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摘要：目的：研究右美托咪定应用于子宫全切硬膜外麻醉中的镇静效果。
方法：选取2012年6月-2013年6月我科室行子宫全切硬膜外麻醉手术患98例，对是否采用右美托咪麻醉的进行分组，对照组40例，没有采用右美托咪麻醉，实验组58例，采用了右美托咪麻醉。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2 ）和Ramsay 分值以及不良反应。
结果：两组患者呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）在麻醉前、手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕均无明显变化，组内及组间比较均无统计学意义（P>0.05）。对照组患者心率（HR）在手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都高于实验组，两组比较都具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕均都高于对照组的患者，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：右美托咪啶用于子宫全切硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静，没有出现呼吸抑制的情况，镇静的状态维持效果比较好，值得临床推广。
关键词：硬膜外麻醉 右美托咪定 镇静
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0079-02
右美托咪定是一种常见的麻醉药，主要是全身麻醉的辅助用药[1]。右美托咪定能减少吸入性麻醉药和阿片类药物的用量。近来研究表明，右美托咪定具有一定的镇静效果，本研究的对右美托咪定的镇静效果进行分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2012年6月-2013年6月我科室行硬膜外麻醉手术患98例，对患者术前检查，均可排除肝、心脏、肾功能障碍患者，排呼吸系统、除心血管、内分泌疾病以及有药物过敏的患者。其中实验组患者58例，两组患者的年龄、体重等一般资料比较，无明显差异，不具统计学意义，具有可比性。
1.2 麻醉方法。在手术前对两组患者都给予肌注阿托品0.5mg麻醉诱导；在L2～L3椎间隙穿刺，行硬膜外麻醉，0.5%布比卡因15mg，控制麻醉平面在T6～T8[2]。在麻醉平稳后，对实验组患者给予右美托咪定静脉滴注，0.5μg /（kg·h）微量泵输注；对照组患者用相同方式注射等量的生理盐水。
1.3 镇静效果评价标准。采用Ramsay 镇静评分标准，对镇静效果进行评价，1分：烦躁，不安静；2分：安静合作，清晰；3分：能听从指令；4分：能唤醒；5分：入睡，呼唤反应迟钝；6分：深睡，无法唤醒[3]。2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。
1.4 统计学方法。采用SPASS 11.0 统计软件，并进行t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
血氧饱和度（SpO2）、两组患者呼吸频率（RR）、和平均动脉压（MAP）在麻醉前、手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都没有明显的变化，两组均无统计学意义（P>0.05）。实验组患者心率（HR）手术开始后与术毕均相比于麻醉前都出现了不同程度的降低；且两组间比较，对照组患者的心率（HR）在手术开始的时候、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都笔实验组患者的高，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者心率（HR）在麻醉前、手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都无明显变化，组内比较无统计学意义（P>0.05）；实验组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕均明显高于对照组患者，组间比较有统计学意义（P<0.05）；对照组患者Ramsay评分无明显变化。两组患者观察指标比较（见表1）。
3 讨论
右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药，与α2肾上腺素能受体结合的亲和力是可乐定的7～8倍，具有镇静，镇痛，抗寒颤，抗焦虑和抑制交感活动的效应，右美托咪定半衰期2h，效价比可乐定高3倍，临床麻醉中在产生镇定，镇痛减少麻醉药用量的同时，对呼吸循环的影响较轻微。右美托咪定通过作用于中枢神经系统蓝斑的α2肾上腺能受体，进而激活突触后受体，降低交感活性，产生镇静效应，一般用于全身麻醉的静脉辅助用药。
本文对右美托咪定应用于临床上子宫全切硬膜外麻醉中的镇静效果进行了研究，结果表明：右美托咪啶用于子宫全切硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静，未见呼吸抑制，镇静状态维持效果明显，能在一定程度上降低不良反应，是一种理想的镇静药物。
参考文献
[1] 罗亮，范冰冰，许忠玲.右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的镇静对循环和呼吸的影响[J].江苏医药.2012（08）
[2] 贺显建，孟祥忠，焦向阳，薛璋明，周绍文，曾甜.右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静的临床观察[J].西北国防医学杂志.2011（06）
