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Nd:YAG激光肝部分切除的实验研究和临床应用
【机 构】
:
同济医科大学附属同济医院外科,同济医科大学附属同济医院外科,同济医科大学附属同济医院外科,同济医科大学附属同济医院外科,同济医科大学附属同济医院外科,同济医科大学附属同济医院外科
【出 处】
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中华实验外科杂志
【发表日期】
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1992年09期
其他文献
我们对40例可切除直肠癌病人进行随机分组研究,分别于术前给予5-FU乳剂直肠腔内化疗、20Gy快速放疗和放疗化疗联合治疗。通过对治疗前后癌细胞超微结构观察、核DNA合成变化的比较最后发现:(1)术前化疗后癌细胞超微结构及核DNA合成的变化不显著;(2)快速放疗(NSD为1140 ret)的病人则有明显的癌细胞退行性改变,核DNA合成亦明显低于治疗前:(3)放疗化疗联合治疗后癌细胞均有核固缩、细胞自
我们观察了18例体外循环瓣膜替换手术对血浆纤维结合蛋白(Fn)、补体C3和IgG的影响。结果提示:(1)转流期中血浆调理素明显降低,除稀释因素外至少存在Fn和补体C3的消耗;(2)转流后血浆IgG含量恢复较快,补体C3次之,Fn恢复最慢;(3)术后一天血浆纤维结合蛋白和补体C3含量可能与术后有无并发症有关。
本研究介绍人工粘膜瓣的制作及其防止肠胆返流的功能。粘膜瓣可阻止10.584kPa高压向间位空肠袢的返流,而间位空肠袢的顺流压(粘膜瓣阻力)仅为0.683kPa。应用56例,其中34例经2~3年零9个月随访和钡餐跟踪观察,无一例发生返流性胆道感染。手术方法简单,便于临床应用。
对4例周围神经缺损患者,采用带血管的骨胳肌桥接修复,经4~5年随诊,疗效满意。为探索其机理,我们进行了实驗研究,实驗证明带血管的骨骼肌桥接修复周围神经缺损,其机理为:(1)具有引导再生神经的机械通道作用;(2)有诱导和促进神经再生的功能;(3)为再生神经提供良好营养和代谢环境。
我们试用血卟啉衍生物(简称HPD)与99mTc-HPD诊断膀胱癌,进行了动物实驗和临床检查,表明HPD和膀胱癌组织有着较强的亲和力。膀胱癌患者和非膀胱癌患者尿中HPD累积排泄量在36~42hr有显著差别。将HPD标记上具有放射性的99mTc;在ECT机上显象,无痛苦,无创伤;显示的图象明确,可动态观察,假阳性率为0,假阴性为14.3%。本法可作为早期诊断膀胱癌的体外定位检测方法。
我们对重症急性胆管炎时的胆总管压力和血浆内毒素进行检测,提示胆道内流体静压对血浆内毒素水平具有重要影响,二者呈显著正相关。血浆内毒素定量性连续动态观察对手术引流疗效和预后评价具有一定价值。
由犬的主胰管注入5%牛磺胆酸钠制成出血坏死性胰腺炎模型后,经胰腺动脉灌注5-FU获好疗效。实驗组与三个对照组:经股静脉滴注5-FU、经胰腺动脉灌注生理盐水和无治疗措施组各10条犬,四天后存活率分别为70%、10%、0%和0%(P<0.01)。此外,实驗组降低血淀粉酶和脂肪酶的效果最明显。实驗组存活犬胰腺的炎症在第20天基本消失。
我们建立了接近于人类病理状况的新的犬胰胆管连接模型,通过胰管、胆总管、胆囊压力测定及胆汁淀粉酶测定,发现在具有异常胰胆共同通道时,胰液可以反流入胆道。通过胆道X线造影及组织学检查,证实胰液反流入胆道可以引起胆管柱状扩张,并对其发生机制进行了探讨。
我们选用43只家兔,随机分4组,除单纯手术组外,分别在术前、术中和术后连续投给不同剂量的化疗药。结果发现单纯手术组和手术加小剂量给药组无一死亡,单纯大剂量给药组死亡率42%,手术加大剂量给药组全部死亡,各组间死亡率差异十分显著(P<0.01)。实驗证实,手术加重化疗药物的毒性反应,而围手术期化疗是否安全,剂量是关键因素。