论文部分内容阅读
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的 讨论研究糖尿病治疗过程中发生中低血糖反应的原因并提出针对性护理对策降低低血糖发生率。 方法 选取我院内分泌科糖尿病治疗过程中发生低血糖患者15例。对其临床资料及发生低血糖原因进行分析并提出采取相应的治疗及护理措施纠正低血糖。对护理后患者情况进行统计。 结果 所有患者经对症治疗及护理后患者低血糖症状完全缓解。
结论 糖尿病患者治疗时发生低血糖反应主要与其年龄、使用药物、运动情况及机体情况等方面有关。对其及时进行针对性护理干预，使其对疾病发生知识及治疗方法有全面正确的认识并对患者治疗情况及时进行观察与记录；指导患者调整生活作息规律并配合适当运动等，对降低低血糖发生概率，提高治疗效率及改善患者预后及生活质量具有重要意义。
【关键词】糖尿病；低血糖反应；原因分析及护理干预；临床疗效与意义
糖尿病低血糖主要是指在治疗过程中由于多种原因导致患者血糖持续性过低的现象[1]。导致糖尿病低血糖的原因主要是以药物使用情况、不适宜的运动量及饮食摄取等因素有关。临床表现多根据其血糖下降程度，发生速度及患者疾病发展程度有关。对导致患者出现低血糖的原因进行分析并提出针对性治疗及护理对策对降低低血糖发生率，促进患者恢复及预后，提高其生活质量具有重要意义。本实验选取15例糖尿病治疗过程中出现低血糖反应患者临床资料进行分析后采取针对性措施以避免低血糖反应发生。现将实验结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2013年7月-2014年8月内分泌科2型糖尿病患者15例作为研究对象。所有患者均符合1998年世界卫生组织关于指定的关于2型糖尿病的诊断标准。包括男8例，女7例；年龄45-61岁，平均（53.2±8.1）岁。包括合并糖尿病肾病患者7例；合并高血压患者5例；合并冠心病患者3例。
1.2 用药情况 所有患者中单独使用优降糖药物患者7例；单独使用二甲双胍类药物3例；联合使用2种药物患者4例；注射胰岛素患者1例。
2 原因分析
2.1 年龄 本次试验中患者多以老年人为主且发生低血糖概率较高，说明年龄因素是导致糖尿病低血糖的重要原因。相关文献指出，在135例糖尿病合并低血糖导致昏迷患者中，115例患者在65岁以上，占昏迷总人数超过82%。老年患者胰高血糖素释放也逐渐减少，肾小球滤过功能下降，降糖药蓄积引发低血糖概率更高[2]。
1.2 药物原因 试验中患者由于服用优降糖而造成低血糖反应。说明磺脲类药物也是导致患者出现低血糖反应的主要原因。另外，患者所服用的其他药物可能由于药物成分以磺脲类为主，而药物名称未注明磺脲类药物因此导致其错误、漏服造成不合理用药而造成低血糖。服用多种药物存在相互作用导致降糖效果增强而引发低血糖。
1.3 饮食因素 本次试验中患者由于未按时用餐而导致低血糖发生。老年患者由于对疾病缺乏正确全面的认识，错误的认为不用餐或用餐两较少时也能服用降糖药而引发低血糖。另外，也可能由于烟酒嗜好未能戒除造成自身肝糖原异生受到抑制而引发低血糖。
2.4 运动 患者由于对疾病治疗知识认识不足，因此可能导致运动量较大的前提下未增加饮食或服药剂量而引发低血糖。
3 护理方法 （1）对糖尿病患者进行疾病知识与治疗的宣传教育[3]。用简单易懂的语言为患者讲解糖尿病的发生原因，临床症状及各类治疗方式，使其了解治疗过程中可能发生的状况并积极配合治疗。（2）对患者进行用药指导。详细告知患者不同药物的使用方式，用药时间及用药后需要注意的事项及不良反应，提高患者治疗依从性并使其在治疗过程中做好充分的生理及心理准备。（3）定期监测血糖变化。对于糖尿病患者尤其是老年患者来说应定期对其血糖进行检测以评估其治疗效果并调整治疗方案。一般来说，病情控制较好患者平均1个月监测一次血糖；病情变化较多患者可每周进行血糖监测。使用胰岛素进行治疗组患者每3个月需对糖化血红蛋白指标进行监测。（4）指导患者调整饮食结构，合理膳食。