吻合血管腓骨移植治疗成人股骨头缺血坏死的临床观察

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1981年以来采用吻合血管腓骨移植为主的方法治疗成人股骨头缺血坏死520例,其中有创伤史者229例,服用激素药物史者228例,酗酒史者24例,原因不明者29例。术后315例获得1~15年的随访,综合评价其优良率为86.6%。手术切开髋关节囊,切除股骨头周边增生变形的骨赘和炎性反应的滑膜组织。股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽,沿骨槽向股骨头部延伸凿成骨洞,在“C”臂式X线机监视下骨洞深度达股骨头软骨下区,直视下凿刮骨坏死囊变组织,取大转子区或髂骨松质骨碎屑填塞股骨头内囊变区,然后将带血管蒂腓骨远端插入股骨头骨洞内,余部嵌入股骨颈骨槽内,腓骨动、静脉与旋股外动、静脉进行显微吻合。该手术在直视下能彻底清除坏死囊变组织,减轻了骨内压,同时植入新鲜松质骨,为坏死区再血管化排除了障碍。植入带血管腓骨,增加了股骨头部血供,对股骨头颈部起到了支撑作用,对防止股骨头进一步塌陷有一定作用,此手术适应于FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病例。
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