论文部分内容阅读
摘要：本文阐述了中医在消化内科的临床中利用半夏泻心汤对消化道疾病、肠易激综合征等进行治疗，并将其与中医“和法”相结合应用于临床，解析了在消化内科临床中中医的应用现状，并展望其未来发展的方向，一是要制定慢性萎缩性胃炎的辨证分型标准，二是严格设计临床疗效进行科研，三是加强研究有效方药，提高临床应用疗效。
关键词：消化内科；临床；中医应用
当今社会医疗改革正在逐步深入、社会经济正在高速发展，对于健康的概念人们也开始有了不同的理解，这都是医疗体系发生重大变革的原因。作为一种预防疾病的有效手段，中医对疾病的正确认知和治疗理念，是符合现代社会健康观念的发展和医学模式的变革趋势的。中医不但是医学事业上不可或缺的组成部分，也开始更多地运用到临床实践中。本文就是综合消化内科的临床知识和病人的不同要求，对中医在消化内科临床应用的几个方面进行总结，并对其进行介绍。
一、 半夏泻心汤在消化内科中临床的应用
（一）对消化道疾病进行治疗
半夏泻心汤的主要成分是甘补调中的参、草、枣，辛开温散的姜、夏和苦寒清热的芩、连三类共七种药物。本方药寒热并用、辛苦合用、泄补兼施，对于治疗消化道疾病有着明显的治疗效果。半夏泻心汤主要是针对抗消化道出血、抗菌、抗消化道粘膜炎症、抗消化性溃疡、调节胃肠动力、促消化、止泻等有着明显的疗效。
关于如何对症下药，还必须进一步分析病人的临床症状，从而判断出病人的寒热。一般来讲，病人的寒热情况可以分为以下三种情况：第一，热多寒少的症状；第二，寒多热少的症状；第三，寒热等同。需要具体采取何种治疗方式，我们需要对病人的病情进行分析，然后对症下药。我们可以根据病人的具体寒热情况来选择需要用药量的大小。对于寒多热少型的病人，我们需要针对具体的情况增加夏、草、姜、参的用量，而对芩、连的用量必须要减少。但是如果是热多寒少型的病人，我们就需要将芩、连的用量加大，而将姜、夏、参、草的用量减少。
（二）对肠易激综合征的治疗
肠易激综合征是关于胃肠改变的综合征，它常常伴生的是诸如胃食管反流性疾病和功能性消化不良等的胃肠道其它功能疾病，其特点是以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常。在中医学中，针对肠易激综合征的不同表现进行了不同范畴的定义，例如“腹泻”“便秘”等。它的临床表现可分为以下四种：一是腹部不适和腹痛，伴随而来的常常是沿肠管出现不舒适或者腹疼，有时出现绞痛，在排气排便往往症状得到缓解，这一过程通常短则几分钟长则数小时；二是腹泻或大便不成形，常常在餐后尤其是早餐以后出现多次的排便，或者是在其他时间间歇性的发生，但晚上不会，偶尔小便次数比较多但是量小，并且小便总量基本不会超过正常值。
根据病人在临床上的表现，从中医辨证的角度进行分析，主要是忧思含怒、所求不顺从而造成肝郁淤滞，从而进一步影响肠胃功能，由此肠易激综合征在临床上才会表现为气郁结证、肝脾不调证、脾胃虚弱证等情况。根据范畴的不同，中医往往确定不同的治疗方式。对于“腹泻”型，常用药方包括参苓白术丸或固本益肠片。在其疗效评定标准上，中医通常是根据大便次数、量及性状恢复正常进行辨证施治，随着症状消失，与此同时检查到与泄泻相关的疾病各项理化检查均达到正常水平。如果效果能够达到这样，那么得出以下的结论：中医能够有效治疗肠易激综合征。如果效果不能达到这样，那么说明中医对此无效。
二、消化内科临床中应用半夏泻心汤情况及远景
中医在消化内科的临床应用优于西医疗效的一面，展现了中医药在消化内科研究的光明前景，目前中医在消化内科的应用情况和未来的发展趋势可以归纳出以下几个方面。
（一）治疗消化性溃疡
中医学将消化性溃疡归属于“胃脘痛”的范畴。消化性溃疡是因为气滞、血瘀、寒凝、火郁或阳虚而产生的气血失调所导致的。所以为了能够使得溃疡灶肉芽组织部分良好生长，从而促进溃疡灶表面黏膜的生长覆盖，我们通过研究发现，半夏泻心汤对此症状能够起到很好的疗效，而且能够明显的提升Hp的转阴机率，能够降低愈合后溃疡复发的可能同时促进溃疡的康复。半夏泻心汤还能够促进胃溃疡模型大鼠胃组织转化生长因子-Bl（TGF—B1）、血管内皮生长因子（VEGF）mRNA等生长因子的快速生长，从而加快血管新生和肌肉组织的修复，让溃疡更好更快的愈合。
