探讨新建立的健康成人脉冲振荡肺功能(IOS)主要指标预计值公式在澳门中老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的诊断价值。
方法2009年1月至2013年12月在澳门镜湖医院门诊及住院的中老年慢阻肺患者281例，其中男205例，年龄45～78岁；女76例，年龄45～79岁。同期征集168名45岁以上健康中老年人作为对照组，其中男74名，女94名，年龄45～78岁。按性别分组，分别应用IOS测定气道阻力及常规肺通气功能，对比新建立的澳门健康成人IOS各主要指标预计值和厂家预计值对慢阻肺的诊断价值。
结果男性慢阻肺患者呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时总气道阻力(R5)及外周气道阻力(R5－R20)分别为(0.56±0.21)、(0.50±0.17)和(0.18±0.12) kPa·L－1·s－1，共振频率为(21±7)Hz；女性分别为(0.72±0.28)、(0.63±0.23)和(0.23±0.16) kPa·L－1·s－1，共振频率为(22±7)Hz，均高于对照组(t值分别为8.27、6.62、12.68、14.59和5.05、4.30、5.10、6.05，均P<0.01)。慢阻肺组5 Hz时电阻抗(X5)为(－0.30±0.21) kPa·L－1·s－1，低于对照组[(－0.16±0.06) kPa·L－1·s－1，t值分别为男－11.96，女－5.38，均P<0.01]。Zrs、R5、共振频率及(R5－R20)均与FEV1/FVC和FEV1占预计值%呈负相关，X5与FEV1/FVC、FEV1占预计值%呈正相关。IOS各指标ROC曲线分析结果显示，Zrs实测值和预计值ROC曲线下面积分别为男性0.764和0.773，女性0.744和0.786(χ2值为0.89、4.96，均P>0.05)；R5新预计值和厂家预计值ROC曲线下面积分别为男性0.741和0.716，女性0.754和0.716(χ2值为4.24，6.38，均P<0.05)。男女ROC曲线下面积前2位分别为共振频率和(R5－R20)，Zrs(A/P2)%≥130、R5(A/P2)%≥130、男性共振频率≥15 Hz及女性共振频率≥20 Hz时，约登指数分别为0.463、0.398、0.662和0.594，正确率分别为84%、71%、81%和82%，高于设备原始正确率(66%、63%、80%和50%)。
结论IOS对慢阻肺具有重要的辅助诊断价值，根据澳门本地人群新建立的预计值公式的敏感度和特异度均高于厂家预计值。