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【摘 要】目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床有效性。方法：选取我院收治的92例哮喘患者作为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，每组患者46例，实验组患者行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组行布地奈德粉吸入剂治疗，观察两组患者治疗前后病情变化与改善情况。结果：实验组患者治疗后与治疗前比较，临床病症明显缓解，患者肺功能获得改善，IgE与血清IL-4指标均在不同程度内恢复正常，治疗前后比较差异明显（P<0.05）；与对照组患者相比，实验组患者治疗后肺功能指标改善情况明显优于对照组，两组患者治疗后比较差异明显（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能够有效改善患者的临床病症，对于患者机体指标的改善调节作用也十分显著，效果优于布地奈德粉吸入剂，可以进行适当的临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；临床效果
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0470—01
支气管哮喘是一种呼吸系统慢性疾病，也是临床上发病率极高的疾病之一。现阶段支气管哮喘临床治疗中应用激素药物较广泛，吸入性糖皮质激素药物更是治疗哮喘疾病的首选药物，而针对重症哮喘疾病的临床治疗则是首选吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂效果显著【1】。沙美特罗替卡松粉吸入剂是由长效β2受体激动剂沙美特罗联合氟替卡松药物成分配制成的混合药物，在当前的支气管哮喘疾病治疗中应用十分广泛。本文着重分析沙美特罗替卡松粉吸入剂的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2011年6月至2013年6月收治的92例哮喘患者作为研究对象，其中男性患者52例，女性40例，年龄为21-72岁，平均年龄为（43.5±10.2）岁，临床表现为呼吸困难、咳嗽及反复发作性喘息。随机将其分为实验组与对照组，每组患者46例，实验组患者平均病程为（6.84±2.46）年，轻度哮喘患者12例，中度18例，重度16例；对照组患者平均病程为（6.92±2.31）年，轻度13例，中度19例，重度14例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异。
1.2方法 实验组行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，病症较轻的患者吸入该药初始剂量为100-200?g，1吸/次，2次/日；急性发作期患者，行大剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，一次性吸入剂量为250-500?g，1吸/日；针对病情较为严重的患者，行糖皮质激素静脉注射或者给予泼尼松口服药物至病情急性发作期结束（哮喘急性发作等症状获得有效控制），患者能够正常活动的情况下行沙美特罗替卡松粉吸入剂药物治疗，吸入剂量为50-100?g，且维持吸入剂量至患者治疗过程结束。对照组行布地奈德粉吸入剂治疗，布地奈德粉吸入剂使用的初始剂量为200-400?g/次，2次/日，病情严重的患者增大剂量到800?g/次，2次/日，直至患者病情得到有效控制，降低药物剂量至100-400?g/次并维持使用，1次/日。两组患者行药物治疗时长为两个月，后行为期两个月的随访。
1.3指标测定 治疗过程中对患者行FVC、FEV1及PEF检查。并空腹抽取3ml静脉血液，将血样静置1小时后离心，检测血清IL-4与IgE指标。
1.4疗效评价标准 将治疗效果分为临床控制、显效、有效、无效四大级别来评定【2】。其中临床控制：患者病症完全缓解，FEV1增加幅度大于35%，PEF昼夜波动率小于20%；显效：患者病症明显减轻，FEV1增加幅度为25-35%，PEF昼夜波動率小于20%，仍需持续用药；有效：患者病情有好转，患者FEV1增加幅度为15-25%，糖皮质激素药物使用仍在继续；无效：患者病症无明显改变，部分患者甚至出现了加重趋势。
1.5统计处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（ ±s），并行T与卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果比较 两组患者行药物治疗后均具有一定的临床效果，其中实验组患者治疗总有效率为89.4%，对照组治疗总有效率为70.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后各指标变化 实验组药物治疗后前比较，临床病症明显缓解，肺功能获得改善，IgE与血清IL-4指标均在不同程度内恢复正常，治疗前后比较差异明显（P<0.05）；实验组患者行药物治疗后肺功能指标改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异明显（P<0.05）。
3讨论
哮喘多是由嗜酸粒细胞浸入引起的慢性气道炎症，其发病机制十分复杂，嗜酸粒细胞浸入气道后发生聚集进而引起气道高反应[3]，机体内IgE大量合成，结合T淋巴细胞免疫调节作用。IL-4是由Th2细胞分泌的主要细胞因子，促进体液免疫应答，特别是促进IgE介导的免疫应答，导致气道炎症[4]。本研究结果显示哮喘经过治疗后IgE及IL-4水平较治疗前明显降低。
支气管哮喘疾病的临床治疗多是基于改善或降低患者的气道高反应原理来进行，其中糖皮质激素药物是治疗中的关键。
沙美特罗替卡松粉作为一种常见的糖皮质激素联合药物在哮喘疾病治疗中应用十分广泛，有降低机体炎症、增强气道平滑肌β2受体反应性[5]，符合哮喘病理临床治疗。本研究发现，对哮喘患者行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能够切实改善患者肺功能指标，对于降低气道高反应效果较好，可以推广应用。
参考文献：
[1] 吴蔚.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性[J].中外医疗，2012，31（36）：111-111，113.
[2] 文继辉.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（5）：85-86.
[3] 方姗.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，24（3）：69-70.
