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牛妈问医：口腔溃疡老不好怎么办？
牛牛嘴里溃疡了，这些天老是因此搞情绪，不肯好好吃饭。都一周多了，老这样下去怎么办？
陈主任答疑：
小儿口腔溃疡，又称“口疮”，是指口舌浅表溃烂的一种病证，可见于任何年龄的小儿。本病多发于秋冬季，秋冬季易感燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，导致小儿口腔溃疡。
小儿口腔溃疡可以自愈，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜。不少患儿随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响食和说话。
病因
1.创伤性引起：主要由于擦伤、刺伤、细菌感染等原因造成，这种溃疡属于一次性的，比较容易治愈。一般敷用一些药物，3～4天左右即可自愈，而且不会复发。
2.缺乏维生素B：缺乏维生素B易导致小儿口腔溃疡，可能还会引起各种口腔炎症：如口角炎、唇炎、舌炎等。
3.由体内多寒热引起：高热量食物或天气干燥，都容易引起心脾过热，热气冲出体内，熏发到口舌而引起小儿口腔溃疡。而体质比较差，虚寒也容易溃疡。
症状
常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边沿整齐而有红晕，表面局部的痛，有轻微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴烦躁不安，不愿进食，身体消瘦，发热等症状。
辨证分型
1.脾胃积热型
症见唇舌或颊内牙龈或软腭等处有黄白色、大小不等的溃烂斑点，几个或数个，圆形或椭圆形，边缘微凸、色红，孩子疼痛不能进食，烦躁口渴，小便颜色深，大便干，舌红。可以用清热解毒，通便泻火的药膳。如番茄汁：番茄洗净去皮，榨汁，让孩子含在口里，时间要长一些，每天数次，可以清热解毒、生津止渴。
2.心火上炎型
症见舌上糜烂溃疡，舌尖色红，疼痛进食困难，甚至哭泣，口干喜饮，小便量少色深。可以用清心泄热的药膳。如荷叶冬瓜汤：鲜荷叶1块，鲜冬瓜500克，盐少许，加水煲成汤，饮汤吃冬瓜，可以生津止渴，清热利尿。
3.虚火上浮型
症见口腔溃烂，斑点较少，表面黄白，周围颜色淡红，反复发作，神情疲惫，颧骨红，口干，舌红少苔。可以用滋阴降火的药膳。如冰糖银耳羹：银耳10～12克，冷水浸泡1小时，洗净后加冷开水及冰糖蒸熟，每日一次，可分次吃完，此药膳中银耳可以滋阴润肺、养胃生津，冰糖可以和胃润肺，治疗虚热型口腔溃疡效果好。
药物治疗
小儿发生口腔溃疡后，除做好口腔的清洁护理外，药物治疗是不可缺的。
取2片药用维生素C1片，放在一起研成细粉，用消毒棉蘸少量散粉敷于溃疡面上，每隔2小时一次，1～2天创面即可愈合。药粉刚敷上创面时有疼痛感，但很快会消失。维生素C能促进伤口愈合；而人体缺乏核黄素时会发生口角溃疡。将这两种药物直接敷于创面，能使药粉较快发挥作用，缩短治疗时间。
食疗
1.蜂蜜水：用温水漱口之后，用消毒棉签多次反复用原汁蜂蜜涂于口腔溃疡的地方，涂蜂蜜后暂不要让宝宝再进食，隔天会发现溃疡明显好转，因为蜂蜜有消炎止痛，能促进细胞生长。
2.麦冬二花茶：选择金银花、菊花、枸杞、麦冬洗净用开水浸泡，代茶饮用。
3.西瓜汁：选用半个西瓜，挖瓤榨汁后，让宝宝将西瓜汁含在口中大概2～3分钟才咽下，再继续含新的西瓜汁，连续数次。亦可以用西红柿汁代替西瓜汁，用法一样。每天2～3次，有一定疗效，能较快恢复。
4.全脂奶粉：将一汤勺的全脂奶粉加入少许白糖，用开水冲服，睡前饮用效果更佳。每日2～3次，大概2天的时间，口腔溃疡症状就会消失。
5.苹果或梨：取1个苹果（或梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
6.绿豆鸡蛋花汤：打鸡蛋入碗，搅拌成糊状备用。将绿豆洗净后放入陶罐中用冷水浸泡15分钟后开火煮大概2分钟，趁绿豆还没熟的时候，把煮绿豆的水倒出来冲成鸡蛋花汤，早晚各一次。
小儿推拿
进行小儿推拿时应保证室内空气流通，安静整洁，室温适宜，不可过热过凉。操作前，家长需洗手，修短指甲，保持双手温暖，并醮取适量爽身粉涂于宝宝的操作部位上。推拿后应注意避风，及时覆盖衣被，以免着凉。如果操作部位有皮疹或者皮肤破损，则不得进行治疗。
常用手法及操作
1.补肾水：家长一手握住、摊开小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿小指脂腹上，自指根向指尖方向直推500次。
