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[摘要]CT机在各大、中型医院已作为临床诊断的必备设备得到广泛的应用。因此,掌握好cT机的日常使用要点及维护保养措施就能尽快尽好地保证cT机的正常工作,既为医院节约资金,又可提高医院的社会效益及经济效益。
[关键词]CT机;安全使用;维护
[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1009-6019一(2010)0S-89-03
在日常维护保养工作中,如何使CT机的故障率降低,提高使用效率是每个CT机工程技术人员和使用人员的重要责任。现就CT机的工作环境和预防性维护谈一些体会。
1 CT机的工作原理
CT是计算断层摄影的简称,其基本结构包括扫描部分、计算机系统,图像显示与记录系统和中央控制台。CT机扫描部分主要由x线管和不同数目的控测器组成,用来收集信息。x线束对所选择的层面进行扫描,其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到x线信号转变为电信号,经模/数转换器转换成数字,输入gt3*机储存和处理,从而得到该层面各单位容积的ct值(,并排列成数字矩阵。这些数字可储存于硬磁盘、软磁盘和磁带中,也可用打印机印用。数字矩阵经数/模转换器在监视器上转为图像,即为该层的横断图像。图像可用多幅照相机摄于胶片上,供读片、存档和会诊用。
2 CT机的日常使用
2.1机房选择和安装要求
CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中,各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面,并要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰。电缆的铺设应避开交流电磁场,信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。系统计算机最好配置UPS,以保证计算机系统正常工作。
2.2开机后要充分预热
机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前,一定要把机器充分预热好了,理由是让球管的灯丝充分加热,防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态,因为这样极易损坏球管,同时由于电路没有预热好,也会影响图像的质量。
2.3保持环境和机器内部清洁
机器运行以后要每天清洁机房环境卫生,保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘,这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口,降低电路的故障率,减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率,保持系统良好的通风散热。
2.4易损部件定期检查
按照机器的工作情况和检查病人的数量,定期保养清洁滑环和碳刷,在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷,并及时检查碳刷的磨损程度,碳刷上刻有更换标识,当磨到了或接近更换标识的时候一定更换,防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位,注意润滑状态是否良好。
2.5及时开始扫描、及时结束扫描
通常情况下,机器可以进行螺旋曝光扫描时,机架扫描系统已进入匀速旋转状态,其速度是很快的,这时候球管灯丝进入满负荷加热状态,操作界面和键盘上都会有提示,这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描。扫描结束后,及时退出扫描状态。
2.6低档的机器要掌握和研究扫描技巧
高档机器的软件功能强大,扫描和重建速度快,操作起来得心应手,特别是多排螺旋CT,扫描一周重建的图像也多,对于一般的病例检查很容易满足,操作技巧的要求就低一点。对于低档机器,特别是螺旋能力较差的机器,就要注意扫描方法和扫描技巧的使用了,操作时尽量把扫描程序设计在一个或多个连续扫描序列里完成。
2.7系统设备要一点接地
螺旋CT的扫描系统和其他附属设备要一点接地。因为现在的螺旋CT所有的附属设备都是用网络进行连接的,如果不对设备进行一点接地,很有可能在不同设备之间的网口产生电位差,这样就很容易造成网络接口的损坏,有时还会损坏主机的接口电路板,特别是对一些离主机远的设备,一定要把地线和系统的地线进行一点接地。
2.8控制好机房的温度和湿度
