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摘要：目的：比较（年龄≥14岁）患者四个不同部位动脉采血的临床效果分析。方法：选择从2012年11月至12月在中山附属一医院专科培訓期间对急诊留观的79位患者随机分组，分别在股动脉、桡动脉、肱动脉、足背动脉采集动脉血行血气分析，采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，并进行临床效果评价。结果：在穿刺成功率、穿刺后血肿、疼痛情况方面，足背动脉采血部位均优于其他三组采血部位方法（秩次最高），有统计学意义（p<0.01）；在穿刺后淤青和误穿静脉情况方面，无统计学意义（p>0.05）。结论：四个部位在动脉采血中都各有利弊，动脉采血时应对患者详细评估后进行，选择对患者不良影响最小的部位，这样可以减轻患者痛苦、节省工作时间、减少护士的工作强度。
关键词：不同部位；动脉采血；效果
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标，常用于危重病人的抢救和各种重大手术的检测之中【1】。在临床上，动脉采血是一种常见的技术操作，一般是用于血气分析的检测。快速准确地获取血气结果，对于医生做出诊断并采取下一步措施尤为重要。动脉采血常用的动脉为桡动脉、股动脉、足背动脉、头皮动脉、颞浅动脉，临床上可根据动脉的解剖位置与病情的不同，选择合适的血管进行穿刺。常用的有垂直进针法和斜角进针法。穿刺部位选择不恰当，易造成穿刺成功率降低、穿刺部位皮下血肿和瘀斑，穿刺后压迫时间延长等，这些往往会影响血气分析的结果、延误治疗、增加患者的痛苦和护士的工作量。如何根据不同病人采用何种动脉穿刺抽血，能快速地采血成功且将疼痛程度降到最低，是我们护理人员研究的目的。本人于2012年11月至12月在中山附属一医院急诊科进修专科培训期间，针对四个部位进行动脉采血，综合分析在不同情况下，不同动脉采血的临床效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本组79例患者中，男性46例，女性33例，年龄在18-91岁。其中高血压伴阻塞性肺气肿43例、急性左心衰16例、休克（失血性、过敏性）8例、脑血管意外5例、其他疾病7例。神志均清醒，排除凝血机制障碍、肥胖（含水肿）患者（采用BMI评定肥胖程度的分级方法）。将患者按动脉采血随机分为桡动脉组和肱动脉组、股动脉组、足背动脉组。
1.2 材料
本组均采用的是2ml一次性注射器、一次性采血针、125u/ml肝素钠盐水、橡胶塞等。
1.3 方法 选择在2012年11月至12月在中山附属一医院急诊科进修专科培训期间，所采取的患者均为入急诊留观后第一次抽动脉血。每次采血后将对患者基本资料、采血部位、方法、抽血失败情况、不良反应发生情况等做好记录。排除了病人对疼痛的判断混淆，以及患者病情不同的误差，具有可比性。
1.3.1 采集部位及采集方法
1.3.1.1桡动脉和肱动脉采血 患者取平卧位或半卧位，手掌向上，穿刺侧外展30°-60°，必要时垫一小枕，绷紧皮肤。肝素钠盐水充分润管，注射器针头换成5.5号头皮针。常规消毒穿刺处皮肤，并消毒操作者的食指及中指，用左手食指触到桡动脉搏动最明显处，指尖稍向下按压，使动脉搏动恰在食指的下方，相对固定。右手持头皮针沿左手指尖搏动最明显处呈40°角缓慢进针。
1.3.1.2股动脉采血 术侧大腿外展和旋外位，需外展曲膝呈“4”字形体位，穿刺时要求患者平卧，最好在臀部垫一软枕。采集者分别以示指和中指触摸股动脉搏动最强点，肝素钠充分润注射器，消毒待干后，从食指和中指间用采血针7号以90°角度垂直进针，往上提拉。
1.3.1.3足背动脉采血 患者取平卧位或坐位，两腿自然伸直放平，暴露一侧足背部，在内外踝连线的中点触及足背动脉搏动明显处，消毒穿刺部位及术者左手食指，肝素钠盐水充分润管，注射器针头换成5.5号头皮针，常规消毒穿刺处皮肤，右手持采血器在足背动脉搏动最明显处以15°-20°进针，针尖斜面向下。
1.3.1.4穿刺成功后可看到鲜红色血液回入管腔处波动，即抽取1.5ml后拔针。拔针时采用无痛拔针法，在针头离开皮肤的瞬间，迅速按压血管穿刺点及上方的皮肤，抽血完毕，立即将针尖斜面刺入橡胶塞送检。
1.3.2 按压面积：2根棉枝头作为按压面积大小的统计。
1.3.3 按压时间：5分钟。
1.3.4 按压方法：采用平行按压。
1.3.5 效果评定方法：
1.3.5.1一次性穿刺成功率：1针、2针、3针。
1.3.5.2穿刺部位止血情况：四组均在动脉采血30 min、2小时、4小时后内评定止血效果。瘀青：皮下出血直径>5mm；血肿：穿刺部分有少量皮下出血伴皮肤显著隆起。