2.清天河水：家长一手握住小儿手背，使小儿前臂前伸，另一手用拇指或食、中二指指腹，沿小儿前臂掌侧正中，自腕横纹向肘横纹直推300次。
3.揉总筋：家长一手握住小儿手背，另一手用拇指指端揉掌后腕横纹中点300次。
4.揉小天心：家长摊开小儿手掌，一手握住小儿并拢的四指，另一手中指指端放在大、小鱼际交接处凹陷中揉500次。
5.揉小横纹：小儿掌侧食、中、无名、小指掌指关节横纹处穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指掌指关节横纹推向小指掌指关节横纹500次。
6.推四横纹：小儿掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处短线状穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指横纹推向小指横纹300次。
7.清板门：家长摊开小儿手掌，一手固定小儿手掌，一手拇指指腹自掌根向指根直推手掌大鱼际平面300次。
8.清肺经：家长一手摊开、握住小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿无名指上，自指根向指尖方向直推300次。
9.揉二人上马：家长一手握住小儿手掌，另一手拇指指端揉手背部无名指与小指掌指关节之间300次。
随症加减：若伴有发热，小天心后加一窝风穴300次（一窝风：在手背腕横纹凹陷，可以用拇指或者中指指端按揉），二穴提前操作；若伴有腹泻，停清肺经。
（注：小儿推拿频率约每分钟200～300次）
小儿口腔溃疡如久治不愈或有其他可疑情况应及时就医，以明确诊断，接受相应治疗。
预防措施
1.口疮常反复发作，患儿往往痛苦不堪，所以，一定要加强护理，不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，应进食流汁。
2.注意口腔卫生，要经常用温开水漱口。
3.按摩的同时，可以配合中药外用能收到很好的效果。如口疮痛甚可用青黛散涂患处，腐臭可用锡类散涂患处，腐烂渐去可用珠黄散涂患处。
4.重症口疮患儿可有发热、烦躁，家长应遵医嘱，按时给患儿吃药、打针。对于高热的患儿，要及时给予物理降温，如温水擦浴或服解热止痛药等。
牛牛嘴里溃疡了，这些天老是因此搞情绪，不肯好好吃饭。都一周多了，老这样下去怎么办？
陈主任答疑：
小儿口腔溃疡，又称“口疮”，是指口舌浅表溃烂的一种病证，可见于任何年龄的小儿。本病多发于秋冬季，秋冬季易感燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，导致小儿口腔溃疡。
小儿口腔溃疡可以自愈，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜。不少患儿随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响食和说话。
病因
1.创伤性引起：主要由于擦伤、刺伤、细菌感染等原因造成，这种溃疡属于一次性的，比较容易治愈。一般敷用一些药物，3～4天左右即可自愈，而且不会复发。
2.缺乏维生素B：缺乏维生素B易导致小儿口腔溃疡，可能还会引起各种口腔炎症：如口角炎、唇炎、舌炎等。
3.由体内多寒热引起：高热量食物或天气干燥，都容易引起心脾过热，热气冲出体内，熏发到口舌而引起小儿口腔溃疡。而体质比较差，虚寒也容易溃疡。
症状
常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边沿整齐而有红晕，表面局部的痛，有轻微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴烦躁不安，不愿进食，身体消瘦，发热等症状。
辨证分型
1.脾胃积热型
症见唇舌或颊内牙龈或软腭等处有黄白色、大小不等的溃烂斑点，几个或数个，圆形或椭圆形，边缘微凸、色红，孩子疼痛不能进食，烦躁口渴，小便颜色深，大便干，舌红。可以用清热解毒，通便泻火的药膳。如番茄汁：番茄洗净去皮，榨汁，让孩子含在口里，时间要长一些，每天数次，可以清热解毒、生津止渴。
2.心火上炎型
症见舌上糜烂溃疡，舌尖色红，疼痛进食困难，甚至哭泣，口干喜饮，小便量少色深。可以用清心泄热的药膳。如荷叶冬瓜汤：鲜荷叶1块，鲜冬瓜500克，盐少许，加水煲成汤，饮汤吃冬瓜，可以生津止渴，清热利尿。
3.虚火上浮型