方法：选取2012年6月-2013年6月我科室行子宫全切硬膜外麻醉手术患98例，对是否采用右美托咪麻醉的进行分组，对照组40例，没有采用右美托咪麻醉，实验组58例，采用了右美托咪麻醉。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2 ）和Ramsay 分值以及不良反应。
结果：两组患者呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）在麻醉前、手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕均无明显变化，组内及组间比较均无统计学意义（P>0.05）。对照组患者心率（HR）在手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都高于实验组，两组比较都具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕均都高于对照组的患者，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：右美托咪啶用于子宫全切硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静，没有出现呼吸抑制的情况，镇静的状态维持效果比较好，值得临床推广。
关键词：硬膜外麻醉 右美托咪定 镇静
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0079-02
右美托咪定是一种常见的麻醉药，主要是全身麻醉的辅助用药[1]。右美托咪定能减少吸入性麻醉药和阿片类药物的用量。近来研究表明，右美托咪定具有一定的镇静效果，本研究的对右美托咪定的镇静效果进行分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2012年6月-2013年6月我科室行硬膜外麻醉手术患98例，对患者术前检查，均可排除肝、心脏、肾功能障碍患者，排呼吸系统、除心血管、内分泌疾病以及有药物过敏的患者。其中实验组患者58例，两组患者的年龄、体重等一般资料比较，无明显差异，不具统计学意义，具有可比性。
1.2 麻醉方法。在手术前对两组患者都给予肌注阿托品0.5mg麻醉诱导；在L2～L3椎间隙穿刺，行硬膜外麻醉，0.5%布比卡因15mg，控制麻醉平面在T6～T8[2]。在麻醉平稳后，对实验组患者给予右美托咪定静脉滴注，0.5μg /（kg·h）微量泵输注；对照组患者用相同方式注射等量的生理盐水。
1.3 镇静效果评价标准。采用Ramsay 镇静评分标准，对镇静效果进行评价，1分：烦躁，不安静；2分：安静合作，清晰；3分：能听从指令；4分：能唤醒；5分：入睡，呼唤反应迟钝；6分：深睡，无法唤醒[3]。2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。
1.4 统计学方法。采用SPASS 11.0 统计软件，并进行t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
血氧饱和度（SpO2）、两组患者呼吸频率（RR）、和平均动脉压（MAP）在麻醉前、手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都没有明显的变化，两组均无统计学意义（P>0.05）。实验组患者心率（HR）手术开始后与术毕均相比于麻醉前都出现了不同程度的降低；且两组间比较，对照组患者的心率（HR）在手术开始的时候、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都笔实验组患者的高，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者心率（HR）在麻醉前、手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕都无明显变化，组内比较无统计学意义（P>0.05）；实验组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉内脏时、牵拉腹膜时和术毕均明显高于对照组患者，组间比较有统计学意义（P<0.05）；对照组患者Ramsay评分无明显变化。两组患者观察指标比较（见表1）。
3 讨论
右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药，与α2肾上腺素能受体结合的亲和力是可乐定的7～8倍，具有镇静，镇痛，抗寒颤，抗焦虑和抑制交感活动的效应，右美托咪定半衰期2h，效价比可乐定高3倍，临床麻醉中在产生镇定，镇痛减少麻醉药用量的同时，对呼吸循环的影响较轻微。右美托咪定通过作用于中枢神经系统蓝斑的α2肾上腺能受体，进而激活突触后受体，降低交感活性，产生镇静效应，一般用于全身麻醉的静脉辅助用药。
本文对右美托咪定应用于临床上子宫全切硬膜外麻醉中的镇静效果进行了研究，结果表明：右美托咪啶用于子宫全切硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静，未见呼吸抑制，镇静状态维持效果明显，能在一定程度上降低不良反应，是一种理想的镇静药物。
参考文献
[1] 罗亮，范冰冰，许忠玲.右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的镇静对循环和呼吸的影响[J].江苏医药.2012（08）
[2] 贺显建，孟祥忠，焦向阳，薛璋明，周绍文，曾甜.右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静的临床观察[J].西北国防医学杂志.2011（06）