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摘要：目的：研究膝骨关节炎患者采用关节腔内注射臭氧治疗方法的疗效。方法：选取68例于近两年期间我院接收的膝骨性关节炎患者，将其平分对照组和研究组，将关节腔内注射臭氧应用于研究组，常规治疗应用于对照组，观察2组疗效。结果：研究组膝骨关节炎治疗疗效明显优于对照组（P<0.05），且治疗后，2组膝关节疼痛程度均明显改善（P<0.05），且研究组膝关节疼痛评分显著低于对照组，具有统计差异（P<0.05）。结论：膝骨关节炎患者采取关节内注射臭氧治疗，能有效改善膝关节功能，改善临床症状，疗效确切，值得推广。
关键词：关节炎;臭氧;关节腔
膝骨关节炎是临床常见病，该病常见于老年人，其发病率较高，而预后效果较差，其临床特征为关节疼痛、骨质增生及关节软骨退化，患者患病后步行困难，长期处于疼痛状态，生活难以自理，生活质量较差。临床上膝骨性关节炎的治疗方法较多，但其疗效均不理想。近年来，一种新兴的治疗方法医用臭氧介入治疗被初步应用于临床，经有关报道指出，该方法在镇痛上具有一定的优势[1]。本文为进一步研究膝骨关节炎患者采用关节腔内注射臭氧方法治疗的疗效，对68例膝骨关节炎患者进行观察，具体见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例于近两年期间我院接受的骨性关节炎患者，患者均经X线、CT等影像检查结果并结合患者临床症状确诊，纳入对象：1）晨僵小于半小时;2）年龄超过50岁;3）检查消失膝部骨性肥大;4）活动时，关节有骨响声且有压痛;5）经检查有骨赘形成;6）滑膜无明显升温。排除对象：1）肿瘤性质为恶性者;2）穿刺部位合并感染或有外伤者;3）骨髓炎、类风湿性关节炎、痛风、血管神经损伤等患者;4）有明显脏器器质性病变者;5）严重心脑血管疾病者。将68例患者平分为对照组和研究组，研究组34例中，有15例女性，19例男性，病程1个月-20年，平均为（4.2± 3.1）年，年龄为50-80岁，人均年龄为（63.4± 6.9）岁，膝关节共42个，对照组34例中，有14例女性，20例男性，病程3个月-21年，平均为（4.8 ±3.5）年，年龄为52-79岁，人均年龄为（63.9± 6.2）岁，膝关节共40个。2组膝关节骨性关节炎患者在基础资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1膝关节穿刺
患者取仰卧位，膝关节屈曲70-90°，常规消毒铺巾后，用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，选择内或外膝眼作为穿刺点，针头经穿刺点刺入关节腔后拔出针芯，若流出积液，则应尽量抽净关节积液，之后用一次性注射器注入曲安奈德或医用臭氧混合液，进行压迫止血并贴上创口贴，治疗后尽量减少负重行走。若关节腔内的积液较多或颜色浑浊，应进行细菌培养和药敏试验。
1.2.2 研究组的治疗
研究组在膝关节穿刺后，给予其关节腔内注射臭氧方法治疗，将20ml浓度30mg/L的医用臭氧注入患病关节腔内，1次/周，治疗周期为4个月。
1.2.3对照组治疗
对照组采用膝关节骨性关节炎的常规方法，给予其维生素B、E及非甾体类抗炎药服用。
1.3疗效评定
治愈：治疗后，膝骨性关节炎的临床症状、体征消失;显效：疼痛症状基本消失，膝关节活动度显著改善，在气候改变或活动后，膝部有乏力、酸胀等症状。好转：膝关节疼痛及周围压痛症状好转，膝关节活动度较治疗前稍有改善，在长时间活动后仍有明显疼痛;差：治疗后，症状及体征未有好转，静息状态下均有疼痛[2]。
1.4观察指标
采用视觉模拟评分（VAS）评估治疗前后2组的疼痛程度，并观察2组治疗疗效。
1.5数据处理方法
采用SPASS13.0软件处理数据，以百分比（%）及（X±s）表示计数、计量资料，分别采用卡方及t检验以上资料，当P<0.05时，具有统计意义。
2.结果
2.1对比2组疗效
治疗后，研究组42个关节中，关节炎治疗疗效中有2个差，10个好转，13个显效，17个治愈，总有效率为95.2%（40/42），对照组40个关节中，膝关节疗效中有10个差，6个好转，10个显效，14个治愈，总有效率为75.0%（30/40），由此可见，研究组膝骨关节炎治疗疗效明显优于对照组，具有统计差异（P<0.05）。
2.2 疼痛情况对比
治疗前2组膝关节疼痛评分无差异（P>0.05），治疗后，2组膝关节疼痛程度均明显改善（P<0.05），而研究组膝关节疼痛评分显著低于对照组，具有统计差异（P<0.05），见下表
表1 对比2组膝关节疼痛情况
3. 结论
