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【摘 要】 目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗效果，为临床诊治提供依据。方法：于2015.3-2016.1期间，抽取110例小儿咳嗽变异性哮喘患者，根据不同治疗方法，将其观察组和对照组，每组患儿55例，观察组应用硫酸布地奈德治疗，对照组应用富马酸酮替芬片治疗，探讨并对比两种治疗方式对临床效果的影响，总结治疗体会。结果：根据两组数据结果对比，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患儿咳嗽消失时间、住院时间及复发率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：仔细分析小儿咳嗽变异性哮喘病症，提高疾病认识度，早期治疗，合理应用布地奈德雾化吸入治疗，以改善患儿临床症状，促使病情康复。
【关键词】 小儿 咳嗽变异性哮喘 治疗体会
咳嗽变异性哮喘是临床常见疾病，是小儿长期咳嗽的常见原因，主要是因为小儿体质弱、免疫力低、发育不完善及遗传因素等，多表现为持续性咳嗽，一般在清晨或者是夜间病情加重，其临床症状类似于其他呼吸系统疾病，容易出现漏诊、误诊等现象，延误病情，因此，及时的诊治、有效的治疗尤为重要[1]。本研究为加强小儿咳嗽变异性哮喘治疗，提高疗效，降低误诊率，现选取110例小儿咳嗽变异性哮喘患者，对其临床资料进行回顾性分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015.3-2016.1期间，抽取110例小儿咳嗽变异性哮喘患者，均符合临床诊断标准，根据不同治疗方法，将其观察组和对照组，每组患者55例，两组患儿具体资料统计结果如表1。两组患儿一般资料经过统计学分析，具有对比价值（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均在入院后予以基础治疗，包括止咳药物、脱离过敏源、抗感染、支气管扩张等，根据不同的治疗方法，将患者分为观察组和对照组，两组患儿相应的治疗方法如下：
1.2.1 观察组
观察组应用硫酸布地奈德治疗，生产企业鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986，一日200～400mg，分成2～4次使用。
1.2.2 对照组
对照组应用富马酸酮替芬片治疗，生产企业上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021365，口服，3岁以内患儿：0.5mg/次；3岁以上患儿：1mg/次，每天1-2次。
两组患者均连续治疗30天，在整个研究期间，两组患儿在使用缓解药、控制药及其他合并药都需严格按照研究者所决定，并由监护人准确记录相关药物使用情况。
1.3 评价标准[2]
①疗效评定：临床症状全部消失，偶尔有咳嗽症状但无需药物治疗便可自行缓解，6个月内无复发，即为治愈；临床症状缓解，偶尔咳嗽，在用药后症状可控制，即为有效；临床症状无缓解，甚至恶化，仍需要长时间用药，即为无效。②统计两组患儿的咳嗽消失时间、住院时间及复发率。
1.4 统计学方法
安排专人对本研究数据进行统计分析，采用统计学软件SPSS19.0予以统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用X2检验，以P<0.05为统计学差异。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05），如表2。
2.2 两组患儿咳嗽消失时间、住院时间及复发率对比
观察组患儿咳嗽消失时间、住院时间及复发率均明显低于对照组，数据对比有统计学差异（P<0.05），如表3。
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型咳嗽，一年四季都有可能发生，和年龄、性别没有关系，临床主要或唯一症状表现为慢性咳嗽，无典型哮喘症状，多因呼吸道感染而诱发，早期容易误诊成支气管炎、肺结核等其他疾病，长时间使用止咳药物及抗生素治疗，耽误治疗而发展成哮喘，影响小儿身体健康及日常生活[3]。再加儿童肺部功能发育不健全，若未得到有效治疗，可能会致使肺功能异常，影响患儿的日后生活，对此，临床上准确诊治至关重要[4]。
布地奈德气雾剂是一种糖皮质激素，可充分发挥高效激素作用，达到高效局部抗炎作用，增强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜稳定性，降低抗体合成，抑制免疫反应，抑制支气管收缩[5]。通过雾化吸入，相比于口服治疗方法，雾化吸入治疗更能将药物直达病变部位，见效快， 可有效减少患儿全身不良反应，并且无需儿童主动吸气，尤其适合儿童患者。本研究结果显示，观察 期性止咳药物，如化痰类、抗生素，排除其他病症患儿，医师在诊断过程中，需考虑到此种疾病，及时进行相关检查，避免错失最佳治疗时机。同时，实施有利健康宣教，建立良好护患关系，积极配合，使得病症得到早日治疗，促使病情早日康复。
通过本次的对比研究结果，并结合上述治疗体会，得之，快速准确判定小儿咳嗽变异性哮喘，在掌握患儿疾病特征的前提下，合理选择布地奈德治疗，早发现、早治疗，避免病情延误，避免误诊，提高治疗有效率，促使患儿身心健康，减轻患儿因疾病而遭受折磨，促使患者疾病及时康复。
参考文献
[1] 林天珍，骆燕香，许尤佳. 中医特色护理技术干预小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 广州中医药大学学报. 2016， 33（3）： 314-316.
[2] 邹艳萍，罗小兰，李敏. 布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国妇幼保健. 2016， 31（6）： 1335-1338.
[3] 邓焕明. 酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽、变异性哮喘急性期疗效观察[J]. 中国现代药物应用. 2013， 7（19）： 140-141.
