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[摘要]CT机在各大、中型医院已作为临床诊断的必备设备得到广泛的应用。因此，掌握好cT机的日常使用要点及维护保养措施就能尽快尽好地保证cT机的正常工作，既为医院节约资金，又可提高医院的社会效益及经济效益。
[关键词]CT机；安全使用；维护
[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1009-6019一(2010)0S-89-03
在日常维护保养工作中，如何使CT机的故障率降低，提高使用效率是每个CT机工程技术人员和使用人员的重要责任。现就CT机的工作环境和预防性维护谈一些体会。
1 CT机的工作原理
CT是计算断层摄影的简称，其基本结构包括扫描部分、计算机系统，图像显示与记录系统和中央控制台。CT机扫描部分主要由x线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。x线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到x线信号转变为电信号，经模／数转换器转换成数字，输入gt3*机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的ct值(，并排列成数字矩阵。这些数字可储存于硬磁盘、软磁盘和磁带中，也可用打印机印用。数字矩阵经数／模转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像。图像可用多幅照相机摄于胶片上，供读片、存档和会诊用。
2 CT机的日常使用
2.1机房选择和安装要求
CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中，各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面，并要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰。电缆的铺设应避开交流电磁场，信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。系统计算机最好配置UPS，以保证计算机系统正常工作。
2.2开机后要充分预热
机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前，一定要把机器充分预热好了，理由是让球管的灯丝充分加热，防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态，因为这样极易损坏球管，同时由于电路没有预热好，也会影响图像的质量。
2.3保持环境和机器内部清洁
机器运行以后要每天清洁机房环境卫生，保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘，这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口，降低电路的故障率，减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率，保持系统良好的通风散热。
2.4易损部件定期检查
按照机器的工作情况和检查病人的数量，定期保养清洁滑环和碳刷，在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷，并及时检查碳刷的磨损程度，碳刷上刻有更换标识，当磨到了或接近更换标识的时候一定更换，防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位，注意润滑状态是否良好。
2.5及时开始扫描、及时结束扫描
通常情况下，机器可以进行螺旋曝光扫描时，机架扫描系统已进入匀速旋转状态，其速度是很快的，这时候球管灯丝进入满负荷加热状态，操作界面和键盘上都会有提示，这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描。扫描结束后，及时退出扫描状态。
2.6低档的机器要掌握和研究扫描技巧
高档机器的软件功能强大，扫描和重建速度快，操作起来得心应手，特别是多排螺旋CT，扫描一周重建的图像也多，对于一般的病例检查很容易满足，操作技巧的要求就低一点。对于低档机器，特别是螺旋能力较差的机器，就要注意扫描方法和扫描技巧的使用了，操作时尽量把扫描程序设计在一个或多个连续扫描序列里完成。
2.7系统设备要一点接地
螺旋CT的扫描系统和其他附属设备要一点接地。因为现在的螺旋CT所有的附属设备都是用网络进行连接的，如果不对设备进行一点接地，很有可能在不同设备之间的网口产生电位差，这样就很容易造成网络接口的损坏，有时还会损坏主机的接口电路板，特别是对一些离主机远的设备，一定要把地线和系统的地线进行一点接地。
