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目的探讨α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效和效益。方法选取2011年1月—2013年6月在临沂市河东区人民医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者100例,并将患者按入院序号随机分为治疗组52例和对照组48例。患者均行生活方式干预,给予胰岛素控制血糖,应用抗血小板凝聚、改善循环药物,并根据患者血脂、血压水平选用调脂、降压药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周。对照组将维生素C 3.0 g加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周。观察治疗前后患者的血糖〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)〕、β细胞功能〔胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)〕等方面的变化,记录住院时间、住院费用和药物不良反应发生情况。结果治疗前两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗前后FPG差值分别为(3.9±0.8)mmol/L和(6.7±1.1)mmol/L,2 hPG差值分别为(4.6±1.7)mmol/L和(10.2±1.9)mmol/L,HbA1c差值分别为(1.9±0.2)%和(3.1±0.3)%,HOMA-IR差值分别为(3.2±1.1)和(4.8±1.6),HOMA-β差值分别为(72.3±30.1)和(126.2±48.5),各差值间差异均有统计学意义(t=14.45、15.48、23.33、5.78、6.48,P<0.05)。治疗前两组TG、TC、LDL-C、FFA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TG、TC、LDL-C、FFA比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗前后TG的差值分别为(0.93±0.21)mmol/L和(1.78±0.54)mmol/L,TC的差值分别为(2.98±0.37)mmol/L和(3.82±0.43)mmol/L,LDL-C的差值分别为(1.20±0.26)mmol/L和(2.19±0.38)mmol/L,FFA差值分别为(0.32±0.09)mmol/L和(0.54±0.17)mmol/L,各差值间差异有统计学意义(t=10.21、10.43、15.08、7.98,P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗前后NIHSS评分差值分别为(4.27±2.31)分和(6.48±2.53)分,差异有统计学意义(t=4.549,P=0.000)。治疗组总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)为90.4%(47/52),显效率(基本痊愈+显著进步)为73.1%(38/52);对照组总有效率和显效率分别为77.1%(37/48)和47.9%(23/48)。两组间总有效率和显效率比较,差异有统计学意义(χ2=20.31、15.00,P<0.05)。治疗组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死,可明显降低患者NIHSS评分和血糖、血脂水平,改善胰岛β细胞功能,并可减少住院天数、降低住院费用,值得临床推广应用。