探讨采用CellSearch检测系统进行的外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)计数对去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer，CRPC)患者预后的预测能力。
方法收集2013年1月至2014年6月就诊的92例初诊为CRPC患者的外周血，所有入组患者中位年龄69岁(53～85岁)，初诊PSA中位值19.1 ng/ml(2.6～273.0 ng/ml)，血红蛋白中位值124 g/L(69～156 g/L)，碱性磷酸酶中位值87.0 U/L(29.0～2778.5 U/L)，乳酸脱氢酶中位值207 U/L(114～2467 U/L)，血白蛋白中位值44.0 g/L(32.3～52.2 g/L)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～1分79例(85.9%)，≥2分13例(14.1%)。Gleason评分：<8分36例(39.1%)，8分30例(32.6%)，>8分26例(28.3%)。伴骨转移86例(93.5%)，其次为淋巴结转移29例(31.5%)。采用CellSearch检测系统对血标本进行CTC计数。同时收集5例健康人外周血作为对照组。92例CRPC患者中42例接受多西他赛＋泼尼松一线化疗，余50例因身体无法耐受或拒绝化疗而接受了酮康唑、雌激素或中药治疗。记录患者总体生存时间，绘制生存曲线，分析影响预后的危险因素。
结果本组92例CRPC患者的中位随访时间为16.2个月(7.0～26.0个月)，至末次随访死亡41例。对照组5例外周血中均未检测到CTC。92例CRPC患者按照外周血CTC计数分为2组，CTC<5个组56例，中位生存时间25个月；CTC≥5个组36例，中位生存时间18个月，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现乳酸脱氢酶(P＝0.02)、血红蛋白(P＝0.00)、碱性磷酸酶(P＝0.00)、血白蛋白(P＝0.00)、ECOG评分(P＝0.00)、外周血CTC计数(P＝0.00)与患者预后相关。多因素分析发现仅血白蛋白(P＝0.01)、ECOG评分(P＝0.01)、外周血CTC计数(P＝0.00)是影响CRPC患者预后的独立危险因素。根据患者是否接受多西他赛＋泼尼松一线化疗进行亚组分析，外周血CTC≥5个的患者均预后较差(P<0.05)。
结论利用CellSearch检测系统对外周血的CTC计数可以协助判断CRPC患者的预后。