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【摘 要】 目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效。方法 选择2012年3月-2013年2月我院收治的96例老年2型糖尿病患者，随机分为联合组和对照组，每组48例，对照组单纯采用阿卡波糖进行治疗，联合组在对照组治疗方法的基础上联合甘精胰岛素进行治疗，比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及低血糖反应发生率。结果 与治疗前比较，两组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc降低较对照组治疗更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病能够取得比较满意的治疗效果，不良反应较少，可以在临床推广。
【关键词】 甘精胰岛素 阿卡波糖 老年 2型糖尿病
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0091-01
随着我国人民生活方式的不断改变、饮食结构的变化以及老龄化的逐渐严重，我国糖尿病的发病率已经位居世界第二位[1]。由于老年患者机体功能发生退化，药物代谢率逐渐降低，血糖控制的效果往往不十分明显，而且容易在治疗过程中出现各种不良反应。本次我们采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗了48例老年2型糖尿病患者，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2013年2月我院收治的96例老年2型糖尿病患者，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。其中联合组男28例，女20例，平均年龄（69.7±5.3）岁；平均病程（7.3±2.2）年。对照组男27例，女21例，平均年龄（69.5±5.8）岁；平均病程（7.2±1.9）年。排除严重的肝肾功能不全、心功能不全以及严重感染的患者。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯采用阿卡波糖进行治疗，起始剂量为每次50mg，3次/d，在三餐时口服，每隔3d调整1次剂量，剂量在300mg/d以下，直至餐后2h血糖（2hPG）水平控制在7-8mmol/L。联合组在对照组治疗方法的基础上于每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为8U/d，并根据患者血糖水平及时调整所有药物的用量。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、2hPG、糖化血红蛋白（HbAlc）以及低血糖反应发生率。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后检测指标比较
联合组48例FBG（mmol/L）治疗前：11.48±3.13；治疗后6.78±1.23；2hPG治疗前16.21±4.27；治疗后7.27±2.12；HbAlc（%）治疗前12.32±3.42；治疗后5.88±1.34，对照组48例FBG（mmol/L）治疗前11.51±3.86；治疗后8.24±2.37；2hPG治疗前16.22±4.31；治疗后8.69±2.32；HbAlc（%）治疗前12.33±4.43；治疗后7.63±1.38。与治疗前比较，两组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc降低较对照组治疗更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组低血糖反应发生率比较
在治疗的过程中，联合组低血糖反应发生率为4.17%（2例），明显低于对照组的18.75%（9例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年糖尿病患者由于胰岛功能进行性下降，胰岛素分泌不足，导致体内血糖水平不易控制，多数患者以餐后血糖升高为主。本次研究结果显示，对照组在治疗过程中低血糖反应发生率为138.75%（9例），表明普通胰岛素治疗容易使患者夜间发生低血糖。甘精胰岛素是一种长效基础胰岛素，该药物具有当FBG下降时，较少发生低血糖反应的优点；另外，对于某些使用磺脲类药物引起继发性失效的患者，甘精胰岛素也有比较显著的疗效；该药物经皮下注射后，机体可以缓慢的将其吸收，作用的时间比较长且平和而且持久，作用时间超过24h且无明显的峰值，而且患者只需要每天注射1次，使用比较方便，患者的治疗依从性较高。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，可以通过延缓肠道内碳水化合物的吸收从而发挥降低血糖的作用，对于以淀粉类食物为主食的中国糖尿病患者来说，特别的适用。李敬芳等采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗了50例老年糖尿病患者，结果显示，治疗后患者FBG、2hPG、HbAlc的改善明显的优于单纯采用阿卡波糖治疗的对照组。本次研究结果也显示，联合组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc降低较对照组治疗后更加明显。本次结果还显示，在治疗的过程中，联合组低血糖反應发生率为4.17%（2例），明显低于对照组的18.75%（9例），提示两种药物联合具有较高的安全性。
综上所述，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病可以较好的维持患者的血糖水平，低血糖反应较少，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 邵海琳 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（10）：885-886.
【关键词】 甘精胰岛素 阿卡波糖 老年 2型糖尿病
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0091-01
随着我国人民生活方式的不断改变、饮食结构的变化以及老龄化的逐渐严重，我国糖尿病的发病率已经位居世界第二位[1]。由于老年患者机体功能发生退化，药物代谢率逐渐降低，血糖控制的效果往往不十分明显，而且容易在治疗过程中出现各种不良反应。本次我们采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗了48例老年2型糖尿病患者，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2013年2月我院收治的96例老年2型糖尿病患者，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。其中联合组男28例，女20例，平均年龄（69.7±5.3）岁；平均病程（7.3±2.2）年。对照组男27例，女21例，平均年龄（69.5±5.8）岁；平均病程（7.2±1.9）年。排除严重的肝肾功能不全、心功能不全以及严重感染的患者。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯采用阿卡波糖进行治疗，起始剂量为每次50mg，3次/d，在三餐时口服，每隔3d调整1次剂量，剂量在300mg/d以下，直至餐后2h血糖（2hPG）水平控制在7-8mmol/L。联合组在对照组治疗方法的基础上于每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为8U/d，并根据患者血糖水平及时调整所有药物的用量。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、2hPG、糖化血红蛋白（HbAlc）以及低血糖反应发生率。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后检测指标比较
联合组48例FBG（mmol/L）治疗前：11.48±3.13；治疗后6.78±1.23；2hPG治疗前16.21±4.27；治疗后7.27±2.12；HbAlc（%）治疗前12.32±3.42；治疗后5.88±1.34，对照组48例FBG（mmol/L）治疗前11.51±3.86；治疗后8.24±2.37；2hPG治疗前16.22±4.31；治疗后8.69±2.32；HbAlc（%）治疗前12.33±4.43；治疗后7.63±1.38。与治疗前比较，两组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc降低较对照组治疗更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组低血糖反应发生率比较
在治疗的过程中，联合组低血糖反应发生率为4.17%（2例），明显低于对照组的18.75%（9例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年糖尿病患者由于胰岛功能进行性下降，胰岛素分泌不足，导致体内血糖水平不易控制，多数患者以餐后血糖升高为主。本次研究结果显示，对照组在治疗过程中低血糖反应发生率为138.75%（9例），表明普通胰岛素治疗容易使患者夜间发生低血糖。甘精胰岛素是一种长效基础胰岛素，该药物具有当FBG下降时，较少发生低血糖反应的优点；另外，对于某些使用磺脲类药物引起继发性失效的患者，甘精胰岛素也有比较显著的疗效；该药物经皮下注射后，机体可以缓慢的将其吸收，作用的时间比较长且平和而且持久，作用时间超过24h且无明显的峰值，而且患者只需要每天注射1次，使用比较方便，患者的治疗依从性较高。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，可以通过延缓肠道内碳水化合物的吸收从而发挥降低血糖的作用，对于以淀粉类食物为主食的中国糖尿病患者来说，特别的适用。李敬芳等采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗了50例老年糖尿病患者，结果显示，治疗后患者FBG、2hPG、HbAlc的改善明显的优于单纯采用阿卡波糖治疗的对照组。本次研究结果也显示，联合组治疗后FBG、2hPG以及HbAlc降低较对照组治疗后更加明显。本次结果还显示，在治疗的过程中，联合组低血糖反應发生率为4.17%（2例），明显低于对照组的18.75%（9例），提示两种药物联合具有较高的安全性。
综上所述，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病可以较好的维持患者的血糖水平，低血糖反应较少，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 邵海琳 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（10）：885-886.