桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。本病多见于中年女性，男性亦有发病。该病起病缓慢隐匿，患者常在无意中发现甲状腺肿大，大多为正常甲状腺的二三倍。初起时甲状腺功能正常，有时可伴有甲状腺功能亢进表现，但晚期当甲状腺破坏到一定程度，许多患者甲状腺功能逐渐减退，少数呈黏液水肿，有时可伴有恶性贫血。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床上最常见的“甲减”原发因素。地方性碘缺乏、先天性甲状腺生长发育不全或甲状腺激素合成异常也可能出现“甲减”。“甲减”患者发病的早期症状不典型，常常表现为困倦乏力、昏昏欲睡、身体发福。患者常被人误认为慵懒、不思进取。一旦确诊为“甲减”，患者需要终生接受甲状腺素替代治疗。
　　中医根据甲状腺炎和“甲减”患者的主要临床表现，将其归属于“瘿病”“虚劳”等范畴。其病因病机为：长期精神抑郁、情志失畅、肝失调和，导致肝气郁结，气滞血淤。若肝气郁结日久，气郁化火，灼伤阴液，则见阴虚内热或肝阳上亢诸证；若病情迁延日久，阴虚而渐损及阳，可见脾肾阳虚。
　　
　　甲状腺炎及甲减者辨证施治
　　肝郁气滞型
　　表现：颈下瘿肿，质地坚韧，无痛，可随吞咽活动，早期可无典型症状，或仅见情绪抑郁，急躁易怒、畏热等，稍晚则可见胸胁脘闷，多汗，心悸，心慌，体重增加，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
　　治法：疏肝理气，祛淤散结。
　　方剂：柴胡疏肝散或逍遥散加减。柴胡、赤芍、茯苓各15克，川芎、枳壳、香附、当归各10克，炙甘草6克。加减：若颈瘿肿大明显者，加川楝子、夏枯草；若伴有精神抑郁、烦躁失眠者，加远志、酸枣仁；心悸、心慌者加炙甘草，用量至15克。
　　脾肾阳虚型
　　表现：颈下瘿种，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕目眩，男子阳痿或精少、精冷，女子月经过多色淡，或经闭，带下清冷，或见神情呆钝，面浮肢肿。舌质淡、苔白滑或腻，脉沉细或细弱。
　　治法：温补脾肾。
　　方药：1.肾阳偏虚者，选金匮肾气丸：制附片10克，肉桂10克，熟地15克，山萸肉10克，怀山药15克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克。2.脾肾两虚者，选择右归丸加减：熟地15克，怀山药15克，山萸肉10克，枸杞子10克，肉桂10克，杜仲10克，菟丝子15克，鹿角胶10克（烊），干姜10克，炙甘草5克。
　　
　　甲状腺炎及甲减者食疗养生
　　患者的饮食宜清淡，应多吃新鲜的蔬菜、水果，并可适当吃些营养丰富、含高蛋白的瘦肉、蛋类、乳类、淡水鱼等，严禁吃辛、辣、酸、麻、炸、熏等刺激性食物，同时严禁喝酒（包括甜酒、啤酒和自酿米酒等）。另外，患者可辨证选用些中药添加到饮食中，如补气生津的太子参，补中益气的黄芪，软坚化痰的海藻，软坚散结的昆布，清热养阴的玄参，清肝散结的夏枯草，养心安神的酸枣仁，以及怀山药、陈皮、佛手、三棱、莪术等。
　　
　　常用的食疗经验方
　　黄芪茯苓粥：黄芪、茯苓各50克，粳米100克，共熬成粥食用。
　　黄芪黑豆红枣粥：黄芪、黑豆各40克，红枣50克，粳米100克，洗净熬粥食用。
　　绿豆赤小豆粥：绿豆、赤小豆各40克，粳米100克，洗净共熬成粥。
　　五汁饮：雪梨一个，鲜藕一节，甘蔗一段，荸荠15个，切碎，捣汁饮用。
　　银花夏枯草汤：金银花、夏枯草各30克，每天1剂，代茶饮。适用于亚急性甲状腺炎初起，症见畏寒发热、头痛、颈肿痛、舌红苔黄者。
　　干烧冬笋：冬笋300克，枸杞子、麦门冬各15克，野菊花5克，生栀子2克。把冬笋切块，入低温油锅炸成金黄色，捞起后放入清汤锅中，加入调料和上述4药，煮熟即可。
　　责任编辑/刘颖