症见口腔溃烂，斑点较少，表面黄白，周围颜色淡红，反复发作，神情疲惫，颧骨红，口干，舌红少苔。可以用滋阴降火的药膳。如冰糖银耳羹：银耳10～12克，冷水浸泡1小时，洗净后加冷开水及冰糖蒸熟，每日一次，可分次吃完，此药膳中银耳可以滋阴润肺、养胃生津，冰糖可以和胃润肺，治疗虚热型口腔溃疡效果好。
药物治疗
小儿发生口腔溃疡后，除做好口腔的清洁护理外，药物治疗是不可缺的。
取2片药用维生素C1片，放在一起研成细粉，用消毒棉蘸少量散粉敷于溃疡面上，每隔2小时一次，1～2天创面即可愈合。药粉刚敷上创面时有疼痛感，但很快会消失。维生素C能促进伤口愈合；而人体缺乏核黄素时会发生口角溃疡。将这两种药物直接敷于创面，能使药粉较快发挥作用，缩短治疗时间。
食疗
1.蜂蜜水：用温水漱口之后，用消毒棉签多次反复用原汁蜂蜜涂于口腔溃疡的地方，涂蜂蜜后暂不要让宝宝再进食，隔天会发现溃疡明显好转，因为蜂蜜有消炎止痛，能促进细胞生长。
2.麦冬二花茶：选择金银花、菊花、枸杞、麦冬洗净用开水浸泡，代茶饮用。
3.西瓜汁：选用半个西瓜，挖瓤榨汁后，让宝宝将西瓜汁含在口中大概2～3分钟才咽下，再继续含新的西瓜汁，连续数次。亦可以用西红柿汁代替西瓜汁，用法一样。每天2～3次，有一定疗效，能较快恢复。
4.全脂奶粉：将一汤勺的全脂奶粉加入少许白糖，用开水冲服，睡前饮用效果更佳。每日2～3次，大概2天的时间，口腔溃疡症状就会消失。
5.苹果或梨：取1个苹果（或梨也可以）削成片放至容器内，加入冷水（没过要煮的苹果或梨）加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
6.绿豆鸡蛋花汤：打鸡蛋入碗，搅拌成糊状备用。将绿豆洗净后放入陶罐中用冷水浸泡15分钟后开火煮大概2分钟，趁绿豆还没熟的时候，把煮绿豆的水倒出来冲成鸡蛋花汤，早晚各一次。
小儿推拿
进行小儿推拿时应保证室内空气流通，安静整洁，室温适宜，不可过热过凉。操作前，家长需洗手，修短指甲，保持双手温暖，并醮取适量爽身粉涂于宝宝的操作部位上。推拿后应注意避风，及时覆盖衣被，以免着凉。如果操作部位有皮疹或者皮肤破损，则不得进行治疗。
常用手法及操作
1.补肾水：家长一手握住、摊开小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿小指脂腹上，自指根向指尖方向直推500次。
2.清天河水：家长一手握住小儿手背，使小儿前臂前伸，另一手用拇指或食、中二指指腹，沿小儿前臂掌侧正中，自腕横纹向肘横纹直推300次。
3.揉总筋：家长一手握住小儿手背，另一手用拇指指端揉掌后腕横纹中点300次。
4.揉小天心：家长摊开小儿手掌，一手握住小儿并拢的四指，另一手中指指端放在大、小鱼际交接处凹陷中揉500次。
5.揉小横纹：小儿掌侧食、中、无名、小指掌指关节横纹处穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指掌指关节横纹推向小指掌指关节横纹500次。
6.推四横纹：小儿掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处短线状穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指横纹推向小指横纹300次。
7.清板门：家长摊开小儿手掌，一手固定小儿手掌，一手拇指指腹自掌根向指根直推手掌大鱼际平面300次。
8.清肺经：家长一手摊开、握住小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿无名指上，自指根向指尖方向直推300次。
9.揉二人上马：家长一手握住小儿手掌，另一手拇指指端揉手背部无名指与小指掌指关节之间300次。
随症加减：若伴有发热，小天心后加一窝风穴300次（一窝风：在手背腕横纹凹陷，可以用拇指或者中指指端按揉），二穴提前操作；若伴有腹泻，停清肺经。
（注：小儿推拿频率约每分钟200～300次）
小儿口腔溃疡如久治不愈或有其他可疑情况应及时就医，以明确诊断，接受相应治疗。
预防措施
1.口疮常反复发作，患儿往往痛苦不堪，所以，一定要加强护理，不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，应进食流汁。
2.注意口腔卫生，要经常用温开水漱口。
3.按摩的同时，可以配合中药外用能收到很好的效果。如口疮痛甚可用青黛散涂患处，腐臭可用锡类散涂患处，腐烂渐去可用珠黄散涂患处。
4.重症口疮患儿可有发热、烦躁，家长应遵医嘱，按时给患儿吃药、打针。对于高热的患儿，要及时给予物理降温，如温水擦浴或服解热止痛药等。