观察乌司他丁对体外循环(CPB)下法洛四联症根治术患儿心肌损伤的影响。
方法择期行CPB下法洛四联症根治术的患儿共80例，采用随机数字表法将患儿分为两组，每组40例：乌司他丁组(U组)患儿于CPB前30 min静脉输注乌司他丁2万U/kg，对照组(C组)患儿于相同时间点静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后10 min(T1)、复温至36 ℃ (T2)、CPB停机后1 h (T3)、术毕(T4)及术后24 h (T5)时抽取桡动脉以测定患儿血浆心肌肌钙蛋白T (cTnT)浓度。分别于打开心包时及主动脉开放后1 h时取右心耳组织，光镜下检测心肌组织病理学的改变，电镜下检测心肌组织超微结构的改变。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌组织核因子-κB(NF-κB)及Toll样受体4(TLR4) mRNA表达，Western blot法检测心肌组织NF-κB及TLR4蛋白表达。
结果与C组[(0.338±0.043)、(0.388±0.064)、(0.446±0.078)、(0.342±0.064) ng/ml]比较，U组患儿T2～T5时血浆cTnT浓度[(0.193±0.039)、(0.255±0.058)、(0.318±0.055)、(0.233±0.047) ng/ml]均降低(t＝15.800，P＝0.000；t＝9.739，P＝0.000；t＝8.482，P＝0.000；t＝8.682，P＝0.000)。U组患儿主动脉开放后1 h时心肌组织病理学及超微结构损伤均较C组减轻。与C组(0.82±0.23、0.77±0.18；0.67±0.15、0.75±0.16)比较，U组患儿主动脉开放后1 h时的心肌组织NF-κB及TLR4 mRNA及蛋白表达(0.57±0.17、0.56±0.13；0.45±0.10、0.55±0.13)均降低(t＝5.528，P＝0.000；t＝5.982，P＝0.000；t＝7.718，P＝0.000；t＝6.136，P＝0.000)。
结论乌司他丁可减轻CPB下法洛四联症根治术患儿的心肌损伤，其机制可能与其下调NF-κB及TLR4的表达有关。