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【摘要】目的：探析布地奈德氧气雾化吸入应用于临床治疗急性支气管炎的效果及对患者机体C反应蛋白、肿瘤坏死因子和白介素-6等炎症因子水平影响。方法：将2016年7月1日至2019年6月30日在我院诊治的300例急性支气管炎患者基本信息、临床资料和实验室检测结果整理，并回顾性分析，常规治疗病例为对照组，联合布地奈德氧气雾化吸入治疗者为观察组，患者人数分别为150例，比较两组研究对象的临床治疗效果和对炎症因子水平的影响。结果：两组研究对象按照不同方案治疗后，对照组和观察组总有效率分别为81.33%和97.33%，前者明显低于后者，进行比较后显示，组间差异有显著性（P<0.05）;治疗后，相对治疗前，两组炎症因子水平显著下降（P<0.05）;但观察组血清炎症因子水平变化程度与对照组研究对象水平经比较后显示组间差异有显著性（P<0.05）。结论：布地奈德氧气雾化吸入治疗急性支气管炎患者的临床治疗效果较好，并能使炎症因子水平有效下降，具临床应用价值及可行性。
【关键词】急性支气管炎;布地奈德;氧气雾化吸入;炎症因子
[中图分类号]R562.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02
急性支气管炎是以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要临床症状特征、致病菌通过直接侵袭和间接侵袭造成支气管病理损伤为主要致病原因的呼吸道常见、多发急性感染性疾病[1-2]。白介素、C反应蛋白等炎症因子对急性支气管炎患者的发生、病情发展中发挥着促进支气管分泌物排出、粘膜高反应性等重要的作用，相应的降低炎症因子水平就可以使患者病情缓解，缩短康复时间[3]。通过氧气雾化吸入糖皮质激素类药物布地奈德能够使支气管局部药物浓度提高，全身用药引发的不良反应发生率降低[4]。本研究通过对既往临床资料的回顾性分析，探讨布地奈德氧气雾化吸入治疗急性支气管炎疗效、安全性及对白介素、C反应蛋白等炎症因子水平的影响，具体如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 将2016年7月1日至2019年6月30日在我院诊治的300例急性支气管炎患者基本信息、臨床资料和实验室检测结果整理，并回顾性分析，常规治疗病例为对照组，联合布地奈德氧气雾化吸入治疗者为观察组，患者人数分别为150例，比较两组研究对象的临床治疗效果和对炎症因子水平的影响。对照组中男、女分别为80例，70例，年龄和平均年龄分别为20～57岁和（36.05±5.48）岁，病程和平均病程分别为1～6天和（2.28±0.79）年。观察组中男、女各为82例和68例;年龄和平均年龄分别为19～58岁和（34.23±5.35）岁，病程和平均病程分别为1～5天和（2.79±0.75）年。两组一般资料差异无明显差异（P>0.05）。
纳入标准 ①患者诊断符合《急性支气管炎诊治指南》中相关规定[5];②经对患者既往史、过敏史和病情分析评估，有布地奈德氧气雾化吸入适应症;③患者了解此次治疗措施和研究方法，并同意。排除标准：有以下情况之一可排除：①心脑血管严重疾病，肝肾功能严重障碍患者;②合并其他严重感染性疾病患者，如脓毒血症;③对吸入药物成分过敏者;④相关资料不详细，不完整者。
1.2治疗方案 （1）对照组研究对象给予抗炎、吸氧等常规治疗。（2）观察组患者在对照组常规治疗基础上给予布地奈德氧气雾化吸入治疗，每天2次，每次2mL。（3）所有研究对象的治疗时间都是7天。
1.3观察指标 （1）临床治疗效果评价：一个疗程结束后，根据患者临床表现、症状特征和检查结果，并依据相关规定进行评定，具体如下：①显效：体温恢复正常，无咳嗽、咳痰等呼吸道炎症反应，复查血常规、拍胸部X片均显示无异常;②有效：体温无异常，偶有咳嗽、咳痰等症状，复查血常规、拍胸部X片均显示基本正常;③无效：患者仍有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，体温大于37.5℃，复查血常规、拍胸部X片均无明显改善。（2）不良反应发生情况：主动监测，并详细记录所有患者治疗过程中出现的恶心呕吐、头痛、口干、皮疹等不适反应。（3）炎症因子水平指标：于实施治疗前、治疗5天后抽取患者空腹静脉血，由检验科专业技术人员采用酶联免疫吸附法对所有研究对象肿瘤因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平值进行测定，并进行分析、比较。
1.4统计学方法 运用SPSS 25.0软件包（美国SPSS公司）分析获得研究数据，炎症因子水平用±标准差表示，t检验;疗效用χ2检验。α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1两组研究对象临床疗效比较 两组研究对象按照不同方案治疗后，实施常规治疗的对照组和联合布地奈德氧气雾化吸入治疗观察组总有效率分别为81.33%和97.33%，前者明显低于后者，进行比较后显示，组间差异有显著性（P<0.05）。详见表1。
2.2两组研究对象炎症因子水平比较 治疗前，两组相关炎症反应水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者IL-6、CRP、IFN-α水平显著降低，但观察组下降程度更显著（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