（二）治疗功能性消化不良
中医学中，将功能性消化不良归类到“痞满”、“胃痛”一类。这种病主要是因为情志不顺畅和饮食不规律而导致的。通过医学证明，胃肠运动和协调胃肠运动可以通过服用半夏泻心汤来改善。所以这种药对功能性消化不良有着比较好的疗效。针对这种病情，我们挑选了30名患者用半夏泻心汤加蒲公英、苏叶等煎服，而另外我们挑选了30名患者用法莫替丁、吗丁啉等西药对症治疗作对比。两组都是以30d作为一个疗程。最后试验结果是治疗组通过服用半夏泻心汤康复了8名患者，其康复率为90.0%；而对照组康复了3名患者，其效率是63.3%（P<0.05）。本院治疗消化不良187例，通过用半夏泻心汤加粉葛、乌梅、炒白术等煎服，结果康复效率达到了85.0%。
（三）治疗功能性腹胀
功能性腹胀，包括一组功能性紊乱症状，在中医学里面被归为“痞”、“气痞”、“痞满”等一类。发病的原理都是因为中样虚损了，或者是寒热结合，肠胃失调所导致的病癥。半夏泻心汤对于脾胃的调和有着很好的疗效，对肠胃的运动有比较好的调节作用。我们选择了37名患者用半夏泻心汤加黄芪、枳壳、柴胡煎服，以7d为一个疗程，经过四个疗程以后，康复了21名，有效率达到了91.9%，其中在服用了一个疗程以后，症状有明显好转的有22名，到三个疗程的时候症状好转和完全康复的有11人，到四个疗程症状好转完全康复的有一名。
结语
中医有着悠久的历史，迄今为止，虽然中医在消化内科临床中取得了令人鼓舞的研究成果，但是仍然没有特别突破性地表现出中医的特色和优势。在研究中医临床的过程中，不但要侧重于循证医学研究，还要注意不断将经验积累起来，逐渐将符合中医学临床特点的研究办法和评估体系建立和完善起来，使传统的中医更具有真对性和科学性。
参考文献：
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海科学技术出版社，1985.
[2]任爱理，刘向东.中医"和法"在消化内科常见病中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（8）：124.
关键词：消化内科；临床；中医应用
当今社会医疗改革正在逐步深入、社会经济正在高速发展，对于健康的概念人们也开始有了不同的理解，这都是医疗体系发生重大变革的原因。作为一种预防疾病的有效手段，中医对疾病的正确认知和治疗理念，是符合现代社会健康观念的发展和医学模式的变革趋势的。中医不但是医学事业上不可或缺的组成部分，也开始更多地运用到临床实践中。本文就是综合消化内科的临床知识和病人的不同要求，对中医在消化内科临床应用的几个方面进行总结，并对其进行介绍。
一、 半夏泻心汤在消化内科中临床的应用
（一）对消化道疾病进行治疗
半夏泻心汤的主要成分是甘补调中的参、草、枣，辛开温散的姜、夏和苦寒清热的芩、连三类共七种药物。本方药寒热并用、辛苦合用、泄补兼施，对于治疗消化道疾病有着明显的治疗效果。半夏泻心汤主要是针对抗消化道出血、抗菌、抗消化道粘膜炎症、抗消化性溃疡、调节胃肠动力、促消化、止泻等有着明显的疗效。
关于如何对症下药，还必须进一步分析病人的临床症状，从而判断出病人的寒热。一般来讲，病人的寒热情况可以分为以下三种情况：第一，热多寒少的症状；第二，寒多热少的症状；第三，寒热等同。需要具体采取何种治疗方式，我们需要对病人的病情进行分析，然后对症下药。我们可以根据病人的具体寒热情况来选择需要用药量的大小。对于寒多热少型的病人，我们需要针对具体的情况增加夏、草、姜、参的用量，而对芩、连的用量必须要减少。但是如果是热多寒少型的病人，我们就需要将芩、连的用量加大，而将姜、夏、参、草的用量减少。
（二）对肠易激综合征的治疗
