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【摘 要】 目的：检测浙北地区人群幽门螺杆菌（HP）感染情况，不同病种、不同工种HP感染分布情况。方法：收集我院2014年1月-2014年12月共3559例患者，进行胃镜筛查，并取活检，均行HP病理组织切片染色。结果：浙北地区HP总感染率41.6%，以工人、农民感染最高。结论：浙北地区HP感染率较高，但低于全国平均水平，应加强工人、农民等低收入人群HP的检测及治疗。
【关键词】 幽门螺杆菌 浙北地区 调查分析 职业
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是目前所知的能够在人胃中生存的一种微生物，HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜淋巴组织相关性淋巴瘤的重要致病因素[1]，因此，早发现、早诊断在治疗中的作用尤其重要。本研究旨在对浙北地区人群进行胃镜筛查及HP检测，分析浙北地区HP感染与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、消化性溃疡等的关系，并初步分析不同年龄段、不同职业人群Hp的感染率，为有效控制HP感染提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 样本收集
收集2014年1月-2014年12月来我院进行胃镜检查的普通人群，人群来自浙北地区或来浙北地区工作的工人、农民、医务工作者、科技工作者、教师、公务员、学生及无业人群，胃镜检查前对其职业情况进行调查，并登记，每例患者均取活检，并行HP病理组织切片染色。所有人群按照20岁为一个年龄段进行分组，20岁以下、20-40岁、40-60岁、60岁以上共4组，男女年龄分布无统计学差异。
1.2 检测方法
HP组织染色法 采用沃森斯塔里（ Warthin-Starry ） 染色法，经染色后镜检见到细菌呈黑色，组织背景呈棕黄色。诊断分级标准：（+++）细菌数很多，密集成堆；（++） 细菌数较多，密集分布；（ + ） 细菌数很少，稀疏散在分布；（-）未见到细菌。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，等级型资料采用各等级频数进行统计描述；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；两组间构成比比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 浙北地区HP总体感染情况
3559例患者中，HP阳性1481例，阳性率为41.6%，其中男性感染率为42.6%，女性为40.7%，男性感染率略高于女性，但无统计学差异（P>0.05）（表1）
*男女HP感染阳性率比较，P=0.252，P>0.05。
2.2 不同年龄段HP感染情况
浙北地区HP感染人群中，20岁以下人群感染率最低，为26.8%，40-60岁人群感染率最高，达44.2%，然而随着年龄的增长，感染率下降，60岁以上人群感染率为33.9%（表2）。
2.3 不同职业HP感染情况
1481例HP感染人群中，以工人、农民感染率最高，学生最低，具体见表3。
2.4 不同疾病HP感染情况
1481例HP感染人群中，十二指肠溃疡感染率最高，达85.0%，胃溃疡次之，达78.3%，胃癌的HP感染率为53.1%，萎缩性胃炎为50%，浅表性胃炎为37.8%，具体见表4。
讨论
幽门螺杆菌是一种微厌氧、螺旋形、对生长条件非常苛刻的革兰氏阴性菌，1983年澳大利亚学者首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知的能够在人胃中生存的一种微生物种类。HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜淋巴组织相关性淋巴瘤的重要致病因素[1]，不仅在多种上消化道疾病的发生发展中发挥着重要的作用[2]，而且还与多种消化系统以外疾病相关[3]。了解HP的流行病学特点及与常见消化系统疾病的相关性对HP的防治有着积极重要的作用。流行病学调查表明HP感染全世界超过半数人口，发展中国家高于发达国家[4]，生活条件不同，HP感染率各地也不相同，中国成人HP感染率为55%[5]，本调查结果显示浙北地区体检人群HP总的感染率为41.6%，低于全国的平均水平，可能与浙北地区外来人口较少，人员流动性较小，生活条件较高有关。通过对浙北地区人群HP等检测，发现工人、农民、无业人群感染率较高，可能与该部分人群饮食不规律，对幽门螺杆菌了解甚少甚至不了解有关。学生人群HP感染率最低，考虑该部分人群年龄较小，HP接触机会较少有关。而教师这一类人群的HP感染率较低，可能与该部分人群生活规律，注重生活方式有关。本次调查研究发现，HP感染随着年龄的增大而增加，以40-60岁为多，60岁以后逐渐下降，可能与60岁后退休，生活逐渐规律等因素有关。
本次调查研究发现，浙北地区浅表性胃炎HP感染率37.8%，萎缩性胃炎感染率50%，胃溃疡感染率78.3%；十二指肠溃疡感染率85.0%，Hp的感染增加了十二指肠及胃溃疡的危险性，1481例HP感染人群中，225例发生消化性溃疡，发生率达15.2%，根除HP感染可加速溃疡的愈合并降低其复发率，消化性溃疡与Hp感染有密不可分的关系，大量研究表明，大于90%的十二指肠溃疡和约80%的胃溃疡，均由幽门螺杆菌感染所导致的[6]。HP感染是胃癌的独立危险因子，早在1994年即被世界卫生组织国际癌症机构列为Ⅰ类人类致癌原。浙北地区胃癌HP感染率达53.1%，而对HP进行根除治疗，胃癌的发生率表现为下降趋势[7]。
本研究仅对我院行胃镜检查的人群进行HP检测、统计，并非针对所有人群，故存在一定的局限性，但基本能反应浙北地区人群HP感染情况，对浙北地区人群HP检测及治疗有积极意义。
参考文献
[1]Barry Marshall，J. Robin Warren. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration[J].Laneti，1984，1（8390）：1311-1315.