急性支气管炎为致病菌感染所致对患者肺通气、肺换气功能造成影响的气管-支气管急性炎症反应性疾病，使患者正常得生活、工作和学习受到严重影响[6]。致病菌感染后通过直接侵袭和分泌内毒素间接侵袭造成支气管组织结构损伤后激发机体发生应激反应和分泌大量炎症因子的炎症反应，使患者发热和咳嗽、咳痰等呼吸道症状加重，进一步促进患者病情愈发严重[7]。急性支气管炎发生、发展的主要病理基础为炎症因子的分泌，并对病情的发展有一定程度的促进作用，因此，炎症因子分泌量降低能有效提高临床治疗效果。临床实践中广泛应用的抗炎、抗应激反应有效药物糖皮质激素，但其全身使用容易引起机体不良反应，在临床中使用具有一定的局限性。但是，通过氧气雾化吸入糖皮质激素类药物布地奈德治疗，可有效使支气管局部药物浓度提高，使支气管应激反应和炎症反应得到显著抑制，可明显改善患者症状，并提高疗效。 综上所述，布地奈德氧气雾化吸入治疗急性支气管炎患者的临床治疗效果较好，并能使炎症因子水平有效下降，具临床应用价值及可行性。
参考文献
[1] Zanasi， A， Mazzolini M， Turi F etal. Homeopathic medieine foracute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis： A randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J]. Pulmonary pharmacology lamp： therapeutics， 2016， 27（1）： 102-102.
[2] Shaughnessy， A F. Amoxicillin/clavulanate or ibuprofen no better than placebo for acute bronchitis[J]. American Family Ph 2016， 89（3）： 225-226.
[3] 罗晓灵布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（8）： 132-138， 141.
[4] 杜建波， 陆艳燕， 王艳会. 小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J]. 检验医学与临床2016， 13（20）： 2970-2971.
[5] Graham， Worrall， 李井泉急性支气管炎的诊治[J]. 中国全科医学2008， 11（12）： 1055-1055.
[6] Car Llor， Oleguer Plana-ripoll， Ana Moragas etal. Is Creactiveprotein testing useful to predict outcome in patients with actue bronchitis[J]. Family practice， 2017， 31（5）： 530-537.
[7] 劉剑平， 金英姬. 小儿清肺化痰泡腾片联合布地奈徳混悬液治疗急性支气管炎患儿的疗效[J]. 医学综述， 2016， 22（23）4733-4735， 4739.
作者简介：赖志云（1984.05-），男，广东东莞人，本科学历，主治医师，研究方向：主要从事全科医疗的工作。
【关键词】急性支气管炎;布地奈德;氧气雾化吸入;炎症因子
[中图分类号]R562.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02
急性支气管炎是以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要临床症状特征、致病菌通过直接侵袭和间接侵袭造成支气管病理损伤为主要致病原因的呼吸道常见、多发急性感染性疾病[1-2]。白介素、C反应蛋白等炎症因子对急性支气管炎患者的发生、病情发展中发挥着促进支气管分泌物排出、粘膜高反应性等重要的作用，相应的降低炎症因子水平就可以使患者病情缓解，缩短康复时间[3]。通过氧气雾化吸入糖皮质激素类药物布地奈德能够使支气管局部药物浓度提高，全身用药引发的不良反应发生率降低[4]。本研究通过对既往临床资料的回顾性分析，探讨布地奈德氧气雾化吸入治疗急性支气管炎疗效、安全性及对白介素、C反应蛋白等炎症因子水平的影响，具体如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 将2016年7月1日至2019年6月30日在我院诊治的300例急性支气管炎患者基本信息、臨床资料和实验室检测结果整理，并回顾性分析，常规治疗病例为对照组，联合布地奈德氧气雾化吸入治疗者为观察组，患者人数分别为150例，比较两组研究对象的临床治疗效果和对炎症因子水平的影响。对照组中男、女分别为80例，70例，年龄和平均年龄分别为20～57岁和（36.05±5.48）岁，病程和平均病程分别为1～6天和（2.28±0.79）年。观察组中男、女各为82例和68例;年龄和平均年龄分别为19～58岁和（34.23±5.35）岁，病程和平均病程分别为1～5天和（2.79±0.75）年。两组一般资料差异无明显差异（P>0.05）。
纳入标准 ①患者诊断符合《急性支气管炎诊治指南》中相关规定[5];②经对患者既往史、过敏史和病情分析评估，有布地奈德氧气雾化吸入适应症;③患者了解此次治疗措施和研究方法，并同意。排除标准：有以下情况之一可排除：①心脑血管严重疾病，肝肾功能严重障碍患者;②合并其他严重感染性疾病患者，如脓毒血症;③对吸入药物成分过敏者;④相关资料不详细，不完整者。
