降压——缉拿“心”病头号杀手

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  在人类跨入21世纪之初,心血管病给全球带来新的严峻挑战,全球每年因心脏病死亡的人数约1700万。最新研究表明,心血管病的主要危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、糖尿病和缺乏运动等。怎样保护我们的心脏呢?本期,我们特邀六位资深心血管病专家为广大读者指点迷津。
  
  心脏健康的权威攻略
  
   数据警示
  
  1. 高血压可导致全球50%的心血管病患者死亡。
  2. 我国高血压患病率为11.26%,即大约有1亿国民患有高血压,居中国非传染性慢性疾病中的首位。
  3. 高血压是导致冠心病的重要危险因素,舒张压长期增高5~6毫米汞柱,冠心病危险性增加20%~25%;舒张压大于110毫米汞柱者患冠心病的危险性是舒张压小于80毫米汞柱者的5~6倍。
  4. 在东方人群中,血压与心血管事件发生率之间的相关性高于西方人群。因此,控制血压在正常范围之内(小于140/90毫米汞柱)是预防心血管病发生的首要因素。
  
  预防原则
  
   高血压一般没有特殊症状,不容易引起警觉,很多患者直到出现心脑合并症时才去医院检查治疗。因此,早期预防高血压显得十分必要。目前认为,肥胖、中等量以上的饮酒和食盐摄入量过高是导致血压增高的危险因素。为防止发生高血压,必须做到下列几点:
  1.戒烟戒酒。吸烟可使血压和心率一过性增高,是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素,可降低服药的顺应性,并增加降压药物剂量。饮酒是高血压的发病因素之一,平均每天饮白酒量大于50毫升者与不饮酒者相比,收缩压和舒张压分别增高3~4毫米汞柱和1~2毫米汞柱。而且,血压上升的幅度随饮酒量的增加而上升。
  2.平衡膳食,避免肥胖。应膳食平衡,适当控制主食,不食动物脂肪和内脏,多食水果和蔬菜。培养良好的饮食习惯,避免餐间进食、喜吃零食、好吃甜食及油炸食品,好喝热汤、吃饭速度过快等。超重、肥胖与高血压密切相关,体重指数每上升一个单位,高血压的相对危险性增加10%。超重和肥胖还是高血糖、高胰岛素血症、高脂血症、高血液粘稠度等的病因,可使心血管病的危险因素全面上升。另外,摄入高盐也会使血压明显增高,摄入量每增加4克/天,收缩压和舒张压分别增高2.3毫米汞柱和1.5毫米汞柱。建议每天的食盐摄入量以不超过6克为宜。
   3.适量运动。有氧运动可预防高血压,提高和改善心肺功能,减少体内脂肪等。凡是大群肌肉有节律的运动都属有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞、健康操等,其共同特点是低强度、有节奏、长时间、不间断、无技巧、易坚持。
   4.避免激动,保持心态平衡。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一,还会致使高血压患者采取不健康的生活方式,如酗酒、吸烟等,降低或对抗高血压治疗的顺应性。
   上述四点既是预防高血压发生的措施,又是治疗高血压最为基础的要求。
  
   治疗原则
  
   高血压患者只要坚持长期、规范的药物治疗,就能带病延年。具体治疗原则如下:
  1. 由医生决定何时用药,用什么药治疗。
  2. 先服一种降压药,宜从小剂量开始,逐渐降压,使患者有一个适应过程。如一种药物降压效果不理想,可考虑加用第二种降压药,联合使用可能效果更好。
  3. 最好用长效降压药物。
  4. 血压于服药后降至正常范围时,千万不要随意停服降压药。
  5. 定期到医院随诊。
  令人欣喜的是,目前我国高血压的知晓率、治疗率和控制率分别比1991年时的38%、19%和3%提高至44.7%、28.2%和8.1%,这与近10年来大力宣讲高血压防治知识、医疗单位重视检出和治疗高血压不无关系。由此可见,只要大家重视高血压的防治,高血压的并发症一定会明显下降,让我们共同努力。
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