1.3.5.3误穿静脉发生率：1次、2次、3次或以上。
1.3.5.4疼痛情况：采用wong-baker面部表情量表，通过观察面部表情和询问患者哪个面孔表情表达现时的疼痛，即0级：无疼痛；Ⅰ级有一点疼痛；Ⅱ级为稍微疼痛；Ⅲ级更痛；Ⅳ级很痛；Ⅴ级最痛，但不一定哭泣。wong-baker的面部表情量表没有任何特定的文化背景年龄或性别要求，此法易掌握，不需要任何附加设备，可在口袋中携带这种面部表情量表印刷表，以便及时进行床边使用【2】。
2.统计学方法
对收集的数据采用SPSS16.0进行统计分析。其中患者一般资料用 ±s表示，三组患者的比较用多个独立样本非参数检验（K Independent Sample Test）进行分析。
3.结果
3.1两组患者基本资料比较（详见表1）
四组患者对比无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
3.2四组患者穿刺成功率的比较（详见表2） 3.3 四组患者穿刺后血肿的比较（详见表3）
3.4四组患者穿刺时疼痛情况（详见表4）
3.5 四组患者穿刺效果比较（详见表5）
由以上图表（4.2-4.5）可以看出，四个采血部位在穿刺成功率、穿刺后血肿、疼痛情况方面有显著性差异（p<0.01）；足背动脉组优于其他三组采血部位（秩次最高），具有统计学意义。但穿刺后淤青率及误入静脉率比较结果差异无统计学意义（p>0.05），在下文不做具体分析。
4.讨论
通过对79例患者不同部位的动脉采血，我们体会到四个部位在动脉采血中都各有优缺点：
4.1在本组资料中显示：桡动脉具有穿刺成功率高及疼痛指数较低的优点。桡动脉表浅、容易触摸、搏动明显、操作简便、穿刺安全，与股动脉、肱动脉等处相比较皮下脂肪分布少，穿刺处止血容易，不易造成局部血肿，桡动脉可为首选。同时桡动脉及足背动脉穿刺操作不暴露病人隐私部位，使病人乐意接受。但是由于前臂近腕侧皮下组织小，穿刺过深时，易损伤骨膜，而且桡动脉血管管腔细易于滑动，很可能容易造成重复穿刺，如长期反复穿刺亦容易造成瘢痕组织增生及形成血肿【3】。同时在临床上抢救危重病人时除了急查血气分析外，还要急查血常规、凝血时间、生化常规、心酶等诸多检验项目，桡动脉血管细、动脉压稍低，血流速度不及股动脉和肱动脉丰富，尤其在低血压时难以抽出足够的血液标本。
4.2在本组资料中显示：肱动脉具有穿刺成功率较低，穿刺后血肿淤青发生率高的特点。肱动脉解剖位置比较表浅，搏动明显，操作方便，不受体位限制，病人易接受，当急危重症患者因某种原因不能采集股动脉血，应选肱动脉。但对意识清醒的患者在肱动脉采血时往往因直视操作易产生恐惧心理和紧张情绪至过度呼吸使PaCO2下降或PH升高，或用力屏气使PaCO2升高或PH下降及其它一些值的改变，会影响血气分析结果的准确性【4】。同时肱动脉毗邻组织关系变异较多，易误穿正中静脉且因其解剖位置特殊，在此穿刺易动脉栓塞造成前臂血运障碍。因此临床上不提倡将肱动脉穿刺做为血气分析采血的常规方法。
4.3在本组资料中显示：股动脉具有穿刺成功率高，穿刺后血肿发生率也高的特点。股动脉血管粗大，管腔直径9.62mm±2.43mm，股动脉直径平均是桡动脉的3倍【5】，更比足背动脉粗，而且动脉压力相对较高，手感搏动强烈，易见回血，成功率高，所以股动脉穿刺的成功率要高于其他动脉。在危重症病人尤其是休克病人往往桡动脉触摸不清，可将股动脉作为首选，即使血压较低的病人，穿刺成功率仍较高。但亦有不少缺点：该部位受体位限制，遇到呼吸困难、急性左心衰的患者难以平卧，操作十分不便。穿刺时要选择足够长度的针头，进针较深，患者往往觉得疼痛剧烈难以忍受，而且压迫止血时间需较长，易形成血肿或皮肤淤青。股动脉与股静脉相距仅0.5cm，护士如判断不准或者患者稍不配合就可能穿刺到静脉，造成检验结果不准确而需再次穿刺，不但延误诊断，也耽误治疗的最佳时机，而且反复穿刺给患者增加痛苦。由于股动脉血管内壁易致瘢痕组织增生，影响血流通过，从而会影响整个下肢的血液循环；同时离会阴部较近易感染。在清醒病人采血时尤其是成年男性病人，不乐意暴露隐私部位，对病人造成一定的不良心理影响。
