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摘要：目的：有针性的探究胸腔镜下行肺癌根治术过程中的手术配合和相对应的护理效果。方法：本次研究对象选择的是在2019年1月到2020年1月这个阶段内到我们医院进行治疗的肺癌患者共30例，对所有研究对象都进行了胸腔镜下的肺癌根治手术，并采取全身麻醉的方式全面切除病变组织，同时进一步清扫了患者的胸腔淋巴结，同时在手术的过程中进行密切的配合，做好全过程的护理干预。结果：患者的整个手术过程非常顺利，因为着重做好手术过程中的密切配合，因此呈现出良好效果，其手术时间，住院的天数以及手术过程中的出血量等等，都要明显的优于开胸手术。结论：在针对肺癌患者进行肺癌根治手术的过程中，着重做好腹腔镜下的根治术术中配合护理干预，能够呈现出十分显著的优势，使患者的并发症得到有效减少，创伤更小，加之高质量的护理干预和手术过程中的密切配合，这样能够使患者得到高质量的护理服务，促进手术顺利完成，为患者及早恢复健康提供必要的条件。
关键词：胸腔镜下;肺癌根治术;术中配合;效果分析
引言
随着科学技术的迅猛发展，在当前的微创胸腔外科手术中，电视胸腔镜手术得到日益广泛的应用，这种手术类型可以有效通过三个操作孔，通过电视影像监视的作用之下就能够更有效的进行手术操作，比传统的开胸手术更方便快捷，而且对患者的创伤更小，住院时间更短，疼痛更轻，为患者及早恢复健康提供了技术支持，同时对于传统的手术入路、分離步骤、结扎与缝合等相关方式进行了改进和创新，能够呈现出十分显著的临床应用价值，特别是针对心肺功能不全或者年老体弱的患者来说，这种手术治疗方式是首选。需要注意的是，在这种胸腔镜下的肺癌根治术的手术过程中，要着重做好手术过程中的配合和全面护理干预，这样才能促进手术顺利进行并取得应有的成效。据此，在本次研究中重点分析胸腔镜下肺癌根治术手术过程中的配合要点和相对应的成效，现在针对具体的镕进行如下报道。
1一般资料
在本次研究中有针对性的选择在2019年1月到2020年1月这个阶段内我们医院所收治的30例肺癌患者作为研究对象，在患者中，男性患者和女性患者的比例为13：17，年龄范围在39岁至78岁之间，平均年龄是65.25岁。所有患者经过全面细致的检测，都没有发现手术禁忌症，对所有患者进行相对应的完全胸腔镜下的肺叶切除手术，同时进行胸腔淋巴结清扫手术，然后对患者进行全麻醉和双腔气管插管。
2胸腔镜下肺癌根治术的术中配合
2.1巡回护士配合
（1） 引导患者进入到手术之后，严格按照相对应的手术安全检查规范和记录表上的相关内容，和主治医生麻醉师，以及相对应的器械护士，巡回护士等等对患者的各类信息进行核对和确认，同时配合主治医师进行动脉穿刺，静脉置管等等，然后将相关的输液管道和患者进行充分的连接，确保管道能够保持在通畅的状态。（2）确保患者保持适宜的体位，使其平卧下来，并对其进行全麻醉和双腔气管插管活动，对患者进行相关麻醉之后要留置导尿，使患者能够保持侧向上的90 体位，对其腰桥进行升高，与此同时进一步加固肋弓、切口、髂骨，使他们能够保持在同样的一个平面。（3）把电极板在患者的肌肉丰富处进行紧贴，针对患者暴露在外的皮肤要用包布与手术床金属进行相对应的隔离，以此避免其出现烫伤问题。（4）对于相关管道要有效做好加固处理工作，对于床铺要进行严格细致的消毒。同时对于各类导线要有效连接，对于腹腔镜的显示设备进行针对性的调整，并且结合医生的具体要求，对于各类照片、录像等等进行采集工作，确保各类物品能够及时有效的供应。在手术的过程中，要针对患者的生命体征变化情况和输液情况等等进行严格细致的检测和观察。在手术开始之前以及关闭胸腔之前和之后，都要和相关器械护士进行严格细致的核对，对于所有相关物品都要着重做好记录和登记工作。
2.2洗手护士配合