膝关节骨性关节炎的发病主要是由外伤损害、气候环境的寒湿、年龄偏大等因素所致，患者常表现为关节肿胀、疼痛、膝关节活动受限、膝关节周围压痛，该病发病率较高，而治疗难度较大，预后较差[3-4]。临床上常采用传统药物治疗，其有利于恢复关节功能，并缓解患者症状，但其治疗后好复发。臭氧是一种强氧化剂，目前，有较多研究文献报道，其在治疗肩周炎、腰椎肩盘突出症、腰肌劳损及各种关节痛症上效果较佳，臭氧在被注入关节腔内后，可通过抑制或灭活炎性细胞因子及蛋白水解酶，从而起到抗炎功效，并且其能抑制前列腺素的合成及缓激肽的释放，起到镇痛效果，同时其还具有抑制免疫性反应及修复软骨的作用，余斌等[5]经调查研究指出，臭氧介入治疗可促进软骨细胞增生，同时可减少软骨细胞凋亡。本文中将关节腔内注入臭氧的方法应用于研究组，并和对照组比较，结果显示，研究组膝骨关节炎治疗疗效明显优于对照组（P<0.05），且治疗后，2组膝关节疼痛程度均明显改善（P<0.05），而研究组膝关节疼痛评分显著低于对照组，具有统计差异（P<0.05），该结果和文献报道一致，显示膝骨关节炎患者采取关节内注射臭氧治疗方法是可行有效的，可广泛应用于临床。
综上所述，膝骨关节炎患者采取关节腔内注射臭氧治疗，能有效改善膝关节功能，改善临床症状，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]李振梅. 银质针导热配合关节腔注射臭氧治疗慢性膝关节炎的疗效观察[J]. 当代护士（中旬刊），2012，05：34-35.
[2] Zhen-mei li. [2] of articular cavity injection of ozone and needle knife release for the treatment of knee osteoarthritis clinical observation [J]. Journal of hubei university of Chinese medicine， 2012 01：57-58.
[3] Chen， han army， Liao Guxin. Sticking therapy in combination with the ozone in the treatment of knee osteoarthritis clinical observation [J]. Journal of Chinese clinical doctors， 2014， 10， 63-65.
[4]陈少初，胡益雄，赖俊成，张昊，菅新民，张弦，周建华，卢学有，胡亚威. 医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察[J]. 海南医学，2013，07：960-963.
[5]余斌，朱权，胡岩君，等. 关节内注射医用臭氧对大鼠膝退行性关节炎的影响[J]. 中国矫形外科杂志，2008，16（11）：852～855
关键词：关节炎;臭氧;关节腔
膝骨关节炎是临床常见病，该病常见于老年人，其发病率较高，而预后效果较差，其临床特征为关节疼痛、骨质增生及关节软骨退化，患者患病后步行困难，长期处于疼痛状态，生活难以自理，生活质量较差。临床上膝骨性关节炎的治疗方法较多，但其疗效均不理想。近年来，一种新兴的治疗方法医用臭氧介入治疗被初步应用于临床，经有关报道指出，该方法在镇痛上具有一定的优势[1]。本文为进一步研究膝骨关节炎患者采用关节腔内注射臭氧方法治疗的疗效，对68例膝骨关节炎患者进行观察，具体见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例于近两年期间我院接受的骨性关节炎患者，患者均经X线、CT等影像检查结果并结合患者临床症状确诊，纳入对象：1）晨僵小于半小时;2）年龄超过50岁;3）检查消失膝部骨性肥大;4）活动时，关节有骨响声且有压痛;5）经检查有骨赘形成;6）滑膜无明显升温。排除对象：1）肿瘤性质为恶性者;2）穿刺部位合并感染或有外伤者;3）骨髓炎、类风湿性关节炎、痛风、血管神经损伤等患者;4）有明显脏器器质性病变者;5）严重心脑血管疾病者。将68例患者平分为对照组和研究组，研究组34例中，有15例女性，19例男性，病程1个月-20年，平均为（4.2± 3.1）年，年龄为50-80岁，人均年龄为（63.4± 6.9）岁，膝关节共42个，对照组34例中，有14例女性，20例男性，病程3个月-21年，平均为（4.8 ±3.5）年，年龄为52-79岁，人均年龄为（63.9± 6.2）岁，膝关节共40个。2组膝关节骨性关节炎患者在基础资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1膝关节穿刺
患者取仰卧位，膝关节屈曲70-90°，常规消毒铺巾后，用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，选择内或外膝眼作为穿刺点，针头经穿刺点刺入关节腔后拔出针芯，若流出积液，则应尽量抽净关节积液，之后用一次性注射器注入曲安奈德或医用臭氧混合液，进行压迫止血并贴上创口贴，治疗后尽量减少负重行走。若关节腔内的积液较多或颜色浑浊，应进行细菌培养和药敏试验。