2.8控制好机房的温度和湿度
要求在规定的范围之内，机房的温度和湿度波动要小，这样能稳定电路和探测器的性能，能保持图像的质量和减少伪影的出现，同时也减少了对球管的校正次数。温度和湿度太高容易损坏电路板，但是湿度太低滑环的信号传输容易产生干扰，所以不要随意改变机器标定的温度和湿度范围。
3CT球管使用与维护
CT球管是整机中成本最高、最易损坏的核心部件，球管的损坏，除了自身损耗之外，过早损坏更为常见，通常是操作人员缺乏必要的维护和保养知识，或没有严格按照x线球管的负载特性合理使用。正确的使用CT，减少球管的损耗，降低运行成本，是每个医院CT工作人员所关心的问题，也是CT机正常使用和维护的重点工作，必须切实抓好这方面的工作。
3.1严格控制、合理选择扫描参数
(1)控制管电流(mA)：管电流决定灯丝电子的发射量，即x线量的多少。工作中，在不影响图像质量的情况下，应尽量减少毫安量。对于新CT机在安装调试时，工程技术人员应将毫安量控制在厂家所规定的标称值之内约3％，这样CT值的标准误差尽可能小；(2)控制管电压(kV)管电压决定x线的质，即x线穿透能力的大小。工作中，应根据不同部位、不同年龄、不同的病情合理选择管电压，不可为了节省时间而千篇一律。因为，有时合理地提高管电压的同时，可以相应降低管电流，从而保护灯丝；(3)控制扫描时间(s)机器的扫描时间，是指x线球管连续发射x线的时间。在扫定位片时，定位片不可扫得过大，在定位片上确定上下范围时，上下界限要适当，否则病人不但增加了不必要的x线剂量，更增加了球管的额外负荷；(4)控制扫描层厚(Thickness)扫描层厚是由准直器开口决定的，层厚大，准直器开口大，反之则小。工作中，要合理地选择层厚大小，无需薄层扫描的，尽量不要薄层扫描。可以在厚层扫描后，做回顾性薄层重建，这也是对球管的很好维护；(5)合理选择最佳螺距(Pitch)螺旋扫描中，螺距(pitch)等于球管旋转一周时扫描床所移动的长度除以层厚。扫描中的层厚、螺距、床速三者之间要合理配置参数，方可使图像质量得到满意、球管的效能发挥到最佳状态。
3.2充分做好扫描前的准备工作
(1)扫描前球管预热(在有提示情况下)：当机器发出警示，球管需要预热时，操作人员必须进行球管预热操作。预热的目的，是使灯丝逐步加温到工作状态。在预热完成后，就要进行扫描，不可在无病员情况下，以预热等待病员；(2)扫描前排气：有些CT机(如西门子SOMATOM CRX CT机)，球管的散热油泵具有自动或人工排气装置，当散热油泵 内的气体达到一定量时，需及时排气，否则在扫描时，油泵内的油温升高，压力增大，影响球管的散热效果，甚至使扫描停止；(3)扫描前病人做有效的准备。此项目的是为了避免病人重扫、避免球管做无效的曝光、提高图像质量、提高诊断正确率的准备工作。如头颅扫描去除头部的发卡、别针、装饰品等金属异物；腹部扫描，需口服一定浓度的泛影葡胺和水的混合液、须排尽残留的钡剂；小儿扫描须等睡熟后方可扫描等等；(4)合理安排患者：在安排患者进行扫描时，对于部位较厚实的、肥胖与较瘦患者，要相互错开扫描；对于轴扫与螺旋扫的患者，也要错开扫描，这样做，能使球管得到“喘息”的机会，有利于球管的散热、冷却；(5)扫描前工作人员做有效的准备：工作人员要有强烈的责任心，扫描时不可离开控制台，对扫描申请单要详细阅读，不可错扫病人、错扫部位、多扫某些部位等等，并且要让病人做好呼吸训练，取得病人的密切配合，以免造成不必要的球管损耗；此外，在确定何种扫描方式时，应根据不同部位、不同病情，及病灶大小，合理选择螺旋扫描方式。
3.3维护机器的保护系统
CT机为精密设备，具有一整套完善的保护系统，尤其是对球管的保护。当机器工作时，操作人员要密切注意各指示灯、窗口提示、及旋转阳极声音，特别是要定期检查机器的保护指令、紧急制动指令及急停按钮装置是否有效、以及球管的温控保护系统是否灵敏有效；对于散热器装置，要定期检查油泵油路循环是否通畅，风扇运转是否良好，油泵过滤网是否阻塞，管套、管路是否漏油，定期清除风扇过滤网灰尘及防尘罩灰尘，保证球管得到充分散热，及时排除一切隐患。
3.4电源的优化保证
CT机电源必需使用专用、独立的供电系统，稳定性较好，波动性小，要求波动范围在±10％，最好安装三相可调稳压器、以及过压保护装置，其频率的稳定性要求在±0.5Hz范围，电源的等效电阻应符合厂家的设计标准，才能保证球管的正常工作，充分发挥球管的效能。
3.5扫描机房内环境的优化保证
扫描机房内应保持清洁无灰尘，病人进入机房应更换拖鞋或鞋套，机房内的温度应保持在18～22度，相对湿度控制在40％～60％，以满足各电子元器件的参数要求，不可在机房内吃食物等，以免招致蟑螂、老鼠对电线、电子元器件的损害。
3.6购买原装产品及配件，以消除隐患
更换新球管和配件时，要购买厂家原装产品，其附属配件如高压电缆、高压硅垫、高压硅脂、变压器油等，也应原装为好，并定期检测这些元件的耐压情况。
3.7软件维护