饮食种类应多样化，以营养易消化食物为主，保证每日摄入盐分不超过5g[4]。告知患者戒除烟酒嗜好并调整作息时间，保证每日充足的休息与睡眠时间。每日饮食量需与用药剂量保持平衡，告知患者若进食量较少，不能按时进餐时需减少药量；不可盲目进行节食避免发生营养不良而引发低血糖或其他病症。（5）需根据身体恢复情况进行适当体育锻炼.运动时间尽量固定，多在饭后1小时作用进行锻炼较好。由于饭后血糖值相对较高，进行适当运动可避免发生低血糖。但值得注意的是，使用短效胰岛素注射患者不宜在饭后进行体育锻炼，避免由于增加血糖消耗使降糖效果增加而引发低血糖。（6）嘱患者家属为患者随身佩戴急救卡片 为患者填写急救卡片，内容包括姓名，电话，联系地址及家庭联系人电话号码。需在卡片上备注患者为糖尿病患者并正在进行治疗。若发现患者存在神志不清，面色苍白，冷汗等症状可能是低血糖反应[4]。请及时给予患者一杯白糖水，果汁等含糖饮料。若服用后症状未见好转请及时联系家属并送往医院进行救治。（8）记录患者及家属联系方式，定期对患者恢复情况进行电话随访。对患者恢复过程中出现的情况及时进行记录并加强疾病知识宣传教育，重申健康生活及饮食的重要性。
1.3 疗效研究 记录患者进行护理干预后恢复情况。
1.41统计学分析 本次研究所得数据经统计软件SPSS16.0进行处理，用百分数代表计量资料，另用均数平均数表示计数资料，分别进行卡方检验与t检验。若计算结果得出P<0.05，表示本次研究结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者经针对性治疗及护理后恢复情况 症状较轻者给予糖水口服；症状严重者静脉注射浓度为50%葡萄糖60ml。之后对所有患者使用浓度为10%葡萄糖液进行静滴并监测其血糖情况并调整药物剂量直至症状改善且血糖值恢复到7至10mmol/L。经对症治疗及护理后患者低血糖症状完全缓解。
3 讨论
低血糖是老年糖尿病治疗中常见危重并发症之一。本次实验研究发现，导致糖尿病患者低血糖的原因主要与药物性低血糖、饮食及运动不合理、肝肾功能损伤导致降糖药物代谢速度减慢，胰岛素灭活减少，药物长时间蓄积导致低血糖发生有关。及时对患者进行针对性护理干预，对其进行疾病知识及治疗方法的健康教育使其对疾病及治疗方式有全面正确的认识并意识到低血糖发生的严重性从而使其自觉提高治疗依从性，积极配合治疗。定期提醒患者监测血糖，将血糖控制在正常范围内，一旦发生变化应及时采取针对性措施进行调整。对其进行用药指导，避免患者由于药物种类过多而发生错服或漏服药物，影响疾病治疗效果甚至导致其他不良反应。指导患者合理饮食并进行适当体育锻炼为患者机体补充能量并提高自身抵抗能力，促进机体更好的恢复。另外，定期对患者进行随访，了解其恢复情况有助于及时发现问题解决问题并反复对其进行健康教育，培养患者健康生活，调整作息的意识。
综上所述，对糖尿病低血糖发生原因进行分析并及时进行针对性护理干预对降低低血糖发生概率，提高治疗效率及改善患者预后及生活质量具有重要意义。
参考文献：
[1]石存平，苏风珍，汤建明，等. 老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J]. 实用临床医药杂志，2012，12（04）：49-50.
[2]谢萍，张晓莉，张玉侠. 糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的护理干预[J]. 护理实践与研究，2012，13（06）：31-33.
[3]李静. 护理干预对2型糖尿病强化胰岛素治疗中低血糖的影响[J]. 中外医疗，2012，30（09）：136-137.
[4]梁学程，白桦. 糖尿病治疗中低血糖症的发生与预防[J]. 吉林医学，2013，20（10）：4086-4087.
[5]赵卫勤. 糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策[J]. 海峡药学，2011，13（06）：134-135.