肠易激综合征是关于胃肠改变的综合征，它常常伴生的是诸如胃食管反流性疾病和功能性消化不良等的胃肠道其它功能疾病，其特点是以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常。在中医学中，针对肠易激综合征的不同表现进行了不同范畴的定义，例如“腹泻”“便秘”等。它的临床表现可分为以下四种：一是腹部不适和腹痛，伴随而来的常常是沿肠管出现不舒适或者腹疼，有时出现绞痛，在排气排便往往症状得到缓解，这一过程通常短则几分钟长则数小时；二是腹泻或大便不成形，常常在餐后尤其是早餐以后出现多次的排便，或者是在其他时间间歇性的发生，但晚上不会，偶尔小便次数比较多但是量小，并且小便总量基本不会超过正常值。
根据病人在临床上的表现，从中医辨证的角度进行分析，主要是忧思含怒、所求不顺从而造成肝郁淤滞，从而进一步影响肠胃功能，由此肠易激综合征在临床上才会表现为气郁结证、肝脾不调证、脾胃虚弱证等情况。根据范畴的不同，中医往往确定不同的治疗方式。对于“腹泻”型，常用药方包括参苓白术丸或固本益肠片。在其疗效评定标准上，中医通常是根据大便次数、量及性状恢复正常进行辨证施治，随着症状消失，与此同时检查到与泄泻相关的疾病各项理化检查均达到正常水平。如果效果能够达到这样，那么得出以下的结论：中医能够有效治疗肠易激综合征。如果效果不能达到这样，那么说明中医对此无效。
二、消化内科临床中应用半夏泻心汤情况及远景
中医在消化内科的临床应用优于西医疗效的一面，展现了中医药在消化内科研究的光明前景，目前中医在消化内科的应用情况和未来的发展趋势可以归纳出以下几个方面。
（一）治疗消化性溃疡
中医学将消化性溃疡归属于“胃脘痛”的范畴。消化性溃疡是因为气滞、血瘀、寒凝、火郁或阳虚而产生的气血失调所导致的。所以为了能够使得溃疡灶肉芽组织部分良好生长，从而促进溃疡灶表面黏膜的生长覆盖，我们通过研究发现，半夏泻心汤对此症状能够起到很好的疗效，而且能够明显的提升Hp的转阴机率，能够降低愈合后溃疡复发的可能同时促进溃疡的康复。半夏泻心汤还能够促进胃溃疡模型大鼠胃组织转化生长因子-Bl（TGF—B1）、血管内皮生长因子（VEGF）mRNA等生长因子的快速生长，从而加快血管新生和肌肉组织的修复，让溃疡更好更快的愈合。
（二）治疗功能性消化不良
中医学中，将功能性消化不良归类到“痞满”、“胃痛”一类。这种病主要是因为情志不顺畅和饮食不规律而导致的。通过医学证明，胃肠运动和协调胃肠运动可以通过服用半夏泻心汤来改善。所以这种药对功能性消化不良有着比较好的疗效。针对这种病情，我们挑选了30名患者用半夏泻心汤加蒲公英、苏叶等煎服，而另外我们挑选了30名患者用法莫替丁、吗丁啉等西药对症治疗作对比。两组都是以30d作为一个疗程。最后试验结果是治疗组通过服用半夏泻心汤康复了8名患者，其康复率为90.0%；而对照组康复了3名患者，其效率是63.3%（P<0.05）。本院治疗消化不良187例，通过用半夏泻心汤加粉葛、乌梅、炒白术等煎服，结果康复效率达到了85.0%。
（三）治疗功能性腹胀
功能性腹胀，包括一组功能性紊乱症状，在中医学里面被归为“痞”、“气痞”、“痞满”等一类。发病的原理都是因为中样虚损了，或者是寒热结合，肠胃失调所导致的病癥。半夏泻心汤对于脾胃的调和有着很好的疗效，对肠胃的运动有比较好的调节作用。我们选择了37名患者用半夏泻心汤加黄芪、枳壳、柴胡煎服，以7d为一个疗程，经过四个疗程以后，康复了21名，有效率达到了91.9%，其中在服用了一个疗程以后，症状有明显好转的有22名，到三个疗程的时候症状好转和完全康复的有11人，到四个疗程症状好转完全康复的有一名。
结语
中医有着悠久的历史，迄今为止，虽然中医在消化内科临床中取得了令人鼓舞的研究成果，但是仍然没有特别突破性地表现出中医的特色和优势。在研究中医临床的过程中，不但要侧重于循证医学研究，还要注意不断将经验积累起来，逐渐将符合中医学临床特点的研究办法和评估体系建立和完善起来，使传统的中医更具有真对性和科学性。
参考文献：
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海科学技术出版社，1985.
[2]任爱理，刘向东.中医"和法"在消化内科常见病中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（8）：124.