（1） 在手术之前要针对相应的设备和仪器等等进行严格细致的检测，确认其足够良好，保持在稳定的运行状态，针对各类常规准备都要着重做好。（2） 对于各类物品要严格校对，确保胸腔镜的镜头、导线等等要进行严格的校对，做好连接工作。 （3） 在患侧腋中线6～7肋间或7～8肋间要进行一个小的切口，然后放入11.5mm 穿刺器，把管芯拔出来，放到已经烫好的镜子上，对患者胸腔内部的具体情况进行严格细致的检测和观察，进一步明确相对应的病变部位，然后再进行其他切口的操作。切口完成之后，要伸入长吸引器头和长卵圆钳钝性对相关的组织进行分离，通过电钩游离把粘连带和胸膜进行切开。然后对于患者的肺静脉、肺动脉、支气管进行处理的过程中可以有针对性的应用胸腔镜直线切割缝合器做好切断以及缝合等相关方面的处理工作，通过标本袋把病灶取出来，然后针对胸腔的淋巴结进行彻底的清扫，对其检查确认其是否出现出血的症状，然后进一步用丝线对于相应的漏气处或者小的出血点进行缝合。与巡回护士密切配合，针对相关物品进行严格的清点，然后对于切口展开有效的缝合。（4）在手术的过程中要针对镜头进行有效的处理和保护，确保其清晰度，对于手术的整个过程要进行严格的观察，特别是对于血管的缝合情况，要有效检测。（5） 因为胸腔镜是特别精密的仪器，所以在手术之后要对其进行严格的消毒，擦干洗净并进行相对应的保养，放到固定的保管箱内，进行严格细致的保管，避免损害或者遗失。
3结果
通过相对应的术中配合和综合护理干预，促进整个手术过程都特别顺利，各项工作都有条不紊的开展，各个护士和主治医生进行无缝衔接，以此使患者的手术时间得到极大的缩短，提升其治疗总有效率，在手术的过程中出血量也比较少，住院的天数也有很大缩减，所以高质量的手术过程中的配合，取得良好的效果，加之高质量的胸腔镜下肺癌根治术的有效操作，其疗效要比开胸手术有明显的改善。
4讨论及结论
巡回护士以及洗手护士在实践过程中密切配合，严格按照胸腔镜下肺癌根治术的手术治疗标准和要求，与主治医师进行密切的配合，有效衔接，确保各个环节能够顺畅运行，着重做好手术之前的准备，手术过程中的配合和相关器械的正确使用等，为手术成功提供必要的支持。密切有效的术中配合，这样能够在更大程度上提升手术的治疗效果，使整个手术过程更加顺利流畅，减少手术的时间，在更大程度上提升患者的治疗总有效率，因此需要在临床实践中高度关注，并且有序落实。
参考文献：
[1]苏玉锦，杜肖黎.亓宪银.胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志， 2013，18（9）：153-154.
[2]王璐，杨之丽，刘佳，等.完全电视胸腔镜下周围型肺癌切除淋巴结清扫术的手术配合[J].贵州医药，2019，35（ 9） ： 855 - 856.
[3]钱维民，何凤琴，周根秀.关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].护士进修杂志， 2017，22（ 9） ： 821 - 822.
[4]李春菊.胸腔镜在手术中的应用与护理配合[J].海南医学，2019，20（4）：140-141.
（庐江县人民医院 安徽巢湖 231502）
关键词：胸腔镜下;肺癌根治术;术中配合;效果分析
引言
随着科学技术的迅猛发展，在当前的微创胸腔外科手术中，电视胸腔镜手术得到日益广泛的应用，这种手术类型可以有效通过三个操作孔，通过电视影像监视的作用之下就能够更有效的进行手术操作，比传统的开胸手术更方便快捷，而且对患者的创伤更小，住院时间更短，疼痛更轻，为患者及早恢复健康提供了技术支持，同时对于传统的手术入路、分離步骤、结扎与缝合等相关方式进行了改进和创新，能够呈现出十分显著的临床应用价值，特别是针对心肺功能不全或者年老体弱的患者来说，这种手术治疗方式是首选。需要注意的是，在这种胸腔镜下的肺癌根治术的手术过程中，要着重做好手术过程中的配合和全面护理干预，这样才能促进手术顺利进行并取得应有的成效。据此，在本次研究中重点分析胸腔镜下肺癌根治术手术过程中的配合要点和相对应的成效，现在针对具体的镕进行如下报道。
1一般资料
在本次研究中有针对性的选择在2019年1月到2020年1月这个阶段内我们医院所收治的30例肺癌患者作为研究对象，在患者中，男性患者和女性患者的比例为13：17，年龄范围在39岁至78岁之间，平均年龄是65.25岁。所有患者经过全面细致的检测，都没有发现手术禁忌症，对所有患者进行相对应的完全胸腔镜下的肺叶切除手术，同时进行胸腔淋巴结清扫手术，然后对患者进行全麻醉和双腔气管插管。
2胸腔镜下肺癌根治术的术中配合
2.1巡回护士配合
