探讨中孕期羊水中炎症相关细胞因子水平及解脲脲原体感染与自发性早产的关系。
方法2009年4月至2012年3月在南京大学医学院附属鼓楼临床医学院行中孕期羊膜腔穿刺术并有羊水样本保存，且有随访妊娠结局的1 865例孕妇中，<37周自发性早产的43例作为早产组，在其余分娩孕周≥37周的孕妇中选择与早产组分娩日期相差2周内的正常单胎妊娠者373例为对照组。采用MILLIPLEX MAP和液相芯片分析系统检测羊水中白细胞介素（interleukin，IL）-10、1β、6和单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，聚合酶链反应技术检测羊水中解脲脲原体DNA。采用秩和检验进行组间细胞因子水平比较，采用受试者工作特性曲线及Logistic回归分析评估细胞因子水平预测自发性早产的价值。
结果早产组孕妇中位年龄为34岁（24~49岁），高于对照组[29岁（20~47岁）]（Z=－3.107，P=0.002）。对照组中不同年龄孕妇（20~24、25~29、30~34和≥35岁）妊娠中期羊水中5种细胞因子水平差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早产组中孕期羊水中IL-1β及IL-6水平与对照组比较差异均无统计学意义（P值均>0.05），但IL-10、MCP-1和TNF-α水平均高于对照组[分别为11.22（4.79~468.73）与7.87（0.93~26.62）、1 358.86（553.16~7 635.81）与1 137.98（311.80~5 196.33）、9.78（5.72~106.51）与8.37（2.56~30.20） pg/ml]，差异均有统计学意义（Z值分别为－4.333，－2.820和－3.390，P值均<0.01）。IL-10、MCP-1和TNF-α预测自发性早产的受试者工作特征曲线下面积分别为0.70、0.63和0.66；IL-10在最佳界值为9.06 pg/ml时，敏感度为74.4%，特异度为57.6%。联合IL-10、MCP-1和TNF-α预测自发性早产，其特异度高达100.0%，但敏感度仅为16.3%。早产组中有2例中孕期羊水中解脲脲原体检测阳性，而对照组均阴性；2例解脲脲原体阳性孕妇羊水中5种细胞因子水平均明显升高，是无解脲脲原体感染早产孕妇的2.12~43.00倍，是对照组的2.26~60.00倍。
结论自发性早产孕妇妊娠中期羊水中IL-10、MCP-1和TNF-α水平升高，但单独或联合均不能有效预测自发性早产。羊水中解脲脲原体感染率低，但可能与少部分自发性早产有关。