【摘 要】
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目的 评价在我院ICU行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗的老年急性冠脉综合征(ACS)患者术后新发房颤(NOAF)的预测因素.方法 选取2016年5月至2019年4月在泉州市第一医院老年
【机 构】
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泉州市第一医院老年病科,福建泉州,362000
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目的 评价在我院ICU行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗的老年急性冠脉综合征(ACS)患者术后新发房颤(NOAF)的预测因素.方法 选取2016年5月至2019年4月在泉州市第一医院老年病科ICU进行急诊PCI手术治疗的老年ACS患者440例.根据患者术后是否发生NOAF将患者分为NOAF组与非NOAF组,收集并比较两组患者人口统计学资料、合并症、病史、超声与血管造影特征、治疗情况、术前实验室指标.对患者进行6个月隧访,比较两组患者预后指标.采用多变量分析评价患者发生NOAF及6个月死亡的独立预测因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关预测因素敏感度、特异度.结果 共有77例(17.5％)发生NOAF(NOAF组,n=77),363例(82.5％)未发生NOAF(非NOAF组,n=363).68例(15.5％)死亡.多变量Logistic回归分析表明,心肌梗死(MI)病史(OR =4.510,95％ CI1.680～12.107,P=0.004)与单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR,OR=1.103,95％ CI1.055～1.153,P＜0.001)是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素.MHR的ROC曲线下面积为0.750,MHR预测NOAF的截断值为15.873,敏感度为75.98％,特异度为65.03％.多变量Cox比例模型分析表明,NOAF(HR=2.330,95％ CI2.489～8.625,P=0.019)与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级(HR=2.951,95％CI 1.219 ～7.137,P=0.017)是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.结论 MI病史和MHR是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素,NOAF与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.
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