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目的 评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者肾功能不全的发生率及其预后价值.方法 采用改良的简化肾脏病改良饮食(MDRD)方程估算.肾小球滤过率(GFR),以GFR<60ml/(min·1.73 m~2)判断肾功能不全.采用Logistic回归分析筛选STEMI患者住院期间死亡的危险因素.结果 共349例STEMI患者,男241例(69.1%),女108例(30.9%),平均年龄(66.7±11.7)岁.肾功能不全患者94例(26.9%).若以肌酐(Cr)>133 μmol/L判断肾功能不全,则其漏诊率为42.6%(40/94).伴肾功能不全的STEMI患者年龄较大,陈旧性心肌梗死、血脂异常患病率高,Killip分级较高,入院时尿素氮(BUN)、Cr水平较高.用Logistic回归分析筛选出年龄、肾功能不全、未再灌注治疗是STEMI患者住院期间死亡的危险因素.伴肾功能不全的STEMI患者院内死亡的相对危险度为2.411(95%可信区间为1.249～4.656).结论 STEMI患者肾功能不全的发生率高,并且是STEMI患者住院期间死亡的危险因素。