【摘 要】
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目的 评估亲属活体及儿童心脏死亡器官捐赠(DCD)供肝儿童肝移植51例的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2013年3月期间单中心51例儿童肝移植的临床资料,其中,2006年6月至2009年3月间完成的亲属活体部分供肝肝移植42例,2011年11月至2013年3月间完成的儿童DCD供肝肝移植9例.51例受者中,男性患儿24例,女性患儿27例,患几年龄为80d至14岁,体质量为3.1～45.
【机 构】
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400014重庆医科大学附属儿童医院外科,400014重庆医科大学附属儿童医院外科,400014重庆医科大学附属儿童医院外科,400014重庆医科大学附属儿童医院外科,400014重庆医科大学附属儿童
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目的 评估亲属活体及儿童心脏死亡器官捐赠(DCD)供肝儿童肝移植51例的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2013年3月期间单中心51例儿童肝移植的临床资料,其中,2006年6月至2009年3月间完成的亲属活体部分供肝肝移植42例,2011年11月至2013年3月间完成的儿童DCD供肝肝移植9例.51例受者中,男性患儿24例,女性患儿27例,患几年龄为80d至14岁,体质量为3.1～45.0 kg.患儿原发疾病分别为胆道闭锁34例,肝豆状核变性6例,肝糖原贮积症5例,门静脉高压3例及重型肝炎2例.术后随访时间为2～83个月,其中42例亲属活体供肝肝移植受者随访41～83个月,9例DCD肝移植受者随访2～18个月.结果 42位亲属活体供者均顺利出院并健康存活.51例受者围手术期死亡8例(15.7％),其中肝动脉血栓形成5例,门静脉血栓形成1例,肺部曲霉感染1例,移植物功能丧失死亡1例;随访期死亡4例,其中肝静脉狭窄死亡3例,并发噬血综合征死亡1例,均死于术后1年内;意外死亡2例.随访截止时健康生活37例,存活最长者达83个月,移植后1、3、5年受者存活率均为72.5％.结论 亲属活体及儿童DCD供肝肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法,血管并发症是影响术后疗效的主要原因,探索新的手术技术,减少术后血管并发症能明显提高受者存活率。
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先天性胆管扩张症(CBD)又称胆管扩张症或先天性胆总管囊肿,是一种非常罕见的疾病,可以发生在肝内和肝外胆管的任何部分,是胆管畸形中最常见的一种类型.2009年5月,我院收治1例肾移植后因CBD(Ⅳ型)而行肝外胆道切除、肝左外叶切除并胆肠吻合,效果好,现报告如下.临床资料患者为女性,35岁.于2007年出现上腹部及背部疼痛,皮肤、巩膜黄染,经内镜逆行胰胆管造影诊断为胆管囊状扩张.进行保肝、退黄等治疗
B淋巴细胞在体液免疫反应中居于中心地位,它通过产生抗体提供针对细菌、病毒等病原体的免疫保护.近10年来,对B淋巴细胞仅在体液免疫中起作用的这一观点已有改变,越来越多的证据表明,B淋巴细胞除了产生抗体外,还在抗原提呈、产生细胞和化学因子以及充当调节细胞中发挥作用,而这些作用并不依赖于抗体[1].利妥昔单抗( RTX)是B淋巴细胞CD20靶向治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的主要药物,它不仅使患者的存活率
目的 研究心肌内心电图、组织多普勒超声及外周血多基因表达等三种无创监测技术在心脏移植术后排斥反应监测中的安全性和有效性.方法 2004年6月至2011年6月,103例终末期心脏病患者接受了心脏移植手术,术后使用心肌内心电图、组织多普勒超声、外周血多基因表达等三种无创监测技术监测排斥反应.术后1、3、12个月,或发生临床排斥症状,或以上无创监测技术结果高度怀疑排斥反应时常规进行心肌活检.根据心肌活检
原发性肝癌以肝细胞癌为主(＞90％).对于肝细胞癌患者采用肝移植治疗能同时去除肿瘤和硬化的肝组织,避免残余病肝组织的恶变,是较彻底有效的根治手段.胆管细胞癌和混合型肝癌较少,但恶性程度高,术后存活率低,一般不建议肝移植.目前,影响肝细胞癌患者行肝移植的因素主要有两点,供肝短缺和肝癌复发.对于供肝短缺,部分学者认为,对欲行肝移植的肝癌患者可以采用亲属活体供肝,一方面减少了与良性病肝肝功能衰竭患者的竞
器官移植是目前治疗器官功能衰竭的主要手段,但供者器官严重短缺使大部分患者不能及时接受治疗.据美国器官资源共享网络报道,近13年来约有30 000例肝病患者因缺乏合适的供肝而死亡.在美国,患者等待肝移植的平均时间为6d,但部分病情较重的患者必需在24～36 h内接受肝移植治疗,否则将失去手术机会.因此,开展异种器官移植研究,以动物器官桥接或替代人类器官进行移植,对解决供者短缺具有重大意义.尽管非人灵
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