1.2.2 研究组的治疗
研究组在膝关节穿刺后，给予其关节腔内注射臭氧方法治疗，将20ml浓度30mg/L的医用臭氧注入患病关节腔内，1次/周，治疗周期为4个月。
1.2.3对照组治疗
对照组采用膝关节骨性关节炎的常规方法，给予其维生素B、E及非甾体类抗炎药服用。
1.3疗效评定
治愈：治疗后，膝骨性关节炎的临床症状、体征消失;显效：疼痛症状基本消失，膝关节活动度显著改善，在气候改变或活动后，膝部有乏力、酸胀等症状。好转：膝关节疼痛及周围压痛症状好转，膝关节活动度较治疗前稍有改善，在长时间活动后仍有明显疼痛;差：治疗后，症状及体征未有好转，静息状态下均有疼痛[2]。
1.4观察指标
采用视觉模拟评分（VAS）评估治疗前后2组的疼痛程度，并观察2组治疗疗效。
1.5数据处理方法
采用SPASS13.0软件处理数据，以百分比（%）及（X±s）表示计数、计量资料，分别采用卡方及t检验以上资料，当P<0.05时，具有统计意义。
2.结果
2.1对比2组疗效
治疗后，研究组42个关节中，关节炎治疗疗效中有2个差，10个好转，13个显效，17个治愈，总有效率为95.2%（40/42），对照组40个关节中，膝关节疗效中有10个差，6个好转，10个显效，14个治愈，总有效率为75.0%（30/40），由此可见，研究组膝骨关节炎治疗疗效明显优于对照组，具有统计差异（P<0.05）。
2.2 疼痛情况对比
治疗前2组膝关节疼痛评分无差异（P>0.05），治疗后，2组膝关节疼痛程度均明显改善（P<0.05），而研究组膝关节疼痛评分显著低于对照组，具有统计差异（P<0.05），见下表
表1 对比2组膝关节疼痛情况
3. 结论
膝关节骨性关节炎的发病主要是由外伤损害、气候环境的寒湿、年龄偏大等因素所致，患者常表现为关节肿胀、疼痛、膝关节活动受限、膝关节周围压痛，该病发病率较高，而治疗难度较大，预后较差[3-4]。临床上常采用传统药物治疗，其有利于恢复关节功能，并缓解患者症状，但其治疗后好复发。臭氧是一种强氧化剂，目前，有较多研究文献报道，其在治疗肩周炎、腰椎肩盘突出症、腰肌劳损及各种关节痛症上效果较佳，臭氧在被注入关节腔内后，可通过抑制或灭活炎性细胞因子及蛋白水解酶，从而起到抗炎功效，并且其能抑制前列腺素的合成及缓激肽的释放，起到镇痛效果，同时其还具有抑制免疫性反应及修复软骨的作用，余斌等[5]经调查研究指出，臭氧介入治疗可促进软骨细胞增生，同时可减少软骨细胞凋亡。本文中将关节腔内注入臭氧的方法应用于研究组，并和对照组比较，结果显示，研究组膝骨关节炎治疗疗效明显优于对照组（P<0.05），且治疗后，2组膝关节疼痛程度均明显改善（P<0.05），而研究组膝关节疼痛评分显著低于对照组，具有统计差异（P<0.05），该结果和文献报道一致，显示膝骨关节炎患者采取关节内注射臭氧治疗方法是可行有效的，可广泛应用于临床。
综上所述，膝骨关节炎患者采取关节腔内注射臭氧治疗，能有效改善膝关节功能，改善临床症状，疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]李振梅. 银质针导热配合关节腔注射臭氧治疗慢性膝关节炎的疗效观察[J]. 当代护士（中旬刊），2012，05：34-35.
[2] Zhen-mei li. [2] of articular cavity injection of ozone and needle knife release for the treatment of knee osteoarthritis clinical observation [J]. Journal of hubei university of Chinese medicine， 2012 01：57-58.
[3] Chen， han army， Liao Guxin. Sticking therapy in combination with the ozone in the treatment of knee osteoarthritis clinical observation [J]. Journal of Chinese clinical doctors， 2014， 10， 63-65.
[4]陈少初，胡益雄，赖俊成，张昊，菅新民，张弦，周建华，卢学有，胡亚威. 医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察[J]. 海南医学，2013，07：960-963.
[5]余斌，朱权，胡岩君，等. 关节内注射医用臭氧对大鼠膝退行性关节炎的影响[J]. 中国矫形外科杂志，2008，16（11）：852～855