1.2治疗方案 （1）对照组研究对象给予抗炎、吸氧等常规治疗。（2）观察组患者在对照组常规治疗基础上给予布地奈德氧气雾化吸入治疗，每天2次，每次2mL。（3）所有研究对象的治疗时间都是7天。
1.3观察指标 （1）临床治疗效果评价：一个疗程结束后，根据患者临床表现、症状特征和检查结果，并依据相关规定进行评定，具体如下：①显效：体温恢复正常，无咳嗽、咳痰等呼吸道炎症反应，复查血常规、拍胸部X片均显示无异常;②有效：体温无异常，偶有咳嗽、咳痰等症状，复查血常规、拍胸部X片均显示基本正常;③无效：患者仍有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，体温大于37.5℃，复查血常规、拍胸部X片均无明显改善。（2）不良反应发生情况：主动监测，并详细记录所有患者治疗过程中出现的恶心呕吐、头痛、口干、皮疹等不适反应。（3）炎症因子水平指标：于实施治疗前、治疗5天后抽取患者空腹静脉血，由检验科专业技术人员采用酶联免疫吸附法对所有研究对象肿瘤因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平值进行测定，并进行分析、比较。
1.4统计学方法 运用SPSS 25.0软件包（美国SPSS公司）分析获得研究数据，炎症因子水平用±标准差表示，t检验;疗效用χ2检验。α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1两组研究对象临床疗效比较 两组研究对象按照不同方案治疗后，实施常规治疗的对照组和联合布地奈德氧气雾化吸入治疗观察组总有效率分别为81.33%和97.33%，前者明显低于后者，进行比较后显示，组间差异有显著性（P<0.05）。详见表1。
2.2两组研究对象炎症因子水平比较 治疗前，两组相关炎症反应水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者IL-6、CRP、IFN-α水平显著降低，但观察组下降程度更显著（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
急性支气管炎为致病菌感染所致对患者肺通气、肺换气功能造成影响的气管-支气管急性炎症反应性疾病，使患者正常得生活、工作和学习受到严重影响[6]。致病菌感染后通过直接侵袭和分泌内毒素间接侵袭造成支气管组织结构损伤后激发机体发生应激反应和分泌大量炎症因子的炎症反应，使患者发热和咳嗽、咳痰等呼吸道症状加重，进一步促进患者病情愈发严重[7]。急性支气管炎发生、发展的主要病理基础为炎症因子的分泌，并对病情的发展有一定程度的促进作用，因此，炎症因子分泌量降低能有效提高临床治疗效果。临床实践中广泛应用的抗炎、抗应激反应有效药物糖皮质激素，但其全身使用容易引起机体不良反应，在临床中使用具有一定的局限性。但是，通过氧气雾化吸入糖皮质激素类药物布地奈德治疗，可有效使支气管局部药物浓度提高，使支气管应激反应和炎症反应得到显著抑制，可明显改善患者症状，并提高疗效。 综上所述，布地奈德氧气雾化吸入治疗急性支气管炎患者的临床治疗效果较好，并能使炎症因子水平有效下降，具临床应用价值及可行性。
参考文献
[1] Zanasi， A， Mazzolini M， Turi F etal. Homeopathic medieine foracute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis： A randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J]. Pulmonary pharmacology lamp： therapeutics， 2016， 27（1）： 102-102.
[2] Shaughnessy， A F. Amoxicillin/clavulanate or ibuprofen no better than placebo for acute bronchitis[J]. American Family Ph 2016， 89（3）： 225-226.
[3] 罗晓灵布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（8）： 132-138， 141.
[4] 杜建波， 陆艳燕， 王艳会. 小青龙汤联合雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J]. 检验医学与临床2016， 13（20）： 2970-2971.
[5] Graham， Worrall， 李井泉急性支气管炎的诊治[J]. 中国全科医学2008， 11（12）： 1055-1055.
[6] Car Llor， Oleguer Plana-ripoll， Ana Moragas etal. Is Creactiveprotein testing useful to predict outcome in patients with actue bronchitis[J]. Family practice， 2017， 31（5）： 530-537.
[7] 劉剑平， 金英姬. 小儿清肺化痰泡腾片联合布地奈徳混悬液治疗急性支气管炎患儿的疗效[J]. 医学综述， 2016， 22（23）4733-4735， 4739.
作者简介：赖志云（1984.05-），男，广东东莞人，本科学历，主治医师，研究方向：主要从事全科医疗的工作。