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【摘要】目的：对比性研究超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节临床效果及预后影响。方法：选取2019年3月～2020年6月期间于本院接受治疗甲状腺良性结节患者共81例为研究对象，设置临床对比性研究。患者入院后均接受超声引导下经皮微波消融治疗。比较患者治疗前后甲状腺良性结节指标变化，分析临床预后恢复情况。结果：患者术后6月时FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4为（15.85±0.65）pmol/L、TSH为（1.75±0.21）mIU/L，较治疗前无统计学差异，P>0.05;患者术后6月时甲状腺最大结节直径为（1.15±0.65）cm、最大结节体积为（1.27±0.54）cm3，较治疗前下降显著有统计学意义，P<0.05。结论：超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节临床效果显著，且治疗操作对患者甲状腺功能影响较小，临床安全性较高。
【关键词】超声引导;经皮微波消融;甲状腺良性结节;临床效果
甲状腺结节是甲状腺常见疾病之一，若不及时治疗则有转化为甲状腺癌的可能。甲状腺结节病因较多，与饮食不节、滥用药物等均有较大关联，流行病学显示该病发病率正逐年上升，且年轻人患该病的可能性更大。临床上大多数甲状腺结节为良性，只有不到5%为恶性肿瘤。在甲状腺良性结节病情进展中，对于患者健康虽无明显危害性，但甲状腺良性结节体积较大时，仍可在对患者甲状腺及甲状腺周边器官系统造成压迫后，引发相关轻微并发症，加剧生理不适，且仍有部分患者担心病灶恶性进展，故针对甲状腺良性结节实施根治性治疗，是大部分甲状腺良性结节患者首选治疗方案，但在不同治疗方案实施中，或可由根治措施差异，在手术效果及预后方面存在差异性影响[1]。因此，为对比性研究超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节临床效果及预后影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：经超声检查或病理穿刺检验后均确诊为甲状腺良性结节;血脂、血糖均正常者;患者配合度良好，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并研究治疗方案禁忌症者;甲状腺恶性结节者;自愿脱离研究者。
选取2019年3月～2020年6月期间于本院接受治疗甲状腺良性结节患者共81例为研究对象，设置临床对比性研究。81例患者中有男性8例，女性73例，共162个结节，年龄区间26～76岁，平均年龄（49.52±3.56）岁，结节直径（3.02±0.54）cm，结节数量（3.05±1.24）个。
1.2方法
患者均接受超声引导下经皮微波消融治疗：采用南京亿高微波治疗仪ECO-100E微波治疗仪，以期治疗参数设置如下：微波频率2450MHz，输出功率35～40W，采用连续及脉冲射频制式。超声引导中采用SF6微泡造影剂，穿刺针规格为16G×10cm，针尖0.3cm，微波天线为KY-2450A。术中经局部麻醉后，经超声成像后，于超声辅助下经穿刺针将微波天线送至甲状腺结节内，其后实施射频消融治疗。消融治疗后，需经超声检查认病灶消融情况后，实施二次消融，直至病灶完全消融[2]。
1.3观察指标
比较患者治疗前后甲状腺良性结节指标变化，分析临床预后恢复情况。
1.4統计学方法
研究数据差异性分析采用SPSS25.0统计学软件对比分析，结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血清甲状腺素对比
患者术后6月时FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4为（15.85±0.65）pmol/L、TSH为（1.75±0.21）mIU/L，较治疗前无统计学差异，P>0.05。见表1。
2.2治疗前后甲状腺结节指征变化对比
患者术后6月时甲状腺结节平均数量为（2.03±0.57）个、甲状腺最大结节直径为（1.15±0.65）cm、最大结节体积为（1.27±0.54）cm3，较治疗前下降显著有统计学意义，P<0.05。见表2。
2.3临床预后情况分析
经超声引导下微波消融治疗后，81例患者均实现有效治疗。手术实施中，备皮、麻醉实施、局部穿刺及超声定位实施平均时间为（16.35±4.25）min，结节微波消融治疗平均时间为（2.54±0.37）min。
