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左心室舒张期功能受损是心肌缺血早期的灵敏征兆。本研究探讨了左心室大小对SPECT心肌灌注显像计算舒张期功能参数准确性的影响。
方法研究包括151例已知或可疑冠心病患者，均行SPECT心肌灌注显像和经胸壁超声心动图检查。通过定量门控SPECT计算高峰充盈率(PFR)、1/3平均充盈率(1/3 MFR)和高峰充盈时间与RR间期时间的比值(TPFR/RR)。将高峰早期二尖瓣环隙流速(e′)作为左心室舒张期功能的参考标准。
结果左室收缩末期容积(ESV)≤10 ml者43例，ESV 11～20 ml者43例，ESV>20 ml者65例；3组患者的PFR(P<0.001)、1/3 MFR(P<0.001)和TPFR/RR(P＝0.01)差异均有统计学意义；上述舒张期功能参数随不同患者左心室变小而升高。对所有患者而言，PFR(r＝0.24，P＝0.003)和1/3 MFR(r＝0.31，P<0.001)与左心室大小呈正相关，而TPFR/RR(r＝－0.23，P＝0.004)和e′呈负相关。多元线性回归分析结果表明，男性(β＝－0.14，P＝0.07；β＝－0.16，P＝0.04)、ESV(β＝－0.63，P<0.001；β＝－0.45，P<0.001)和e′(β＝0.36，P<0.001；β＝0.40，P<0.001)是PFR和1/3 MFR的相关因素；ESV(β＝－0.17，P＝0.03)和e′(β＝－0.21，P＝0.01)是TPFR/RR的相关因素。
结论SPECT计算的PFR、1/3 MFR和TPFR/RR与左心室舒张期功能的参考标准e′有关，但对于心脏较小的患者，这些参数会被高估；解读左心室舒张期功能时要考虑左心室大小。