[4] 赖新生，付明举，赖火特等.穴位埋线对哮喘豚鼠血清白介素-4的影响.安徽中医学院学报，2009，28：23-25.
[5] 李昌崇，叶乐平，蔡晓红等.沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童中重度哮喘疗效分析[J].临床儿科杂志，2004，22（5）：305-307.
【关键词】支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；临床效果
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0470—01
支气管哮喘是一种呼吸系统慢性疾病，也是临床上发病率极高的疾病之一。现阶段支气管哮喘临床治疗中应用激素药物较广泛，吸入性糖皮质激素药物更是治疗哮喘疾病的首选药物，而针对重症哮喘疾病的临床治疗则是首选吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂效果显著【1】。沙美特罗替卡松粉吸入剂是由长效β2受体激动剂沙美特罗联合氟替卡松药物成分配制成的混合药物，在当前的支气管哮喘疾病治疗中应用十分广泛。本文着重分析沙美特罗替卡松粉吸入剂的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2011年6月至2013年6月收治的92例哮喘患者作为研究对象，其中男性患者52例，女性40例，年龄为21-72岁，平均年龄为（43.5±10.2）岁，临床表现为呼吸困难、咳嗽及反复发作性喘息。随机将其分为实验组与对照组，每组患者46例，实验组患者平均病程为（6.84±2.46）年，轻度哮喘患者12例，中度18例，重度16例；对照组患者平均病程为（6.92±2.31）年，轻度13例，中度19例，重度14例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异。
1.2方法 实验组行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，病症较轻的患者吸入该药初始剂量为100-200?g，1吸/次，2次/日；急性发作期患者，行大剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，一次性吸入剂量为250-500?g，1吸/日；针对病情较为严重的患者，行糖皮质激素静脉注射或者给予泼尼松口服药物至病情急性发作期结束（哮喘急性发作等症状获得有效控制），患者能够正常活动的情况下行沙美特罗替卡松粉吸入剂药物治疗，吸入剂量为50-100?g，且维持吸入剂量至患者治疗过程结束。对照组行布地奈德粉吸入剂治疗，布地奈德粉吸入剂使用的初始剂量为200-400?g/次，2次/日，病情严重的患者增大剂量到800?g/次，2次/日，直至患者病情得到有效控制，降低药物剂量至100-400?g/次并维持使用，1次/日。两组患者行药物治疗时长为两个月，后行为期两个月的随访。
1.3指标测定 治疗过程中对患者行FVC、FEV1及PEF检查。并空腹抽取3ml静脉血液，将血样静置1小时后离心，检测血清IL-4与IgE指标。
1.4疗效评价标准 将治疗效果分为临床控制、显效、有效、无效四大级别来评定【2】。其中临床控制：患者病症完全缓解，FEV1增加幅度大于35%，PEF昼夜波动率小于20%；显效：患者病症明显减轻，FEV1增加幅度为25-35%，PEF昼夜波動率小于20%，仍需持续用药；有效：患者病情有好转，患者FEV1增加幅度为15-25%，糖皮质激素药物使用仍在继续；无效：患者病症无明显改变，部分患者甚至出现了加重趋势。
1.5统计处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（ ±s），并行T与卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果比较 两组患者行药物治疗后均具有一定的临床效果，其中实验组患者治疗总有效率为89.4%，对照组治疗总有效率为70.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后各指标变化 实验组药物治疗后前比较，临床病症明显缓解，肺功能获得改善，IgE与血清IL-4指标均在不同程度内恢复正常，治疗前后比较差异明显（P<0.05）；实验组患者行药物治疗后肺功能指标改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异明显（P<0.05）。
3讨论
哮喘多是由嗜酸粒细胞浸入引起的慢性气道炎症，其发病机制十分复杂，嗜酸粒细胞浸入气道后发生聚集进而引起气道高反应[3]，机体内IgE大量合成，结合T淋巴细胞免疫调节作用。IL-4是由Th2细胞分泌的主要细胞因子，促进体液免疫应答，特别是促进IgE介导的免疫应答，导致气道炎症[4]。本研究结果显示哮喘经过治疗后IgE及IL-4水平较治疗前明显降低。
支气管哮喘疾病的临床治疗多是基于改善或降低患者的气道高反应原理来进行，其中糖皮质激素药物是治疗中的关键。
沙美特罗替卡松粉作为一种常见的糖皮质激素联合药物在哮喘疾病治疗中应用十分广泛，有降低机体炎症、增强气道平滑肌β2受体反应性[5]，符合哮喘病理临床治疗。本研究发现，对哮喘患者行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能够切实改善患者肺功能指标，对于降低气道高反应效果较好，可以推广应用。
参考文献：
[1] 吴蔚.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性[J].中外医疗，2012，31（36）：111-111，113.
[2] 文继辉.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察[J].中国当代医药，2013，20（5）：85-86.
[3] 方姗.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，24（3）：69-70.
[4] 赖新生，付明举，赖火特等.穴位埋线对哮喘豚鼠血清白介素-4的影响.安徽中医学院学报，2009，28：23-25.
[5] 李昌崇，叶乐平，蔡晓红等.沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童中重度哮喘疗效分析[J].临床儿科杂志，2004，22（5）：305-307.