术后不良反应情况统计结果提示，81例患者发生术后声音嘶哑8例（轻度5例、中度3例，无严重病例），临床发生率为9.88%，症状均在术后2h内自行恢复;术后出现消融侧颈部、面部疼痛者共12例，临床发生率为14.81%，经药物镇痛、术后理疗后患者均自愈;术后穿刺部位皮下淤血者共3例，临床发生率为3.70%，均在术后2周内代谢消失;为发现术后局部感染、皮肤组织损伤者，且病区治疗后无不适感。
3讨论
手术治疗是甲状腺良性结节主要治疗方案，但由于甲状腺组织生理解剖结构分布较为特殊，故手术治疗存在较高风险性，需就患者病情合理选择治疗术式，实现安全治疗。随现代治疗技术发展，微创治疗技术已逐渐成为甲状腺良性结节首选治疗方式，如局部注射治疗、射频消融、微波消融等，均已在临床中获得广泛应用，故在本次研究中本院特以微波消融治疗联合超声引导技术，以分析此类治疗技术临床应用效果。
研究结果表明：患者术后6月时FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4为（15.85±0.65）pmol/L、TSH为（1.75±0.21）mIU/L，较治疗前无统计学差异，P>0.05;患者术后6月时甲状腺最大结节直径为（1.15±0.65）cm、最大结节体积为（1.27±0.54）cm3，较治疗前下降显著有统计学意义，P<0.05。分析原因：微波消融治疗是近年来临床应用率较高的一类结节性病变治疗技术，在多类浅表良性结节病变中均取得显著治疗效果，具有显著微创手术优势，且在超声引导技术下实施治疗，可在积极明确患者甲状腺良性结节病灶位置及范围后，经微波天线精准穿刺至病灶内部，可有效减少甲状腺健康组织损伤，维护甲状腺功能，在短时间内积极恢复甲状腺功能，手术预后效果良好。且在超声引导下微波消融治疗实施中，无明显医源性外科损伤，故对于患者治疗局限条件相对较少，可满足大部分患者临床治疗需求，适用范围较广[3-4]。
综上所述，超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节临床效果显著，且治疗操作对患者甲状腺功能影响较小，临床安全性较高。
参考文献：
[1]劳艳明，周敏，张广俊，等.75例甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床效果[J].中国实用医药，2020，15（2）：86-88.
[2]崔爱萍.超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果分析[J].医药前沿，2020，10（23）：61-62.
[3]朱荣峰.超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：208-209.
[4]周宪方，尹同利，唐广星，等.超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平和安全性的影响观察[J].中国保健营养，2020，30（30）：384-385.
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【关键词】超声引导;经皮微波消融;甲状腺良性结节;临床效果
甲状腺结节是甲状腺常见疾病之一，若不及时治疗则有转化为甲状腺癌的可能。甲状腺结节病因较多，与饮食不节、滥用药物等均有较大关联，流行病学显示该病发病率正逐年上升，且年轻人患该病的可能性更大。临床上大多数甲状腺结节为良性，只有不到5%为恶性肿瘤。在甲状腺良性结节病情进展中，对于患者健康虽无明显危害性，但甲状腺良性结节体积较大时，仍可在对患者甲状腺及甲状腺周边器官系统造成压迫后，引发相关轻微并发症，加剧生理不适，且仍有部分患者担心病灶恶性进展，故针对甲状腺良性结节实施根治性治疗，是大部分甲状腺良性结节患者首选治疗方案，但在不同治疗方案实施中，或可由根治措施差异，在手术效果及预后方面存在差异性影响[1]。因此，为对比性研究超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节临床效果及预后影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：经超声检查或病理穿刺检验后均确诊为甲状腺良性结节;血脂、血糖均正常者;患者配合度良好，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并研究治疗方案禁忌症者;甲状腺恶性结节者;自愿脱离研究者。
选取2019年3月～2020年6月期间于本院接受治疗甲状腺良性结节患者共81例为研究对象，设置临床对比性研究。81例患者中有男性8例，女性73例，共162个结节，年龄区间26～76岁，平均年龄（49.52±3.56）岁，结节直径（3.02±0.54）cm，结节数量（3.05±1.24）个。
