摘 要 目的:观察神经节苷脂联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规综合治疗的基础上,同时使用神经节苷脂及复方丹参。结果:治疗组总有效率为9583%,对照组总有效率为8334%。治疗组显效率明显高于对照组(P<005)。结论:神经节苷脂联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,未见明显不良反应。
　　关键词 神经节苷脂 复方丹参 新生儿缺氧缺血性脑病
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.150
　　资料与方法
　　2008年3月～2009年7月收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿48例,均符合1996年杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》的诊断标准,且均经头颅CT证实。随机分为治疗组和对照组。男27例,女21例,胎龄37～42周,体重2100～4000g,其中治疗组24例,男14例,女10例;对照组24例,男13例,女11例。两组在性别、胎龄、出生体重、窒息程度及临床分度方面差异无显著性(P>005),具有可比性。
　　治疗方法:两组均采用支持及对症方案治疗,包括维持足够的通气和换气功能,使血气和pH值在正常范围,维持周身和各脏器足够的血液灌注,使心率和血压保持在正常范围,维持血糖在正常高值,控制惊厥,降低颅内压,消除脑干症状。治疗组在此基础上给予神经节苷脂20mg及复方丹参2ml各加入10%葡萄糖注射液20ml中静脉滴注,每日1次,7～14天为1个疗程。
　　疗效评定标准:①显效:用药7天患儿呼吸、心率稳定,临床症状及体征消失,原始反射恢复;②有效:用药7天临床症状及体征部分消失;③无效:用药7天后临床症状及体征无改变或加重,原始反射未恢复。
　　结 果
　　两组疗效比较,见表1。
　　讨 论
　　HIE发病机理主要是脑血流的改变及脑组织的生化代谢改变。脑损伤主要发生在再灌注阶段,大量自由基裂解细胞膜,破坏血脑屏障,以及钙离子内流,兴奋性氨基酸的神经毒素等因素再损害细胞膜,耗竭细胞能量,破坏细胞结构,加重脑损伤^[1]。
　　神经节苷脂为含唾液酸的神经鞘脂,广泛存在于哺乳动物的细胞膜中,在神经细胞中含量丰富,是神经细胞膜的天然组成成分,在神经发生、生长和分化中起着必不可少的作用,对神经细胞具有保护作用^[2]。此外,神经节苷脂还具有促进神经元重构的作用,能促进损伤后的神经元再生、保护脑组织、改善神经传导、促进脑电活动、恢复神经支配功能。
　　动物实验证明复方丹参注射液具有保护窒息后脑损伤的作用^[3],丹参为钙通道阻滞剂和氧自由基的清除剂,能阻滞钙离子向细胞内流动,降低脑组织中钙离子的含量;丹参的有效成分丹参酮Ⅱ-2磺酸钠和丹参素可降低脂质过氧化物含量,稳定细胞膜,提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性,清除体内的氧自由基。
　　结果说明,神经节苷脂联合复方丹参可作用于新生儿缺氧缺血性脑病发病机制的多个环节,以阻断或减轻脑损害的发生,有利于神经功能的恢复,是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效药物,且未发现明显不良反应,值得进一步研究应用。
　　参考文献
　　1 邵肖梅.新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理及治疗评价.中华儿科杂志,1997,35(7):389.
　　2 曹云,邵晓梅.神经节苷脂对缺氧缺血性脑损伤的保护作用.新生儿科杂志,2002,17(3):133-136.
　　3 董文斌,冯志强,冉隆瑞,等.复方丹参注射液对新生大白鼠窒息后脑损伤的保护作用.实用儿科临床杂志,1998,13(3):162-163.