(1)在非扫描状态时，要关闭各类窗口，禁止使机器处于待曝光扫描状态；(2)定期进行水模校准及空气校准，并及时清理磁盘空间；(3)减少旋转阳极的空转磨损，定期对球管的mA、kV、s基准值进行校准。
[关键词]CT机；安全使用；维护
[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1009-6019一(2010)0S-89-03
在日常维护保养工作中，如何使CT机的故障率降低，提高使用效率是每个CT机工程技术人员和使用人员的重要责任。现就CT机的工作环境和预防性维护谈一些体会。
1 CT机的工作原理
CT是计算断层摄影的简称，其基本结构包括扫描部分、计算机系统，图像显示与记录系统和中央控制台。CT机扫描部分主要由x线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。x线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到x线信号转变为电信号，经模／数转换器转换成数字，输入gt3*机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的ct值(，并排列成数字矩阵。这些数字可储存于硬磁盘、软磁盘和磁带中，也可用打印机印用。数字矩阵经数／模转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像。图像可用多幅照相机摄于胶片上，供读片、存档和会诊用。
2 CT机的日常使用
2.1机房选择和安装要求
CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中，各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面，并要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰。电缆的铺设应避开交流电磁场，信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。系统计算机最好配置UPS，以保证计算机系统正常工作。
2.2开机后要充分预热
机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前，一定要把机器充分预热好了，理由是让球管的灯丝充分加热，防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态，因为这样极易损坏球管，同时由于电路没有预热好，也会影响图像的质量。
2.3保持环境和机器内部清洁
机器运行以后要每天清洁机房环境卫生，保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘，这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口，降低电路的故障率，减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率，保持系统良好的通风散热。
2.4易损部件定期检查
按照机器的工作情况和检查病人的数量，定期保养清洁滑环和碳刷，在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷，并及时检查碳刷的磨损程度，碳刷上刻有更换标识，当磨到了或接近更换标识的时候一定更换，防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位，注意润滑状态是否良好。
2.5及时开始扫描、及时结束扫描
通常情况下，机器可以进行螺旋曝光扫描时，机架扫描系统已进入匀速旋转状态，其速度是很快的，这时候球管灯丝进入满负荷加热状态，操作界面和键盘上都会有提示，这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描。扫描结束后，及时退出扫描状态。
2.6低档的机器要掌握和研究扫描技巧
高档机器的软件功能强大，扫描和重建速度快，操作起来得心应手，特别是多排螺旋CT，扫描一周重建的图像也多，对于一般的病例检查很容易满足，操作技巧的要求就低一点。对于低档机器，特别是螺旋能力较差的机器，就要注意扫描方法和扫描技巧的使用了，操作时尽量把扫描程序设计在一个或多个连续扫描序列里完成。
2.7系统设备要一点接地
螺旋CT的扫描系统和其他附属设备要一点接地。因为现在的螺旋CT所有的附属设备都是用网络进行连接的，如果不对设备进行一点接地，很有可能在不同设备之间的网口产生电位差，这样就很容易造成网络接口的损坏，有时还会损坏主机的接口电路板，特别是对一些离主机远的设备，一定要把地线和系统的地线进行一点接地。
2.8控制好机房的温度和湿度