要求在规定的范围之内,机房的温度和湿度波动要小,这样能稳定电路和探测器的性能,能保持图像的质量和减少伪影的出现,同时也减少了对球管的校正次数。温度和湿度太高容易损坏电路板,但是湿度太低滑环的信号传输容易产生干扰,所以不要随意改变机器标定的温度和湿度范围。
3CT球管使用与维护
CT球管是整机中成本最高、最易损坏的核心部件,球管的损坏,除了自身损耗之外,过早损坏更为常见,通常是操作人员缺乏必要的维护和保养知识,或没有严格按照x线球管的负载特性合理使用。正确的使用CT,减少球管的损耗,降低运行成本,是每个医院CT工作人员所关心的问题,也是CT机正常使用和维护的重点工作,必须切实抓好这方面的工作。
3.1严格控制、合理选择扫描参数
(1)控制管电流(mA):管电流决定灯丝电子的发射量,即x线量的多少。工作中,在不影响图像质量的情况下,应尽量减少毫安量。对于新CT机在安装调试时,工程技术人员应将毫安量控制在厂家所规定的标称值之内约3%,这样CT值的标准误差尽可能小;(2)控制管电压(kV)管电压决定x线的质,即x线穿透能力的大小。工作中,应根据不同部位、不同年龄、不同的病情合理选择管电压,不可为了节省时间而千篇一律。因为,有时合理地提高管电压的同时,可以相应降低管电流,从而保护灯丝;(3)控制扫描时间(s)机器的扫描时间,是指x线球管连续发射x线的时间。在扫定位片时,定位片不可扫得过大,在定位片上确定上下范围时,上下界限要适当,否则病人不但增加了不必要的x线剂量,更增加了球管的额外负荷;(4)控制扫描层厚(Thickness)扫描层厚是由准直器开口决定的,层厚大,准直器开口大,反之则小。工作中,要合理地选择层厚大小,无需薄层扫描的,尽量不要薄层扫描。可以在厚层扫描后,做回顾性薄层重建,这也是对球管的很好维护;(5)合理选择最佳螺距(Pitch)螺旋扫描中,螺距(pitch)等于球管旋转一周时扫描床所移动的长度除以层厚。扫描中的层厚、螺距、床速三者之间要合理配置参数,方可使图像质量得到满意、球管的效能发挥到最佳状态。
3.2充分做好扫描前的准备工作
(1)扫描前球管预热(在有提示情况下):当机器发出警示,球管需要预热时,操作人员必须进行球管预热操作。预热的目的,是使灯丝逐步加温到工作状态。在预热完成后,就要进行扫描,不可在无病员情况下,以预热等待病员;(2)扫描前排气:有些CT机(如西门子SOMATOM CRX CT机),球管的散热油泵具有自动或人工排气装置,当散热油泵 内的气体达到一定量时,需及时排气,否则在扫描时,油泵内的油温升高,压力增大,影响球管的散热效果,甚至使扫描停止;(3)扫描前病人做有效的准备。此项目的是为了避免病人重扫、避免球管做无效的曝光、提高图像质量、提高诊断正确率的准备工作。如头颅扫描去除头部的发卡、别针、装饰品等金属异物;腹部扫描,需口服一定浓度的泛影葡胺和水的混合液、须排尽残留的钡剂;小儿扫描须等睡熟后方可扫描等等;(4)合理安排患者:在安排患者进行扫描时,对于部位较厚实的、肥胖与较瘦患者,要相互错开扫描;对于轴扫与螺旋扫的患者,也要错开扫描,这样做,能使球管得到“喘息”的机会,有利于球管的散热、冷却;(5)扫描前工作人员做有效的准备:工作人员要有强烈的责任心,扫描时不可离开控制台,对扫描申请单要详细阅读,不可错扫病人、错扫部位、多扫某些部位等等,并且要让病人做好呼吸训练,取得病人的密切配合,以免造成不必要的球管损耗;此外,在确定何种扫描方式时,应根据不同部位、不同病情,及病灶大小,合理选择螺旋扫描方式。
3.3维护机器的保护系统
CT机为精密设备,具有一整套完善的保护系统,尤其是对球管的保护。当机器工作时,操作人员要密切注意各指示灯、窗口提示、及旋转阳极声音,特别是要定期检查机器的保护指令、紧急制动指令及急停按钮装置是否有效、以及球管的温控保护系统是否灵敏有效;对于散热器装置,要定期检查油泵油路循环是否通畅,风扇运转是否良好,油泵过滤网是否阻塞,管套、管路是否漏油,定期清除风扇过滤网灰尘及防尘罩灰尘,保证球管得到充分散热,及时排除一切隐患。
3.4电源的优化保证
CT机电源必需使用专用、独立的供电系统,稳定性较好,波动性小,要求波动范围在±10%,最好安装三相可调稳压器、以及过压保护装置,其频率的稳定性要求在±0.5Hz范围,电源的等效电阻应符合厂家的设计标准,才能保证球管的正常工作,充分发挥球管的效能。
3.5扫描机房内环境的优化保证
扫描机房内应保持清洁无灰尘,病人进入机房应更换拖鞋或鞋套,机房内的温度应保持在18~22度,相对湿度控制在40%~60%,以满足各电子元器件的参数要求,不可在机房内吃食物等,以免招致蟑螂、老鼠对电线、电子元器件的损害。
3.6购买原装产品及配件,以消除隐患
更换新球管和配件时,要购买厂家原装产品,其附属配件如高压电缆、高压硅垫、高压硅脂、变压器油等,也应原装为好,并定期检测这些元件的耐压情况。
3.7软件维护