[4] 李玲，苟洪波，亚娜，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J]. 重庆医学. 2013（34）： 4198-4199.
[5] 皇甫春荣，李平. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志. 2013， 29（12）： 908-910.
作者简介：罗忠萍（1966-10）女 大专 主治医师 主要研究方向：儿科
【关键词】 小儿 咳嗽变异性哮喘 治疗体会
咳嗽变异性哮喘是临床常见疾病，是小儿长期咳嗽的常见原因，主要是因为小儿体质弱、免疫力低、发育不完善及遗传因素等，多表现为持续性咳嗽，一般在清晨或者是夜间病情加重，其临床症状类似于其他呼吸系统疾病，容易出现漏诊、误诊等现象，延误病情，因此，及时的诊治、有效的治疗尤为重要[1]。本研究为加强小儿咳嗽变异性哮喘治疗，提高疗效，降低误诊率，现选取110例小儿咳嗽变异性哮喘患者，对其临床资料进行回顾性分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015.3-2016.1期间，抽取110例小儿咳嗽变异性哮喘患者，均符合临床诊断标准，根据不同治疗方法，将其观察组和对照组，每组患者55例，两组患儿具体资料统计结果如表1。两组患儿一般资料经过统计学分析，具有对比价值（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均在入院后予以基础治疗，包括止咳药物、脱离过敏源、抗感染、支气管扩张等，根据不同的治疗方法，将患者分为观察组和对照组，两组患儿相应的治疗方法如下：
1.2.1 观察组
观察组应用硫酸布地奈德治疗，生产企业鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986，一日200～400mg，分成2～4次使用。
1.2.2 对照组
对照组应用富马酸酮替芬片治疗，生产企业上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021365，口服，3岁以内患儿：0.5mg/次；3岁以上患儿：1mg/次，每天1-2次。
两组患者均连续治疗30天，在整个研究期间，两组患儿在使用缓解药、控制药及其他合并药都需严格按照研究者所决定，并由监护人准确记录相关药物使用情况。
1.3 评价标准[2]
①疗效评定：临床症状全部消失，偶尔有咳嗽症状但无需药物治疗便可自行缓解，6个月内无复发，即为治愈；临床症状缓解，偶尔咳嗽，在用药后症状可控制，即为有效；临床症状无缓解，甚至恶化，仍需要长时间用药，即为无效。②统计两组患儿的咳嗽消失时间、住院时间及复发率。
1.4 统计学方法
安排专人对本研究数据进行统计分析，采用统计学软件SPSS19.0予以统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用X2检验，以P<0.05为统计学差异。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05），如表2。
2.2 两组患儿咳嗽消失时间、住院时间及复发率对比
观察组患儿咳嗽消失时间、住院时间及复发率均明显低于对照组，数据对比有统计学差异（P<0.05），如表3。
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型咳嗽，一年四季都有可能发生，和年龄、性别没有关系，临床主要或唯一症状表现为慢性咳嗽，无典型哮喘症状，多因呼吸道感染而诱发，早期容易误诊成支气管炎、肺结核等其他疾病，长时间使用止咳药物及抗生素治疗，耽误治疗而发展成哮喘，影响小儿身体健康及日常生活[3]。再加儿童肺部功能发育不健全，若未得到有效治疗，可能会致使肺功能异常，影响患儿的日后生活，对此，临床上准确诊治至关重要[4]。
布地奈德气雾剂是一种糖皮质激素，可充分发挥高效激素作用，达到高效局部抗炎作用，增强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜稳定性，降低抗体合成，抑制免疫反应，抑制支气管收缩[5]。通过雾化吸入，相比于口服治疗方法，雾化吸入治疗更能将药物直达病变部位，见效快， 可有效减少患儿全身不良反应，并且无需儿童主动吸气，尤其适合儿童患者。本研究结果显示，观察 期性止咳药物，如化痰类、抗生素，排除其他病症患儿，医师在诊断过程中，需考虑到此种疾病，及时进行相关检查，避免错失最佳治疗时机。同时，实施有利健康宣教，建立良好护患关系，积极配合，使得病症得到早日治疗，促使病情早日康复。
通过本次的对比研究结果，并结合上述治疗体会，得之，快速准确判定小儿咳嗽变异性哮喘，在掌握患儿疾病特征的前提下，合理选择布地奈德治疗，早发现、早治疗，避免病情延误，避免误诊，提高治疗有效率，促使患儿身心健康，减轻患儿因疾病而遭受折磨，促使患者疾病及时康复。
参考文献
[1] 林天珍，骆燕香，许尤佳. 中医特色护理技术干预小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 广州中医药大学学报. 2016， 33（3）： 314-316.
[2] 邹艳萍，罗小兰，李敏. 布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国妇幼保健. 2016， 31（6）： 1335-1338.
[3] 邓焕明. 酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽、变异性哮喘急性期疗效观察[J]. 中国现代药物应用. 2013， 7（19）： 140-141.
[4] 李玲，苟洪波，亚娜，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J]. 重庆医学. 2013（34）： 4198-4199.
[5] 皇甫春荣，李平. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志. 2013， 29（12）： 908-910.
作者简介：罗忠萍（1966-10）女 大专 主治医师 主要研究方向：儿科