【摘要】目的 讨论研究糖尿病治疗过程中发生中低血糖反应的原因并提出针对性护理对策降低低血糖发生率。 方法 选取我院内分泌科糖尿病治疗过程中发生低血糖患者15例。对其临床资料及发生低血糖原因进行分析并提出采取相应的治疗及护理措施纠正低血糖。对护理后患者情况进行统计。 结果 所有患者经对症治疗及护理后患者低血糖症状完全缓解。
结论 糖尿病患者治疗时发生低血糖反应主要与其年龄、使用药物、运动情况及机体情况等方面有关。对其及时进行针对性护理干预，使其对疾病发生知识及治疗方法有全面正确的认识并对患者治疗情况及时进行观察与记录；指导患者调整生活作息规律并配合适当运动等，对降低低血糖发生概率，提高治疗效率及改善患者预后及生活质量具有重要意义。
【关键词】糖尿病；低血糖反应；原因分析及护理干预；临床疗效与意义
糖尿病低血糖主要是指在治疗过程中由于多种原因导致患者血糖持续性过低的现象[1]。导致糖尿病低血糖的原因主要是以药物使用情况、不适宜的运动量及饮食摄取等因素有关。临床表现多根据其血糖下降程度，发生速度及患者疾病发展程度有关。对导致患者出现低血糖的原因进行分析并提出针对性治疗及护理对策对降低低血糖发生率，促进患者恢复及预后，提高其生活质量具有重要意义。本实验选取15例糖尿病治疗过程中出现低血糖反应患者临床资料进行分析后采取针对性措施以避免低血糖反应发生。现将实验结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2013年7月-2014年8月内分泌科2型糖尿病患者15例作为研究对象。所有患者均符合1998年世界卫生组织关于指定的关于2型糖尿病的诊断标准。包括男8例，女7例；年龄45-61岁，平均（53.2±8.1）岁。包括合并糖尿病肾病患者7例；合并高血压患者5例；合并冠心病患者3例。
1.2 用药情况 所有患者中单独使用优降糖药物患者7例；单独使用二甲双胍类药物3例；联合使用2种药物患者4例；注射胰岛素患者1例。
2 原因分析
2.1 年龄 本次试验中患者多以老年人为主且发生低血糖概率较高，说明年龄因素是导致糖尿病低血糖的重要原因。相关文献指出，在135例糖尿病合并低血糖导致昏迷患者中，115例患者在65岁以上，占昏迷总人数超过82%。老年患者胰高血糖素释放也逐渐减少，肾小球滤过功能下降，降糖药蓄积引发低血糖概率更高[2]。
1.2 药物原因 试验中患者由于服用优降糖而造成低血糖反应。说明磺脲类药物也是导致患者出现低血糖反应的主要原因。另外，患者所服用的其他药物可能由于药物成分以磺脲类为主，而药物名称未注明磺脲类药物因此导致其错误、漏服造成不合理用药而造成低血糖。服用多种药物存在相互作用导致降糖效果增强而引发低血糖。
1.3 饮食因素 本次试验中患者由于未按时用餐而导致低血糖发生。老年患者由于对疾病缺乏正确全面的认识，错误的认为不用餐或用餐两较少时也能服用降糖药而引发低血糖。另外，也可能由于烟酒嗜好未能戒除造成自身肝糖原异生受到抑制而引发低血糖。
2.4 运动 患者由于对疾病治疗知识认识不足，因此可能导致运动量较大的前提下未增加饮食或服药剂量而引发低血糖。
3 护理方法 （1）对糖尿病患者进行疾病知识与治疗的宣传教育[3]。用简单易懂的语言为患者讲解糖尿病的发生原因，临床症状及各类治疗方式，使其了解治疗过程中可能发生的状况并积极配合治疗。（2）对患者进行用药指导。详细告知患者不同药物的使用方式，用药时间及用药后需要注意的事项及不良反应，提高患者治疗依从性并使其在治疗过程中做好充分的生理及心理准备。（3）定期监测血糖变化。对于糖尿病患者尤其是老年患者来说应定期对其血糖进行检测以评估其治疗效果并调整治疗方案。一般来说，病情控制较好患者平均1个月监测一次血糖；病情变化较多患者可每周进行血糖监测。使用胰岛素进行治疗组患者每3个月需对糖化血红蛋白指标进行监测。（4）指导患者调整饮食结构，合理膳食。饮食种类应多样化，以营养易消化食物为主，保证每日摄入盐分不超过5g[4]。