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【摘 要】目的：观察丙泊酚复合芬太尼在无痛人流手术临床麻醉中的效果。方法：选取我院在2012年4月-2013年6月间收治的57例实行无痛人流手术的患者，将患者随机分为两组，观察组患者28例，对其采用丙泊酚复合芬太尼进行治疗，对照组患者29例，对其采用丙泊酚进行治疗。根据两组患者的镇痛效果、清醒时间、出院时间及不良反应发生情况对临床疗效进行对比评估。结果：对两组患者的治疗效果进行分析比较，差异显著，观察组的治疗效果要显著优于对照组的治疗效果，有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行无痛人流手术麻醉时，丙泊酚复合芬太尼镇痛效果明显且不良反应发生率低，临床疗效较为显著，值得广泛推广应用。
【关键词】丙泊酚复合芬太尼；无痛人流；临床麻醉；效果观察
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0457—01
无痛人流手术是指在吸宫流产手术的基础上进行静脉全身麻醉的无痛人工流产手术，麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药，患者三十秒内就可进行睡眠状态，毫无知觉，因而手术中没有一丝一毫的痛感。丙泊酚是一种短效的全身麻醉药，具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善、术后恶心呕吐情况发生率低的优点[1]，常用于无痛人流手术的临床麻醉，丙泊酚是一种良好的麻醉药，但是镇痛效果不是特别明显，为保证患者不会有一丝痛感，在实行无痛人流手术临床麻醉时，需要镇痛效果明显的药物配合使用。芬太尼是一种高效的阿片类镇痛药物，作用是吗啡的50～100倍，成瘾性相对来说较小，常用于各种手术中的镇痛。现选取我院2012年4月-2013年6月间收治的57例实行无痛人流手术的患者，对其采用丙泊酚复合芬太尼治疗的效果进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年4月-2013年6月间收治的57例实行无痛人流手术的患者，将患者随机分为两组，观察组患者28例，年龄在23～36岁之间，平均年龄（24±1.3）；体重43～58kg；孕周为5～8周；孕次1～3次；对照组患者29例，年龄在22～38岁之间，平均年龄（25±1.7）；体重46～61kg；孕周为4～9周；孕次1～2次。对患者进行各种常规检查，没有严重慢性疾病及对阿片类药物产生过敏现象发生，所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 医务人员在手术前要与患者沟通说明手术注意事项，术前7h禁食，4h禁饮，禁止用药，防止药物之间相互作用产生危害。保证患者的情绪平稳、心态正常，必要时进行相应的心理护理。对照组患者采用丙泊酚治疗，在手术前的临床麻醉中注射丙泊酚，剂量标准为2mg/kg，根据患者情况在手术中逐次增加，每次追加标准不超过1.0mg/kg。观察组术前注射芬太尼，剂量标准为1?g/kg，根据患者临床反应情况使用丙泊酚，先滴注2mg/kg，在手术中逐次增加，每次追加标准不超过1.0mg/kg[2]。根据两组患者的镇痛效果、清醒时间、出院时间及不良反应发生情况对临床疗效进行对比评估。
1.3 疗效标准 ①镇痛效果评价标准：显效：患者无感觉，肌体放松，术中无体动现象。有效：患者有体动现象发生，会感到轻微疼痛。无效：患者反应强烈，会出现较大的体动反应。②AAS评价标准：血压下降，最低值为10.7kPa/8.0 kPa，心率频次60/min，每分钟下降幅度大于20次，同时伴有头晕、恶心、干呕、嗜睡现象。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对两组患者的临床疗效分析发现，采用丙泊酚复合芬太尼的观察组临床麻醉效果明显优于只采用丙泊酚治疗的对照组。观察组28例，镇痛效果有效率达96.4%，不良反应发生率7.1%；觀察组29例，镇痛效果有效率达62.1%，不良反应发生率17.2%。对比两组患者的清醒时间和出院时间，观察组患者术后清醒时间为3.86～4.93min，对照组10.72～12.89min；清醒后离院时间，观察组患者15.49～19.35min，对照组患者37.85～42.57min。临床研究表明，丙泊酚复合芬太尼镇痛效果良好且不良反应发生率低，患者恢复时间短，安全有效，值得在临床中推广使用。两组患者临床效果差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
丙泊酚在临床用药中，主要是通过增加患者体内氯离子的传导，使GABA受体脱敏感，从而起到抑制神经中枢，达到镇静和一定的催眠效果。丙泊酚的麻醉效力非常强，作用是硫喷妥钠的1.8倍，具有见效快的特点，一般静脉注射2.5mg/kg，在30～60秒内就可起效，维持大约10min左右，就可迅速苏醒。临床中常用于各种需要麻醉诱导的短小型手术，尤其是在无痛人流手术中应用广泛[3]。但有研究表明，丙泊酚的麻醉效果明显，而在镇痛效果上却不如阿片类药物，不能实现理想手术的要求，因此，要想得到良好的手术效果，丙泊酚需复合有镇痛药效的药物使用，芬太尼可以满足这一需求。芬太尼是一种强效型麻醉药剂，镇痛作用发生迅速，1分钟即可起效，4分钟就可到达高峰，效果明显，对手术中产生的应激反应起到显著的抑制作用，适用于各种疼痛及手术过程中的镇痛，也可作为一种辅助用药与麻醉药复合使用[4]。临床研究中，观察组丙泊酚复合芬太尼在无痛人流临床麻醉中效果明显，可达到理想的手术效果，不良反应发生率相对较低，且患者清醒时间短，恢复快，安全有效，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 张俊.丙泊酚与小剂量芬太尼在无痛人流手术麻醉中的应用效果观察[J].亚太传统医药， 2012，45（35）：78-79 .
