探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发心力衰竭(HF)的诊断或排除价值。
方法选择2011年1月至2012年10月郑州大学第一附属医院NICU收治的RDS患儿115例，分为HF组(56例)和无HF组(59例)。对2组患儿出生24 h内心脏生化标志物及床旁超声心动图心功能指标进行单因素分析，采用Logistic回归模型评估诊断HF的独立指标，并采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)找出诊断HF的敏感度及特异度90%以上的界值。
结果对2组RDS患儿的心脏生化标志物及超声心动图心功能指标单因素分析发现，cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。HF组患儿出生24 h内PDA、卵圆孔未闭以及肺动脉高压合并症发生率、血浆NT-proBNP、肺动脉收缩压力水平均高于无HF组患儿(P均<0.05)，左心室射血分数、二尖瓣E/A比值均低于无HF组患儿(P均<0.05)；提示这7个因素可能与早产儿RDS合并HF有关，将上述相关因素进一步行Logistic回归模型强行进入分析，只有血浆NT-proBNP水平是HF的独立危险因素(OR＝1.359，P＝0.000)。以血浆NT-proBNP水平描绘诊断HF ROC，AUC为0.997，AUC 95% CI：0.962～1.000，P＝0.000，NT-proBNP在16 379 ng/L水平时，诊断HF敏感度为91.1%，特异度为98.3%。8例死亡组患儿于24 h时及最终血浆NT-proBNP水平均为35 000 ng/L，显著高于同期存活患儿水平(P＝0.000)。
结论血浆NT-proBNP水平具有诊断或排除RDS早产儿HF并发症的价值，且动态观察HF患儿血浆NT-proBNP水平可早期预测死亡风险。