【摘 要】
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目的 系统评价低分子肝素在妊娠期使用的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集低分子肝素用于妊娠期安全性的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为建库至2021年3月30日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入77个RCT和13个队列研究.Meta分析结果显示:使用低分子肝素可能增加产后出血发生率[RR=1.
【机 构】
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四川大学华西第二医院药学部 成都610041;四川大学华西第二医院循证药学中心 成都610041;四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 成都610041;四川大学华西第二医院出生
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目的 系统评价低分子肝素在妊娠期使用的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集低分子肝素用于妊娠期安全性的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为建库至2021年3月30日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入77个RCT和13个队列研究.Meta分析结果显示:使用低分子肝素可能增加产后出血发生率[RR=1.50,95％CI (1.00,2.25),P=0.05],但两组差异无统计学意义.血液系统不良事件发生率RCT和队列研究结果不同.RCT的亚组分析结果显示低分子肝素增加注射部位瘀斑发生率[RR=1.60,95％CI (1.24,2.08),P=0.0004],但皮肤系统总体不良事件发生率未明显增加;低分子肝素减少心血管系统不良事件发生率[RR=0.18,95％CI (0.07,0.46),P=0.0003];未显著增加胎儿先天畸形、消化系统、中枢神经系统、骨骼系统、全身不良事件发生.结论 当前证据显示,低分子肝素在妊娠期使用安全性较高,但是否增加产后出血、血液系统不良反应尚不明确.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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