巨大宫颈平滑肌瘤1例

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:skychi
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  临床资料
  
  患者,30岁,农民。其因发现阴道肿块1年余,排尿困难1个月,肿块脱出阴道外15天,于2006年9月28日由他人扶入院就诊。患者就诊前1年发现有肿块脱出阴道外口,如成人拳头大小。初时在行走、劳动、增加腹压时块状物脱出,平卧休息时块状物可自行回纳入阴道,伴白带多,无腹痛、尿频、尿急、尿痛、里急后重。曾到卫生院就诊,诊断为“子宫脱垂”,予其放置宫托治疗。放置宫托早期块状物在劳动时未脱出。后来,患者自觉包块逐渐增大伴腰酸背痛、下腹坠胀,经期加重。1个月来前述症状加重,伴尿频、排尿困难。15天前因排便困难,过度增加腹压后肿块再次脱出阴道外口,用手推送亦不能回纳入阴道,阴道分泌物增多,呈粉红色黏液样,味臭。2006年9月28日因行动极为不便而到我院就诊。患者月经规律,经期5~7天,量稍多,伴血块,无不规则阴道流血。查体:体温38℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg。营养中等,痛苦面容,神志清楚,轻度贫血貌,步履维艰,行走困难。头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射、调节反射存在。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率88次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾、肋下未触及。外阴口见用塑料袋子盛装的实质性巨大肿瘤,大小约21cm×20cm×18cm,质硬,表面光滑,充血,水肿,局部坏死、渗血、呈浅绿色,渗出液为脓血性,恶臭。肿瘤来自于宫颈下唇,蒂较粗,大小约4cm×3cm,而且水肿。宫颈充血、水肿、明显肥大,大小约6cm×6cm,宫口开可容1指松。阴道壁光滑,黏膜水肿、充血,分泌物为脓血性,子宫体大小正常。血常规:WBC 21.3×109/L,N 72%,HGb 98g/L。B超提示子宫大小形态正常。入院诊断:宫颈肌瘤并感染;轻度贫血。入院后给大剂量抗生素联合用药,局部冲洗上药,营养支持治疗。因肿瘤巨大,宫颈、阴道黏膜高度水肿,用手协助亦不能将包块推送入阴道内。入院第2天肿瘤坏死面积扩大,脓血性渗液较多。为了避免感染加重,决定行宫颈肌瘤切除术。术前2小时开始静滴大剂量抗生素,彻底清洗、消毒手术野,在局部麻醉下经阴道行宫颈肌瘤切除术。手术顺利,术中失血约10ml。切除肿瘤重1550g。术后抗炎、对症、营养支持治疗。住院8天治愈出院。术后病理报告:宫颈平滑肌瘤。
  
  讨 论
  
  子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤之一,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织,多见于30~50岁妇女,20岁以下少见。确切的病因不明了,与以下因素有关:①细胞遗传学研究显示:25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。②分子生物学研究显示:子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成;多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。③子宫肌瘤雌二醇含量较高,其促进子宫肌瘤增大,孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长,故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女,而绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩。子宫肌瘤按其所在部位分为宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)[1]。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫体肌瘤常为多个,也可以是单个;子宫肌瘤大小不一,大的如孕5~6月,有报导最大者如孕足月[2],小的仅米粒大。宫颈肌瘤较少见,可生长于子宫颈部的前唇、后唇或整个宫颈。
  由此患者的经历可见,应加强基层医务人员业务培训,提高其诊疗技术水平,使广大群众早期得到治疗。同时,在边疆少数民族群众中也应加强卫生宣教工作,使其能增强根据病症投医的意识。
  
  参考文献
  1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:295.
  2 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1987:639.
其他文献
期刊
目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腔内注射治疗恶性腹水的临床疗效.方法:A组腹腔内注射顺铂30mg及地塞米松5mg溶于温生理盐水500ml+岩舒注射液30ml治疗恶性腹水患者30例.B组腹腔
期刊
社会主义民主的内容是什么,这既是一个还没有得到统一认识的老问题,也是一个急待全面地、系统地,科学地将之理顺的新问题。我们只有在坚持马克思主义的前提下,缝合社会主义民主建
准确的人口数目对一个国家或地区政治经济政策制订的重要性是不言而喻的.人口普查和抽样调查是获得人口数目的基本方法.由于各种原因,这两种方法提供的人口数目存在或多或少
萧红和她的作品,常让我想起艾米莉·勃朗特所写的《呼啸山庄》:孤寂的旷野,凛冽的寒风;那是自然的旷野,也是文化的旷野,但在这旷野上屹立着灵魂。  萧红就是这旷野中恣意生长的一株野花,她的思考不是源于先验的文化,而是源于残酷命运的馈赠,带着陌生的粗犷撞击着读者的心灵,令人久久难以释怀。  常有人因怜悯她的身世而翻看她的作品,终篇却使我们感到在被她怜悯着。她远远注视着人群,目光清醒冷峻。她对小人物的理解
摘 要 目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法:应用锁骨钩钢板治疗53例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。骨折按Neer分类、脱位按Tossy分类,NeerⅡ型锁骨远端骨折18例,TossyⅢ型肩锁关节脱位35例。结果:所有病例经过6~24个月随访,骨折脱位全部愈合。内固定物放置不当造成内固定失败1例,术后骨折移位1例。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有较好疗
近年来,证监会积极探索发挥资本市场作用,利用市场化机制服务国家脱贫攻坚大战略,取得了明显成效。业内专家指出,证监会建立健全了脱贫攻坚的责任体系、政策体系和评估体系,组织动
报纸
文章认为,作为农村社区的基层党组织,提升其组织力,必须从提升农村社区党组织的政治领导力、发展推动力、群众凝聚力、组织覆盖力和社会号召力几个方面着力采取措施。
时逢第十九个世界艾滋日来临之际,由美国国际高科合作协会发起,大连百奥泰科技有限公司、天津扶素生物公司具体承办的“2006中国天津世界艾滋日”活动,将于2006年12月1~3日在天津