[2]MJ Blaser， JC Atherton. Helicobacter pylori persistence：biology and disease[J].Journal of Clinical Investigation，2004，113（3）：321-33.
[3]姜政，黄爱龙，陶小红，等.幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病关系的研究进展[J].世界华人消化杂志，2002，10（01）：27-32.
[4]RWF Jr，J Clemens . Helicobacter in the developing world[J].Microbes &Infection，2003，5（8）：705-713.
[5]Hunt RH，Xiao SD，Megraud F，et al.世界胃肠病学组织（WGO-OMGE）临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染[J].胃肠病学，2007，12 （01）：40-52.
[6]N Uemura，S Okamoto，S Yamamoto，et a1.Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer[J].New England Journal of Medicine，2001，13（11）：784-789.
[7]L Sara，M Jafar，O Cara，et a1.Role of ABO secretor status in mucosal innate immunity and H. pylori infection[J]. Plos Pathogens，2008.4（1）：329-331.
作者简介：柳冬兵 浙江省湖州市吴兴区南街82号湖州市中医院，1987年11月，男，汉族，江西九江，湖州市中医院，中医内科学，硕士研究生，住院医师，消化内科及内镜方向。
【关键词】 幽门螺杆菌 浙北地区 调查分析 职业
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是目前所知的能够在人胃中生存的一种微生物，HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜淋巴组织相关性淋巴瘤的重要致病因素[1]，因此，早发现、早诊断在治疗中的作用尤其重要。本研究旨在对浙北地区人群进行胃镜筛查及HP检测，分析浙北地区HP感染与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、消化性溃疡等的关系，并初步分析不同年龄段、不同职业人群Hp的感染率，为有效控制HP感染提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 样本收集
收集2014年1月-2014年12月来我院进行胃镜检查的普通人群，人群来自浙北地区或来浙北地区工作的工人、农民、医务工作者、科技工作者、教师、公务员、学生及无业人群，胃镜检查前对其职业情况进行调查，并登记，每例患者均取活检，并行HP病理组织切片染色。所有人群按照20岁为一个年龄段进行分组，20岁以下、20-40岁、40-60岁、60岁以上共4组，男女年龄分布无统计学差异。
1.2 检测方法
HP组织染色法 采用沃森斯塔里（ Warthin-Starry ） 染色法，经染色后镜检见到细菌呈黑色，组织背景呈棕黄色。诊断分级标准：（+++）细菌数很多，密集成堆；（++） 细菌数较多，密集分布；（ + ） 细菌数很少，稀疏散在分布；（-）未见到细菌。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，等级型资料采用各等级频数进行统计描述；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；两组间构成比比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 浙北地区HP总体感染情况
3559例患者中，HP阳性1481例，阳性率为41.6%，其中男性感染率为42.6%，女性为40.7%，男性感染率略高于女性，但无统计学差异（P>0.05）（表1）
*男女HP感染阳性率比较，P=0.252，P>0.05。
2.2 不同年龄段HP感染情况
浙北地区HP感染人群中，20岁以下人群感染率最低，为26.8%，40-60岁人群感染率最高，达44.2%，然而随着年龄的增长，感染率下降，60岁以上人群感染率为33.9%（表2）。
2.3 不同职业HP感染情况
1481例HP感染人群中，以工人、农民感染率最高，学生最低，具体见表3。
2.4 不同疾病HP感染情况
