【摘 要】
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随着美国EngeLG L教授提出的生物心理社会医学模式,在新时代经济发展模式下,精神因素相关的微血管性心绞痛、焦虑、失眠使心血管疾病及其并发症的诊疗更加复杂,且呈现年轻化
【机 构】
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中国中医科学院西苑医院,北京100091;中国中医科学院心血管病中心,北京100091
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随着美国EngeLG L教授提出的生物心理社会医学模式,在新时代经济发展模式下,精神因素相关的微血管性心绞痛、焦虑、失眠使心血管疾病及其并发症的诊疗更加复杂,且呈现年轻化趋势[1].部分病人存在情绪激动引发的胸闷胸痛,普通心电图难以捕捉到心肌缺血改变,临床常用的冠脉血管造影常提示轻度狭窄或者冠脉短暂痉挛,心肺运动试验结果亦多呈阴性,不能构成冠心病的诊断标准.根据相关临床试验研究,该类患者属于精神应激性心肌缺血,可增加未来心血管不良事件发生率[2-3].目前通过心肌灌注成像的心肌缺血节段计分来诊断该类疾病[4-5],在治疗方面,5-羟色胺再摄取抑制剂类药物艾司西酞普兰应用较多,但临床疗效仍需大样本试验进一步验证[6].中医讲“心主血脉、心藏神明”“肝主疏泄、调节情志”,因此心肝功能协调,有利于维持血液正常运行、情志舒畅、精神饱满.依据脏腑气血辨证,可以充分发挥中医药治疗优势.文章将具体阐述王承龙教授对精神应激性心肌缺血的中医病机和辨证治则思路,并结合典型病案深层剖析.
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