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氯氮平对血糖代谢可能有不良影响，甚至可诱发糖尿病，尤其在用药后的前六个月；氯氮平对糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗、对多马胺和5－HT等递质系统的拮抗、对组织细胞膜上葡萄糖转运蛋白的抑制或患者存在的糖尿病的危险因素有关系，此外，精神分裂症患者本身可能存在血糖代谢的异常。因此，对有糖尿病的危险因素（如肥胖、个人及家庭糖尿病史、血脂异常、吸烟等）存在的患者，应谨慎使用氯氮平，服用氯氮平的患者应定期检测空腹血糖、尿糖、体重、血脂等与糖代谢关系密切的指标。