1481例HP感染人群中，十二指肠溃疡感染率最高，达85.0%，胃溃疡次之，达78.3%，胃癌的HP感染率为53.1%，萎缩性胃炎为50%，浅表性胃炎为37.8%，具体见表4。
讨论
幽门螺杆菌是一种微厌氧、螺旋形、对生长条件非常苛刻的革兰氏阴性菌，1983年澳大利亚学者首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知的能够在人胃中生存的一种微生物种类。HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜淋巴组织相关性淋巴瘤的重要致病因素[1]，不仅在多种上消化道疾病的发生发展中发挥着重要的作用[2]，而且还与多种消化系统以外疾病相关[3]。了解HP的流行病学特点及与常见消化系统疾病的相关性对HP的防治有着积极重要的作用。流行病学调查表明HP感染全世界超过半数人口，发展中国家高于发达国家[4]，生活条件不同，HP感染率各地也不相同，中国成人HP感染率为55%[5]，本调查结果显示浙北地区体检人群HP总的感染率为41.6%，低于全国的平均水平，可能与浙北地区外来人口较少，人员流动性较小，生活条件较高有关。通过对浙北地区人群HP等检测，发现工人、农民、无业人群感染率较高，可能与该部分人群饮食不规律，对幽门螺杆菌了解甚少甚至不了解有关。学生人群HP感染率最低，考虑该部分人群年龄较小，HP接触机会较少有关。而教师这一类人群的HP感染率较低，可能与该部分人群生活规律，注重生活方式有关。本次调查研究发现，HP感染随着年龄的增大而增加，以40-60岁为多，60岁以后逐渐下降，可能与60岁后退休，生活逐渐规律等因素有关。
本次调查研究发现，浙北地区浅表性胃炎HP感染率37.8%，萎缩性胃炎感染率50%，胃溃疡感染率78.3%；十二指肠溃疡感染率85.0%，Hp的感染增加了十二指肠及胃溃疡的危险性，1481例HP感染人群中，225例发生消化性溃疡，发生率达15.2%，根除HP感染可加速溃疡的愈合并降低其复发率，消化性溃疡与Hp感染有密不可分的关系，大量研究表明，大于90%的十二指肠溃疡和约80%的胃溃疡，均由幽门螺杆菌感染所导致的[6]。HP感染是胃癌的独立危险因子，早在1994年即被世界卫生组织国际癌症机构列为Ⅰ类人类致癌原。浙北地区胃癌HP感染率达53.1%，而对HP进行根除治疗，胃癌的发生率表现为下降趋势[7]。
本研究仅对我院行胃镜检查的人群进行HP检测、统计，并非针对所有人群，故存在一定的局限性，但基本能反应浙北地区人群HP感染情况，对浙北地区人群HP检测及治疗有积极意义。
参考文献
[1]Barry Marshall，J. Robin Warren. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration[J].Laneti，1984，1（8390）：1311-1315.
[2]MJ Blaser， JC Atherton. Helicobacter pylori persistence：biology and disease[J].Journal of Clinical Investigation，2004，113（3）：321-33.
[3]姜政，黄爱龙，陶小红，等.幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病关系的研究进展[J].世界华人消化杂志，2002，10（01）：27-32.
[4]RWF Jr，J Clemens . Helicobacter in the developing world[J].Microbes &Infection，2003，5（8）：705-713.
[5]Hunt RH，Xiao SD，Megraud F，et al.世界胃肠病学组织（WGO-OMGE）临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染[J].胃肠病学，2007，12 （01）：40-52.
[6]N Uemura，S Okamoto，S Yamamoto，et a1.Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer[J].New England Journal of Medicine，2001，13（11）：784-789.
[7]L Sara，M Jafar，O Cara，et a1.Role of ABO secretor status in mucosal innate immunity and H. pylori infection[J]. Plos Pathogens，2008.4（1）：329-331.
作者简介：柳冬兵 浙江省湖州市吴兴区南街82号湖州市中医院，1987年11月，男，汉族，江西九江，湖州市中医院，中医内科学，硕士研究生，住院医师，消化内科及内镜方向。