告知患者戒除烟酒嗜好并调整作息时间，保证每日充足的休息与睡眠时间。每日饮食量需与用药剂量保持平衡，告知患者若进食量较少，不能按时进餐时需减少药量；不可盲目进行节食避免发生营养不良而引发低血糖或其他病症。（5）需根据身体恢复情况进行适当体育锻炼.运动时间尽量固定，多在饭后1小时作用进行锻炼较好。由于饭后血糖值相对较高，进行适当运动可避免发生低血糖。但值得注意的是，使用短效胰岛素注射患者不宜在饭后进行体育锻炼，避免由于增加血糖消耗使降糖效果增加而引发低血糖。（6）嘱患者家属为患者随身佩戴急救卡片 为患者填写急救卡片，内容包括姓名，电话，联系地址及家庭联系人电话号码。需在卡片上备注患者为糖尿病患者并正在进行治疗。若发现患者存在神志不清，面色苍白，冷汗等症状可能是低血糖反应[4]。请及时给予患者一杯白糖水，果汁等含糖饮料。若服用后症状未见好转请及时联系家属并送往医院进行救治。（8）记录患者及家属联系方式，定期对患者恢复情况进行电话随访。对患者恢复过程中出现的情况及时进行记录并加强疾病知识宣传教育，重申健康生活及饮食的重要性。
1.3 疗效研究 记录患者进行护理干预后恢复情况。
1.41统计学分析 本次研究所得数据经统计软件SPSS16.0进行处理，用百分数代表计量资料，另用均数平均数表示计数资料，分别进行卡方检验与t检验。若计算结果得出P<0.05，表示本次研究结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者经针对性治疗及护理后恢复情况 症状较轻者给予糖水口服；症状严重者静脉注射浓度为50%葡萄糖60ml。之后对所有患者使用浓度为10%葡萄糖液进行静滴并监测其血糖情况并调整药物剂量直至症状改善且血糖值恢复到7至10mmol/L。经对症治疗及护理后患者低血糖症状完全缓解。
3 讨论
低血糖是老年糖尿病治疗中常见危重并发症之一。本次实验研究发现，导致糖尿病患者低血糖的原因主要与药物性低血糖、饮食及运动不合理、肝肾功能损伤导致降糖药物代谢速度减慢，胰岛素灭活减少，药物长时间蓄积导致低血糖发生有关。及时对患者进行针对性护理干预，对其进行疾病知识及治疗方法的健康教育使其对疾病及治疗方式有全面正确的认识并意识到低血糖发生的严重性从而使其自觉提高治疗依从性，积极配合治疗。定期提醒患者监测血糖，将血糖控制在正常范围内，一旦发生变化应及时采取针对性措施进行调整。对其进行用药指导，避免患者由于药物种类过多而发生错服或漏服药物，影响疾病治疗效果甚至导致其他不良反应。指导患者合理饮食并进行适当体育锻炼为患者机体补充能量并提高自身抵抗能力，促进机体更好的恢复。另外，定期对患者进行随访，了解其恢复情况有助于及时发现问题解决问题并反复对其进行健康教育，培养患者健康生活，调整作息的意识。
综上所述，对糖尿病低血糖发生原因进行分析并及时进行针对性护理干预对降低低血糖发生概率，提高治疗效率及改善患者预后及生活质量具有重要意义。
参考文献：
[1]石存平，苏风珍，汤建明，等. 老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J]. 实用临床医药杂志，2012，12（04）：49-50.
[2]谢萍，张晓莉，张玉侠. 糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的护理干预[J]. 护理实践与研究，2012，13（06）：31-33.
[3]李静. 护理干预对2型糖尿病强化胰岛素治疗中低血糖的影响[J]. 中外医疗，2012，30（09）：136-137.
[4]梁学程，白桦. 糖尿病治疗中低血糖症的发生与预防[J]. 吉林医学，2013，20（10）：4086-4087.
[5]赵卫勤. 糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策[J]. 海峡药学，2011，13（06）：134-135.