中枢神经对醛固酮分泌的管制

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在醛固酮被发现以前,学者们即已观察到以下的一些事实:垂体机能减退症患者即使垂体已完全坏死,其电解质紊乱并不多见。动物在截除垂体后亦并不发生严重的电解质不平衡,动物在截除垂体后,肾上腺的萎缩并不完全累及小球带,而在许多中枢神经系,特别是颅底部的病变中却可发生严重的电解质紊乱,伴有钠的潴留及钾的丧失,自从Simpson氏等发现醛固酮后,学者们又观察到以下的一些事实:垂体机能减退症患者尿中醛固酮的排泄量接近正常,不如阿狄森氏病患者及双侧肾上腺被截除者尿中此激素的排泄极低,促肾上腺皮质激素对醛固酮的分泌控制作用轻微,而Farrell氏等的研究证明神经中枢的间脑部位对于维持正常的醛固酮的分泌是必需的,当此部分被切除后,醛固酮的分泌即大为减少,以上的事实说明中枢神经系对控制醛固酮分泌的重要性。

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(1)我院于1957年共收治流感157例,以21—30岁患者最多。潜伏期以1—3天者占多数。大多数患者突然发病(77.7%)。以寒战,发热开始,伴有头痛头晕,全身酸痛,软弱无力及食欲不振等。大多数(82.2%)患者最高体温在38°—40℃之间。发热期限以3—5天者最多。肺部有体征者占15.9%。(2)鼻粘膜压片检查发现圆柱上皮细胞者占83.3%。在细胞原浆内发现包涵体者占50%。在核内发现包涵体者
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患者刘某(住院号901),14岁,学生,1957年11月12日入院。主诉:头痛、恶心、呕吐已二天。在入院前二天,突然发冷、发热,轻度咳嗽,无痰,嗓子痛、口干、四肢关节疼痛、头痛、恶心、呕吐不能进食。并因头痛而影响睡眠。精神萎靡不振,无抽搐发作。曾在某诊所服用金霉素0.5克,无效,且病情逐渐加重,急诊入院。患者平素健康,无何特殊记载。
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例1:患者(住院号13,026),女性,16岁,南平人。于1957年4月26日晨经急诊入院。主诉为发冷、发热及剧烈头痛已一天,神志不清约五小时(病史由母代述)。发病突然,病程中曾有呕吐(曾吐出蛔虫一条),小便失禁及大便不通。既往史及家属史无特殊可记录者。入院时体温38.2℃(腋下),脉搏96,呼吸24,血压106/70。Z主要阳性体检为急性病容,烦躁不安及神志不清。二眼球结合膜充血,牙关紧闭,颈强
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给正常的狗静脉注射外科垂体素(Surgical pituitrin)4单位,门静脉压力在2分钟内平均降低25.3%(自4.1—6.0厘米水柱降到2.8—4.8厘米水柱)。于下腔静脉部分结扎后再注射时,门静脉压力平均即时降低33%,其中一条狗的门静脉压力在六分钟内降低44.8%,另一条降低到49.5%(8.0—10.8厘米水柱降到5.8—8.6厘米水柱)。降压作用维持5—45分钟。
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恶性贫血在欧洲比较多见,在我国到目前为止仅杨氏等曾报告一例,似为真性恶性贫血,但缺乏骨髓像检查材料。Snapper氏曾描述介乎营养性巨红血球性贫血与恶性贫血之间病人8例,其中4例有轻微之脊髓受累征状,贫血、溶血以及红血球异型等改变,但给予小剂量肝浸膏或改善营养后,神经系统征状迅速恢复,停止治疗多年后仍未复发,故最后仍未能肯定恶性贫血的诊断。
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