（1） 引导患者进入到手术之后，严格按照相对应的手术安全检查规范和记录表上的相关内容，和主治医生麻醉师，以及相对应的器械护士，巡回护士等等对患者的各类信息进行核对和确认，同时配合主治医师进行动脉穿刺，静脉置管等等，然后将相关的输液管道和患者进行充分的连接，确保管道能够保持在通畅的状态。（2）确保患者保持适宜的体位，使其平卧下来，并对其进行全麻醉和双腔气管插管活动，对患者进行相关麻醉之后要留置导尿，使患者能够保持侧向上的90 体位，对其腰桥进行升高，与此同时进一步加固肋弓、切口、髂骨，使他们能够保持在同样的一个平面。（3）把电极板在患者的肌肉丰富处进行紧贴，针对患者暴露在外的皮肤要用包布与手术床金属进行相对应的隔离，以此避免其出现烫伤问题。（4）对于相关管道要有效做好加固处理工作，对于床铺要进行严格细致的消毒。同时对于各类导线要有效连接，对于腹腔镜的显示设备进行针对性的调整，并且结合医生的具体要求，对于各类照片、录像等等进行采集工作，确保各类物品能够及时有效的供应。在手术的过程中，要针对患者的生命体征变化情况和输液情况等等进行严格细致的检测和观察。在手术开始之前以及关闭胸腔之前和之后，都要和相关器械护士进行严格细致的核对，对于所有相关物品都要着重做好记录和登记工作。
2.2洗手护士配合
（1） 在手术之前要针对相应的设备和仪器等等进行严格细致的检测，确认其足够良好，保持在稳定的运行状态，针对各类常规准备都要着重做好。（2） 对于各类物品要严格校对，确保胸腔镜的镜头、导线等等要进行严格的校对，做好连接工作。 （3） 在患侧腋中线6～7肋间或7～8肋间要进行一个小的切口，然后放入11.5mm 穿刺器，把管芯拔出来，放到已经烫好的镜子上，对患者胸腔内部的具体情况进行严格细致的检测和观察，进一步明确相对应的病变部位，然后再进行其他切口的操作。切口完成之后，要伸入长吸引器头和长卵圆钳钝性对相关的组织进行分离，通过电钩游离把粘连带和胸膜进行切开。然后对于患者的肺静脉、肺动脉、支气管进行处理的过程中可以有针对性的应用胸腔镜直线切割缝合器做好切断以及缝合等相关方面的处理工作，通过标本袋把病灶取出来，然后针对胸腔的淋巴结进行彻底的清扫，对其检查确认其是否出现出血的症状，然后进一步用丝线对于相应的漏气处或者小的出血点进行缝合。与巡回护士密切配合，针对相关物品进行严格的清点，然后对于切口展开有效的缝合。（4）在手术的过程中要针对镜头进行有效的处理和保护，确保其清晰度，对于手术的整个过程要进行严格的观察，特别是对于血管的缝合情况，要有效检测。（5） 因为胸腔镜是特别精密的仪器，所以在手术之后要对其进行严格的消毒，擦干洗净并进行相对应的保养，放到固定的保管箱内，进行严格细致的保管，避免损害或者遗失。
3结果
通过相对应的术中配合和综合护理干预，促进整个手术过程都特别顺利，各项工作都有条不紊的开展，各个护士和主治医生进行无缝衔接，以此使患者的手术时间得到极大的缩短，提升其治疗总有效率，在手术的过程中出血量也比较少，住院的天数也有很大缩减，所以高质量的手术过程中的配合，取得良好的效果，加之高质量的胸腔镜下肺癌根治术的有效操作，其疗效要比开胸手术有明显的改善。
4讨论及结论
巡回护士以及洗手护士在实践过程中密切配合，严格按照胸腔镜下肺癌根治术的手术治疗标准和要求，与主治医师进行密切的配合，有效衔接，确保各个环节能够顺畅运行，着重做好手术之前的准备，手术过程中的配合和相关器械的正确使用等，为手术成功提供必要的支持。密切有效的术中配合，这样能够在更大程度上提升手术的治疗效果，使整个手术过程更加顺利流畅，减少手术的时间，在更大程度上提升患者的治疗总有效率，因此需要在临床实践中高度关注，并且有序落实。
参考文献：
[1]苏玉锦，杜肖黎.亓宪银.胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志， 2013，18（9）：153-154.
[2]王璐，杨之丽，刘佳，等.完全电视胸腔镜下周围型肺癌切除淋巴结清扫术的手术配合[J].贵州医药，2019，35（ 9） ： 855 - 856.
[3]钱维民，何凤琴，周根秀.关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的手术配合[J].护士进修杂志， 2017，22（ 9） ： 821 - 822.
[4]李春菊.胸腔镜在手术中的应用与护理配合[J].海南医学，2019，20（4）：140-141.
（庐江县人民医院 安徽巢湖 231502）