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【摘要】 目的 观察清肝九味散辅助治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 将92例酒精性肝病患者，分为清肝九味散辅助治疗组（45例），常规对照治疗组（43例），比较两组临床疗效及ALT、AST、GGT、TBIL等各项指标的变化。结果 辅助治疗组有效率达 86.96%，对照组有效率76.09%，治療组的有效率高于对照组（P<0.05）。结论 清肝九味散辅助治疗酒精性肝病的疗效好，值得推广。
【关键词】清肝九味散 酒精性肝病 临床疗效
酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。在少数民族地区，淳朴的民风加上热情好客本性，更是把酒文化推崇。因此，在内蒙古自治区，延边朝鲜族自治州等地区的酒精性肝病明显高于其他地区【1-2】。目前对酒精性肝病的治疗还没有良好的药物，以天然植物生药为主的多个蒙药复方在实验和临床研究被证实具有良好疗效。本文就我们观察到的蒙药清肝九味散辅助治疗酒精性肝病中的疗效进行报告。
1.材料与方法
1.1 一般资料： 92例酒精性肝病患者系内蒙古民族大学附属医院2010年3月-2013年4月诊治的门诊患者，均为男性，有常年连续饮酒史（以白酒计，5年或5年以上）、每日饮酒大于250g，具有腹胀、胁痛、纳呆、乏力、便溏、尿黄、甚则黄疸者；按就诊顺序分为治疗组46例，年龄（36.69±8.52）岁，病程8.69±2.96年；对照组46例，年龄37.02±9.30岁，病程8.77±3.01年。排除慢性肝炎或健康携带者，且无心、肺、肾、胃肠道、内分泌等疾病患者。治疗前两组患者年龄、病程、病情等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式=饮酒量（m1）X乙醇含量（%）×0.8。
2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
3.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（AL.T）、γ一谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT），平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。
4.肝脏B超或CT检查有典型表现。
5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
6. 统计学方法：采用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较：见表1，辅助治疗组有效率达 86.96%，与对照组
的76.09%，辅助治疗组的有效率高于对照组（P<0.05）。结果表明清肝九味散辅助治疗酒精性肝病的疗效好，值得推广。
3 讨论
酒精性肝病是因饮酒所造成的肝损害，脂肪肝能增强肝脏脂质过氧化反应，化验检查中
【3】：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ一谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT），平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。ALD主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡（尤其是蛋白质一热量营养不良）等多种因素相互作用的结果。尤其是肠道屏障功能受损引起的肠源性内毒素血症及内毒素激活枯否细胞在ALD的发生和发展中有重要作用。因此通过对这些指标的检测可以做出酒精性肝病的临床诊断。
本方以人工牛黄清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒；红花抗炎，抗氧化；蓝盆花抗炎，解热，镇痛，尤其对肝火头痛，黄疸等；木通利尿，解毒；苦地丁清热解毒，抗炎镇痛；五灵脂入肝经，疏通血脉；木香抗菌消炎；瞿麦利尿通淋；木鳖子（制）消肿止痛。全方 清肝，凉血。用于受损性肝热，肝血热盛，黄疸，肝热，肝“宝日”，“宝日巴达干”等症。
参考文献
【1】黄超，金爱花，李成浩，韩红梅，朴熙绪.延边地区朝鲜族及汉族男性?阿片受体基因A118G多态性与酒精性肝病及酒精依赖之间的关系.2012，35（3）199-205.
【2】秦二平， 卢亚巍.蒙古族与汉族患酒精性肝病的相关因素分析《内蒙古医学杂志》 2010年09期
【3】中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南指南，临床肝胆病杂志，2010；26（3）：229-232.
【关键词】清肝九味散 酒精性肝病 临床疗效
酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。在少数民族地区，淳朴的民风加上热情好客本性，更是把酒文化推崇。因此，在内蒙古自治区，延边朝鲜族自治州等地区的酒精性肝病明显高于其他地区【1-2】。目前对酒精性肝病的治疗还没有良好的药物，以天然植物生药为主的多个蒙药复方在实验和临床研究被证实具有良好疗效。本文就我们观察到的蒙药清肝九味散辅助治疗酒精性肝病中的疗效进行报告。
1.材料与方法
1.1 一般资料： 92例酒精性肝病患者系内蒙古民族大学附属医院2010年3月-2013年4月诊治的门诊患者，均为男性，有常年连续饮酒史（以白酒计，5年或5年以上）、每日饮酒大于250g，具有腹胀、胁痛、纳呆、乏力、便溏、尿黄、甚则黄疸者；按就诊顺序分为治疗组46例，年龄（36.69±8.52）岁，病程8.69±2.96年；对照组46例，年龄37.02±9.30岁，病程8.77±3.01年。排除慢性肝炎或健康携带者，且无心、肺、肾、胃肠道、内分泌等疾病患者。治疗前两组患者年龄、病程、病情等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式=饮酒量（m1）X乙醇含量（%）×0.8。
2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
3.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（AL.T）、γ一谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT），平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。
4.肝脏B超或CT检查有典型表现。
5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
6. 统计学方法：采用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较：见表1，辅助治疗组有效率达 86.96%，与对照组
的76.09%，辅助治疗组的有效率高于对照组（P<0.05）。结果表明清肝九味散辅助治疗酒精性肝病的疗效好，值得推广。
3 讨论
酒精性肝病是因饮酒所造成的肝损害，脂肪肝能增强肝脏脂质过氧化反应，化验检查中
【3】：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ一谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT），平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。ALD主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡（尤其是蛋白质一热量营养不良）等多种因素相互作用的结果。尤其是肠道屏障功能受损引起的肠源性内毒素血症及内毒素激活枯否细胞在ALD的发生和发展中有重要作用。因此通过对这些指标的检测可以做出酒精性肝病的临床诊断。
本方以人工牛黄清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒；红花抗炎，抗氧化；蓝盆花抗炎，解热，镇痛，尤其对肝火头痛，黄疸等；木通利尿，解毒；苦地丁清热解毒，抗炎镇痛；五灵脂入肝经，疏通血脉；木香抗菌消炎；瞿麦利尿通淋；木鳖子（制）消肿止痛。全方 清肝，凉血。用于受损性肝热，肝血热盛，黄疸，肝热，肝“宝日”，“宝日巴达干”等症。
参考文献
【1】黄超，金爱花，李成浩，韩红梅，朴熙绪.延边地区朝鲜族及汉族男性?阿片受体基因A118G多态性与酒精性肝病及酒精依赖之间的关系.2012，35（3）199-205.
【2】秦二平， 卢亚巍.蒙古族与汉族患酒精性肝病的相关因素分析《内蒙古医学杂志》 2010年09期
【3】中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南指南，临床肝胆病杂志，2010；26（3）：229-232.