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患者女，39岁。因左手背紫红色结节伴瘙痒2周来我院就诊。患者家中饲养奶牛。1个月前发现奶牛乳房处有豌豆大暗红色结节，2周前发现自己左手背出现2个暗红色丘疹，逐渐增大，伴瘙痒。无发热。既往身体健康，有病牛接触史。否认药物过敏史。皮肤科检查：左手背中央、尺侧缘见豌豆至蚕豆大的紫红色半球形结节2个，皮疹中央略凹，绕白色环，表面破溃，结痂，周围绕以红晕，质地较硬，有触痛。局部浅表淋巴结无肿大（图1）。