[2] 石鸿金.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果及安全性研究[J].中国医药指南， 2013，11（18）：188-189 .
[3] 陈利新.丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用体会[J].中国药物经济学， 2013，56（01）：156-157 .
[4] 王丽.丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床麻醉效果分析[J].中国卫生产业， 2013，26（05）：90-91 .
【关键词】丙泊酚复合芬太尼；无痛人流；临床麻醉；效果观察
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0457—01
无痛人流手术是指在吸宫流产手术的基础上进行静脉全身麻醉的无痛人工流产手术，麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药，患者三十秒内就可进行睡眠状态，毫无知觉，因而手术中没有一丝一毫的痛感。丙泊酚是一种短效的全身麻醉药，具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善、术后恶心呕吐情况发生率低的优点[1]，常用于无痛人流手术的临床麻醉，丙泊酚是一种良好的麻醉药，但是镇痛效果不是特别明显，为保证患者不会有一丝痛感，在实行无痛人流手术临床麻醉时，需要镇痛效果明显的药物配合使用。芬太尼是一种高效的阿片类镇痛药物，作用是吗啡的50～100倍，成瘾性相对来说较小，常用于各种手术中的镇痛。现选取我院2012年4月-2013年6月间收治的57例实行无痛人流手术的患者，对其采用丙泊酚复合芬太尼治疗的效果进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年4月-2013年6月间收治的57例实行无痛人流手术的患者，将患者随机分为两组，观察组患者28例，年龄在23～36岁之间，平均年龄（24±1.3）；体重43～58kg；孕周为5～8周；孕次1～3次；对照组患者29例，年龄在22～38岁之间，平均年龄（25±1.7）；体重46～61kg；孕周为4～9周；孕次1～2次。对患者进行各种常规检查，没有严重慢性疾病及对阿片类药物产生过敏现象发生，所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 医务人员在手术前要与患者沟通说明手术注意事项，术前7h禁食，4h禁饮，禁止用药，防止药物之间相互作用产生危害。保证患者的情绪平稳、心态正常，必要时进行相应的心理护理。对照组患者采用丙泊酚治疗，在手术前的临床麻醉中注射丙泊酚，剂量标准为2mg/kg，根据患者情况在手术中逐次增加，每次追加标准不超过1.0mg/kg。观察组术前注射芬太尼，剂量标准为1?g/kg，根据患者临床反应情况使用丙泊酚，先滴注2mg/kg，在手术中逐次增加，每次追加标准不超过1.0mg/kg[2]。根据两组患者的镇痛效果、清醒时间、出院时间及不良反应发生情况对临床疗效进行对比评估。
1.3 疗效标准 ①镇痛效果评价标准：显效：患者无感觉，肌体放松，术中无体动现象。有效：患者有体动现象发生，会感到轻微疼痛。无效：患者反应强烈，会出现较大的体动反应。②AAS评价标准：血压下降，最低值为10.7kPa/8.0 kPa，心率频次60/min，每分钟下降幅度大于20次，同时伴有头晕、恶心、干呕、嗜睡现象。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对两组患者的临床疗效分析发现，采用丙泊酚复合芬太尼的观察组临床麻醉效果明显优于只采用丙泊酚治疗的对照组。观察组28例，镇痛效果有效率达96.4%，不良反应发生率7.1%；觀察组29例，镇痛效果有效率达62.1%，不良反应发生率17.2%。对比两组患者的清醒时间和出院时间，观察组患者术后清醒时间为3.86～4.93min，对照组10.72～12.89min；清醒后离院时间，观察组患者15.49～19.35min，对照组患者37.85～42.57min。临床研究表明，丙泊酚复合芬太尼镇痛效果良好且不良反应发生率低，患者恢复时间短，安全有效，值得在临床中推广使用。两组患者临床效果差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
丙泊酚在临床用药中，主要是通过增加患者体内氯离子的传导，使GABA受体脱敏感，从而起到抑制神经中枢，达到镇静和一定的催眠效果。丙泊酚的麻醉效力非常强，作用是硫喷妥钠的1.8倍，具有见效快的特点，一般静脉注射2.5mg/kg，在30～60秒内就可起效，维持大约10min左右，就可迅速苏醒。临床中常用于各种需要麻醉诱导的短小型手术，尤其是在无痛人流手术中应用广泛[3]。但有研究表明，丙泊酚的麻醉效果明显，而在镇痛效果上却不如阿片类药物，不能实现理想手术的要求，因此，要想得到良好的手术效果，丙泊酚需复合有镇痛药效的药物使用，芬太尼可以满足这一需求。芬太尼是一种强效型麻醉药剂，镇痛作用发生迅速，1分钟即可起效，4分钟就可到达高峰，效果明显，对手术中产生的应激反应起到显著的抑制作用，适用于各种疼痛及手术过程中的镇痛，也可作为一种辅助用药与麻醉药复合使用[4]。临床研究中，观察组丙泊酚复合芬太尼在无痛人流临床麻醉中效果明显，可达到理想的手术效果，不良反应发生率相对较低，且患者清醒时间短，恢复快，安全有效，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 张俊.丙泊酚与小剂量芬太尼在无痛人流手术麻醉中的应用效果观察[J].亚太传统医药， 2012，45（35）：78-79 .
[2] 石鸿金.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果及安全性研究[J].中国医药指南， 2013，11（18）：188-189 .
[3] 陈利新.丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用体会[J].中国药物经济学， 2013，56（01）：156-157 .
[4] 王丽.丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床麻醉效果分析[J].中国卫生产业， 2013，26（05）：90-91 .