(1)在非扫描状态时,要关闭各类窗口,禁止使机器处于待曝光扫描状态;(2)定期进行水模校准及空气校准,并及时清理磁盘空间;(3)减少旋转阳极的空转磨损,定期对球管的mA、kV、s基准值进行校准。
[关键词]CT机;安全使用;维护
[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1009-6019一(2010)0S-89-03
在日常维护保养工作中,如何使CT机的故障率降低,提高使用效率是每个CT机工程技术人员和使用人员的重要责任。现就CT机的工作环境和预防性维护谈一些体会。
1 CT机的工作原理
CT是计算断层摄影的简称,其基本结构包括扫描部分、计算机系统,图像显示与记录系统和中央控制台。CT机扫描部分主要由x线管和不同数目的控测器组成,用来收集信息。x线束对所选择的层面进行扫描,其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到x线信号转变为电信号,经模/数转换器转换成数字,输入gt3*机储存和处理,从而得到该层面各单位容积的ct值(,并排列成数字矩阵。这些数字可储存于硬磁盘、软磁盘和磁带中,也可用打印机印用。数字矩阵经数/模转换器在监视器上转为图像,即为该层的横断图像。图像可用多幅照相机摄于胶片上,供读片、存档和会诊用。
2 CT机的日常使用
2.1机房选择和安装要求
CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中,各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面,并要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰。电缆的铺设应避开交流电磁场,信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。系统计算机最好配置UPS,以保证计算机系统正常工作。
2.2开机后要充分预热
机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前,一定要把机器充分预热好了,理由是让球管的灯丝充分加热,防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态,因为这样极易损坏球管,同时由于电路没有预热好,也会影响图像的质量。
2.3保持环境和机器内部清洁
机器运行以后要每天清洁机房环境卫生,保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘,这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口,降低电路的故障率,减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率,保持系统良好的通风散热。
2.4易损部件定期检查
按照机器的工作情况和检查病人的数量,定期保养清洁滑环和碳刷,在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷,并及时检查碳刷的磨损程度,碳刷上刻有更换标识,当磨到了或接近更换标识的时候一定更换,防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位,注意润滑状态是否良好。
2.5及时开始扫描、及时结束扫描
通常情况下,机器可以进行螺旋曝光扫描时,机架扫描系统已进入匀速旋转状态,其速度是很快的,这时候球管灯丝进入满负荷加热状态,操作界面和键盘上都会有提示,这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描。扫描结束后,及时退出扫描状态。
2.6低档的机器要掌握和研究扫描技巧
高档机器的软件功能强大,扫描和重建速度快,操作起来得心应手,特别是多排螺旋CT,扫描一周重建的图像也多,对于一般的病例检查很容易满足,操作技巧的要求就低一点。对于低档机器,特别是螺旋能力较差的机器,就要注意扫描方法和扫描技巧的使用了,操作时尽量把扫描程序设计在一个或多个连续扫描序列里完成。
2.7系统设备要一点接地
螺旋CT的扫描系统和其他附属设备要一点接地。因为现在的螺旋CT所有的附属设备都是用网络进行连接的,如果不对设备进行一点接地,很有可能在不同设备之间的网口产生电位差,这样就很容易造成网络接口的损坏,有时还会损坏主机的接口电路板,特别是对一些离主机远的设备,一定要把地线和系统的地线进行一点接地。
2.8控制好机房的温度和湿度
要求在规定的范围之内,机房的温度和湿度波动要小,这样能稳定电路和探测器的性能,能保持图像的质量和减少伪影的出现,同时也减少了对球管的校正次数。温度和湿度太高容易损坏电路板,但是湿度太低滑环的信号传输容易产生干扰,所以不要随意改变机器标定的温度和湿度范围。