要求在规定的范围之内，机房的温度和湿度波动要小，这样能稳定电路和探测器的性能，能保持图像的质量和减少伪影的出现，同时也减少了对球管的校正次数。温度和湿度太高容易损坏电路板，但是湿度太低滑环的信号传输容易产生干扰，所以不要随意改变机器标定的温度和湿度范围。
3CT球管使用与维护
CT球管是整机中成本最高、最易损坏的核心部件，球管的损坏，除了自身损耗之外，过早损坏更为常见，通常是操作人员缺乏必要的维护和保养知识，或没有严格按照x线球管的负载特性合理使用。正确的使用CT，减少球管的损耗，降低运行成本，是每个医院CT工作人员所关心的问题，也是CT机正常使用和维护的重点工作，必须切实抓好这方面的工作。
3.1严格控制、合理选择扫描参数
(1)控制管电流(mA)：管电流决定灯丝电子的发射量，即x线量的多少。工作中，在不影响图像质量的情况下，应尽量减少毫安量。对于新CT机在安装调试时，工程技术人员应将毫安量控制在厂家所规定的标称值之内约3％，这样CT值的标准误差尽可能小；(2)控制管电压(kV)管电压决定x线的质，即x线穿透能力的大小。工作中，应根据不同部位、不同年龄、不同的病情合理选择管电压，不可为了节省时间而千篇一律。因为，有时合理地提高管电压的同时，可以相应降低管电流，从而保护灯丝；(3)控制扫描时间(s)机器的扫描时间，是指x线球管连续发射x线的时间。在扫定位片时，定位片不可扫得过大，在定位片上确定上下范围时，上下界限要适当，否则病人不但增加了不必要的x线剂量，更增加了球管的额外负荷；(4)控制扫描层厚(Thickness)扫描层厚是由准直器开口决定的，层厚大，准直器开口大，反之则小。工作中，要合理地选择层厚大小，无需薄层扫描的，尽量不要薄层扫描。可以在厚层扫描后，做回顾性薄层重建，这也是对球管的很好维护；(5)合理选择最佳螺距(Pitch)螺旋扫描中，螺距(pitch)等于球管旋转一周时扫描床所移动的长度除以层厚。扫描中的层厚、螺距、床速三者之间要合理配置参数，方可使图像质量得到满意、球管的效能发挥到最佳状态。
3.2充分做好扫描前的准备工作
(1)扫描前球管预热(在有提示情况下)：当机器发出警示，球管需要预热时，操作人员必须进行球管预热操作。预热的目的，是使灯丝逐步加温到工作状态。在预热完成后，就要进行扫描，不可在无病员情况下，以预热等待病员；(2)扫描前排气：有些CT机(如西门子SOMATOM CRX CT机)，球管的散热油泵具有自动或人工排气装置，当散热油泵 内的气体达到一定量时，需及时排气，否则在扫描时，油泵内的油温升高，压力增大，影响球管的散热效果，甚至使扫描停止；(3)扫描前病人做有效的准备。此项目的是为了避免病人重扫、避免球管做无效的曝光、提高图像质量、提高诊断正确率的准备工作。如头颅扫描去除头部的发卡、别针、装饰品等金属异物；腹部扫描，需口服一定浓度的泛影葡胺和水的混合液、须排尽残留的钡剂；小儿扫描须等睡熟后方可扫描等等；(4)合理安排患者：在安排患者进行扫描时，对于部位较厚实的、肥胖与较瘦患者，要相互错开扫描；对于轴扫与螺旋扫的患者，也要错开扫描，这样做，能使球管得到“喘息”的机会，有利于球管的散热、冷却；(5)扫描前工作人员做有效的准备：工作人员要有强烈的责任心，扫描时不可离开控制台，对扫描申请单要详细阅读，不可错扫病人、错扫部位、多扫某些部位等等，并且要让病人做好呼吸训练，取得病人的密切配合，以免造成不必要的球管损耗；此外，在确定何种扫描方式时，应根据不同部位、不同病情，及病灶大小，合理选择螺旋扫描方式。
3.3维护机器的保护系统
CT机为精密设备，具有一整套完善的保护系统，尤其是对球管的保护。当机器工作时，操作人员要密切注意各指示灯、窗口提示、及旋转阳极声音，特别是要定期检查机器的保护指令、紧急制动指令及急停按钮装置是否有效、以及球管的温控保护系统是否灵敏有效；对于散热器装置，要定期检查油泵油路循环是否通畅，风扇运转是否良好，油泵过滤网是否阻塞，管套、管路是否漏油，定期清除风扇过滤网灰尘及防尘罩灰尘，保证球管得到充分散热，及时排除一切隐患。
3.4电源的优化保证
CT机电源必需使用专用、独立的供电系统，稳定性较好，波动性小，要求波动范围在±10％，最好安装三相可调稳压器、以及过压保护装置，其频率的稳定性要求在±0.5Hz范围，电源的等效电阻应符合厂家的设计标准，才能保证球管的正常工作，充分发挥球管的效能。
3.5扫描机房内环境的优化保证
扫描机房内应保持清洁无灰尘，病人进入机房应更换拖鞋或鞋套，机房内的温度应保持在18～22度，相对湿度控制在40％～60％，以满足各电子元器件的参数要求，不可在机房内吃食物等，以免招致蟑螂、老鼠对电线、电子元器件的损害。
3.6购买原装产品及配件，以消除隐患
更换新球管和配件时，要购买厂家原装产品，其附属配件如高压电缆、高压硅垫、高压硅脂、变压器油等，也应原装为好，并定期检测这些元件的耐压情况。
3.7软件维护
(1)在非扫描状态时，要关闭各类窗口，禁止使机器处于待曝光扫描状态；(2)定期进行水模校准及空气校准，并及时清理磁盘空间；(3)减少旋转阳极的空转磨损，定期对球管的mA、kV、s基准值进行校准。