在还未可知。
　　虽然我国乃至世界的艾滋病防治事业仍然任重而道远，消除艾滋病仍面临严峻挑战，但同时也应对战胜艾滋病充满信心。只要大家共同携手，艾滋病被彻底治愈、研制出预防艾滋病的疫苗，在未来是完全有可能实现的。