3CT球管使用与维护
CT球管是整机中成本最高、最易损坏的核心部件,球管的损坏,除了自身损耗之外,过早损坏更为常见,通常是操作人员缺乏必要的维护和保养知识,或没有严格按照x线球管的负载特性合理使用。正确的使用CT,减少球管的损耗,降低运行成本,是每个医院CT工作人员所关心的问题,也是CT机正常使用和维护的重点工作,必须切实抓好这方面的工作。
3.1严格控制、合理选择扫描参数
(1)控制管电流(mA):管电流决定灯丝电子的发射量,即x线量的多少。工作中,在不影响图像质量的情况下,应尽量减少毫安量。对于新CT机在安装调试时,工程技术人员应将毫安量控制在厂家所规定的标称值之内约3%,这样CT值的标准误差尽可能小;(2)控制管电压(kV)管电压决定x线的质,即x线穿透能力的大小。工作中,应根据不同部位、不同年龄、不同的病情合理选择管电压,不可为了节省时间而千篇一律。因为,有时合理地提高管电压的同时,可以相应降低管电流,从而保护灯丝;(3)控制扫描时间(s)机器的扫描时间,是指x线球管连续发射x线的时间。在扫定位片时,定位片不可扫得过大,在定位片上确定上下范围时,上下界限要适当,否则病人不但增加了不必要的x线剂量,更增加了球管的额外负荷;(4)控制扫描层厚(Thickness)扫描层厚是由准直器开口决定的,层厚大,准直器开口大,反之则小。工作中,要合理地选择层厚大小,无需薄层扫描的,尽量不要薄层扫描。可以在厚层扫描后,做回顾性薄层重建,这也是对球管的很好维护;(5)合理选择最佳螺距(Pitch)螺旋扫描中,螺距(pitch)等于球管旋转一周时扫描床所移动的长度除以层厚。扫描中的层厚、螺距、床速三者之间要合理配置参数,方可使图像质量得到满意、球管的效能发挥到最佳状态。
3.2充分做好扫描前的准备工作
(1)扫描前球管预热(在有提示情况下):当机器发出警示,球管需要预热时,操作人员必须进行球管预热操作。预热的目的,是使灯丝逐步加温到工作状态。在预热完成后,就要进行扫描,不可在无病员情况下,以预热等待病员;(2)扫描前排气:有些CT机(如西门子SOMATOM CRX CT机),球管的散热油泵具有自动或人工排气装置,当散热油泵 内的气体达到一定量时,需及时排气,否则在扫描时,油泵内的油温升高,压力增大,影响球管的散热效果,甚至使扫描停止;(3)扫描前病人做有效的准备。此项目的是为了避免病人重扫、避免球管做无效的曝光、提高图像质量、提高诊断正确率的准备工作。如头颅扫描去除头部的发卡、别针、装饰品等金属异物;腹部扫描,需口服一定浓度的泛影葡胺和水的混合液、须排尽残留的钡剂;小儿扫描须等睡熟后方可扫描等等;(4)合理安排患者:在安排患者进行扫描时,对于部位较厚实的、肥胖与较瘦患者,要相互错开扫描;对于轴扫与螺旋扫的患者,也要错开扫描,这样做,能使球管得到“喘息”的机会,有利于球管的散热、冷却;(5)扫描前工作人员做有效的准备:工作人员要有强烈的责任心,扫描时不可离开控制台,对扫描申请单要详细阅读,不可错扫病人、错扫部位、多扫某些部位等等,并且要让病人做好呼吸训练,取得病人的密切配合,以免造成不必要的球管损耗;此外,在确定何种扫描方式时,应根据不同部位、不同病情,及病灶大小,合理选择螺旋扫描方式。
3.3维护机器的保护系统
CT机为精密设备,具有一整套完善的保护系统,尤其是对球管的保护。当机器工作时,操作人员要密切注意各指示灯、窗口提示、及旋转阳极声音,特别是要定期检查机器的保护指令、紧急制动指令及急停按钮装置是否有效、以及球管的温控保护系统是否灵敏有效;对于散热器装置,要定期检查油泵油路循环是否通畅,风扇运转是否良好,油泵过滤网是否阻塞,管套、管路是否漏油,定期清除风扇过滤网灰尘及防尘罩灰尘,保证球管得到充分散热,及时排除一切隐患。
3.4电源的优化保证
CT机电源必需使用专用、独立的供电系统,稳定性较好,波动性小,要求波动范围在±10%,最好安装三相可调稳压器、以及过压保护装置,其频率的稳定性要求在±0.5Hz范围,电源的等效电阻应符合厂家的设计标准,才能保证球管的正常工作,充分发挥球管的效能。
3.5扫描机房内环境的优化保证
扫描机房内应保持清洁无灰尘,病人进入机房应更换拖鞋或鞋套,机房内的温度应保持在18~22度,相对湿度控制在40%~60%,以满足各电子元器件的参数要求,不可在机房内吃食物等,以免招致蟑螂、老鼠对电线、电子元器件的损害。
3.6购买原装产品及配件,以消除隐患
更换新球管和配件时,要购买厂家原装产品,其附属配件如高压电缆、高压硅垫、高压硅脂、变压器油等,也应原装为好,并定期检测这些元件的耐压情况。
3.7软件维护
(1)在非扫描状态时,要关闭各类窗口,禁止使机器处于待曝光扫描状态;(2)定期进行水模校准及空气校准,并及时清理磁盘空间;(3)减少旋转阳极的空转磨损,定期对球管的mA、kV、s基准值进行校准。