重症监护病房下呼吸道感染病原菌耐药分析及对策

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目的 对重症监护病房下呼吸道感染患者痰培养进行调查与分析,为控制下呼吸道患者感染提供依据和对策.方法 采用VITEK 60全自动微生物分析仪,对2010年10月至2010年12月重症监护病房收治65例病人的痰标本进行培养.结果 共检出病原菌182株,其中G-菌152株,G+菌30株;G-菌前六位的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占22%、11%、9.3%、8.8%、7.1%、6.6%;G+菌前三位的是金黄色葡萄球菌、D群链球菌和表皮葡萄球菌,分别占7.1%、6.6%和1.6%.G-菌中铜绿假单胞菌耐药严重,大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌也普遍耐药严重,尤其近几年鲍氏不动杆菌耐药有上升趋势.金黄色葡萄球菌是感染最主要的G+球菌,对苯唑西林耐药率高达76%,万古霉素仍是治疗金葡菌最敏感药物.结论 制定科学、合理、规范的抗菌药物使用制度,减少对病原菌耐药的抗菌药物压力;按照隔离传染源、切断传染途径和保护易感者的原则对耐药菌感染患者实行隔离治疗; 严格执行预防呼吸机相关性肺炎的管理等措施达到控制耐药菌传播和聚集流行.
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