1.2方法
患者均接受超声引导下经皮微波消融治疗：采用南京亿高微波治疗仪ECO-100E微波治疗仪，以期治疗参数设置如下：微波频率2450MHz，输出功率35～40W，采用连续及脉冲射频制式。超声引导中采用SF6微泡造影剂，穿刺针规格为16G×10cm，针尖0.3cm，微波天线为KY-2450A。术中经局部麻醉后，经超声成像后，于超声辅助下经穿刺针将微波天线送至甲状腺结节内，其后实施射频消融治疗。消融治疗后，需经超声检查认病灶消融情况后，实施二次消融，直至病灶完全消融[2]。
1.3观察指标
比较患者治疗前后甲状腺良性结节指标变化，分析临床预后恢复情况。
1.4統计学方法
研究数据差异性分析采用SPSS25.0统计学软件对比分析，结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血清甲状腺素对比
患者术后6月时FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4为（15.85±0.65）pmol/L、TSH为（1.75±0.21）mIU/L，较治疗前无统计学差异，P>0.05。见表1。
2.2治疗前后甲状腺结节指征变化对比
患者术后6月时甲状腺结节平均数量为（2.03±0.57）个、甲状腺最大结节直径为（1.15±0.65）cm、最大结节体积为（1.27±0.54）cm3，较治疗前下降显著有统计学意义，P<0.05。见表2。
2.3临床预后情况分析
经超声引导下微波消融治疗后，81例患者均实现有效治疗。手术实施中，备皮、麻醉实施、局部穿刺及超声定位实施平均时间为（16.35±4.25）min，结节微波消融治疗平均时间为（2.54±0.37）min。
术后不良反应情况统计结果提示，81例患者发生术后声音嘶哑8例（轻度5例、中度3例，无严重病例），临床发生率为9.88%，症状均在术后2h内自行恢复;术后出现消融侧颈部、面部疼痛者共12例，临床发生率为14.81%，经药物镇痛、术后理疗后患者均自愈;术后穿刺部位皮下淤血者共3例，临床发生率为3.70%，均在术后2周内代谢消失;为发现术后局部感染、皮肤组织损伤者，且病区治疗后无不适感。
3讨论
手术治疗是甲状腺良性结节主要治疗方案，但由于甲状腺组织生理解剖结构分布较为特殊，故手术治疗存在较高风险性，需就患者病情合理选择治疗术式，实现安全治疗。随现代治疗技术发展，微创治疗技术已逐渐成为甲状腺良性结节首选治疗方式，如局部注射治疗、射频消融、微波消融等，均已在临床中获得广泛应用，故在本次研究中本院特以微波消融治疗联合超声引导技术，以分析此类治疗技术临床应用效果。
研究结果表明：患者术后6月时FT3（4.52±0.57）pmol/L，FT4为（15.85±0.65）pmol/L、TSH为（1.75±0.21）mIU/L，较治疗前无统计学差异，P>0.05;患者术后6月时甲状腺最大结节直径为（1.15±0.65）cm、最大结节体积为（1.27±0.54）cm3，较治疗前下降显著有统计学意义，P<0.05。分析原因：微波消融治疗是近年来临床应用率较高的一类结节性病变治疗技术，在多类浅表良性结节病变中均取得显著治疗效果，具有显著微创手术优势，且在超声引导技术下实施治疗，可在积极明确患者甲状腺良性结节病灶位置及范围后，经微波天线精准穿刺至病灶内部，可有效减少甲状腺健康组织损伤，维护甲状腺功能，在短时间内积极恢复甲状腺功能，手术预后效果良好。且在超声引导下微波消融治疗实施中，无明显医源性外科损伤，故对于患者治疗局限条件相对较少，可满足大部分患者临床治疗需求，适用范围较广[3-4]。
综上所述，超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节临床效果显著，且治疗操作对患者甲状腺功能影响较小，临床安全性较高。
参考文献：
[1]劳艳明，周敏，张广俊，等.75例甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床效果[J].中国实用医药，2020，15（2）：86-88.
[2]崔爱萍.超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果分析[J].医药前沿，2020，10（23）：61-62.
[3]朱荣峰.超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：208-209.
[4]周宪方，尹同利，唐广星，等.超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平和安全性的影响观察[J].中国保健营养，2020，30（30）：384-385.
聊城市人民医院 山东聊城 252000