4.4在本组资料中显示：足背动脉在穿刺成功率、穿刺后血肿发生率、疼痛情况上还是存在很大优势的。足背动脉位置表浅，易触摸，较桡动脉、肱动脉、股动脉等皮下脂肪分布少，周围软组织少，血管活动度差，动脉管壁厚，弹性好，易于穿刺且一次性穿刺成功率高，即使穿刺失败也不易形成血肿，同时，穿刺处渗血少，止血容易，不易造成穿刺处青紫，按压时间较短，提高了护士工作效率。采用足背动脉血穿刺时，患者体位随意，可取半卧位及坐位，不受患者病情的影响，且穿刺时暴露范围小，在冬季有利于保暖，使用范围较广。足背动脉为末梢动脉，反复穿刺不易形成血管内壁瘢痕组织增生，避免影响血流通过【6】。足背动脉采血技术比股、桡动脉容易掌握，对于需反复抽取动脉血气分析的危重病人，可采用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等动脉循环穿刺方法，可避免同一部位的反复穿刺，降低局部血管的损伤及血肿形成的几率，从而减轻病人的痛苦。但足背动脉采血也有不足之处，据统计有4%～12%的正常人先天无法触摸到足背动脉搏动，有6%的健康老年人无法摸到足背动脉搏动，可能与血管走向畸形有关，亦可能是老年人动脉系统发生正常老化等生理性因素有关，故足背动脉不适用于老年人動脉穿刺采血【7】。
5.结论
在理论上从全身任何动脉都可以采集标本。理想的部位应是表浅、易触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。经研究发现，同一病人的股、桡、肱、足背四个部位采血对结果的影响差异无显著性【8】。动脉具有压力大，部位深的特点，所以在采集动脉血的过程中，护士更应注意：（1）严格执行无菌技术，以防感染；（2）掌握熟悉解剖位置，掌握动脉的部位走向及动脉周围的相关组织，可提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛。（3）同时给予相应的心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，积极配合，提高满意度。
综上所述，穿刺情况因人而异，临床护理人员在实际操作中，采集部位可依据患者的病情、体位、肥胖程度和患者接受程度等具体情况做出准确评估，选择最合适的部位进行动脉采血。总之，如何提高穿刺率，减少患者再次穿刺的痛苦，是急诊护理临床工作急、精、准、稳的表现。
参考文献：
【1】 郑琼.杨建荣，BD血气采血器与普通玻璃注射器抽取动脉血结果比较[J].临床医学，2008.6.28：105.
【2】黄冬梅.钱永国.陈雪如等，特殊情况下采集动脉血做血常规的可行性分析[J].中国实用护理杂志，2001.17（12）：204.
【3】宋静.诸召玲.刘丽，经桡动脉与股动脉冠脉介入治疗术后护理对比的体会[J].齐鲁护理杂志，2004.10（9）：641.
【4】臧小芳，2种桡动脉采集血气分析标本方法比较[J].中国实用护理杂志，2006.22（2）：47.
【5】史二栓，股动脉及其分支的应用解剖学调查[J].包头医学院学报，2005.21（4）：349.
【6】张华，足背动脉穿刺行血气分析的方法与体会[J].中国实用护理杂志，2004.20（19）：7-8.
【7】张洁.肱动脉与足背动脉血压值的对比研究[J].中华护理杂志，2003.38（9）：727.
【8】高民.朱萍，经肱动脉采集血气分析与其他常见采集血气分析方法的比较[J].护理实践与研究，2009.6（1）：85-87.
关键词：不同部位；动脉采血；效果
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标，常用于危重病人的抢救和各种重大手术的检测之中【1】。在临床上，动脉采血是一种常见的技术操作，一般是用于血气分析的检测。快速准确地获取血气结果，对于医生做出诊断并采取下一步措施尤为重要。动脉采血常用的动脉为桡动脉、股动脉、足背动脉、头皮动脉、颞浅动脉，临床上可根据动脉的解剖位置与病情的不同，选择合适的血管进行穿刺。常用的有垂直进针法和斜角进针法。穿刺部位选择不恰当，易造成穿刺成功率降低、穿刺部位皮下血肿和瘀斑，穿刺后压迫时间延长等，这些往往会影响血气分析的结果、延误治疗、增加患者的痛苦和护士的工作量。如何根据不同病人采用何种动脉穿刺抽血，能快速地采血成功且将疼痛程度降到最低，是我们护理人员研究的目的。本人于2012年11月至12月在中山附属一医院急诊科进修专科培训期间，针对四个部位进行动脉采血，综合分析在不同情况下，不同动脉采血的临床效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本组79例患者中，男性46例，女性33例，年龄在18-91岁。其中高血压伴阻塞性肺气肿43例、急性左心衰16例、休克（失血性、过敏性）8例、脑血管意外5例、其他疾病7例。神志均清醒，排除凝血机制障碍、肥胖（含水肿）患者（采用BMI评定肥胖程度的分级方法）。将患者按动脉采血随机分为桡动脉组和肱动脉组、股动脉组、足背动脉组。
1.2 材料
本组均采用的是2ml一次性注射器、一次性采血针、125u/ml肝素钠盐水、橡胶塞等。
1.3 方法 选择在2012年11月至12月在中山附属一医院急诊科进修专科培训期间，所采取的患者均为入急诊留观后第一次抽动脉血。每次采血后将对患者基本资料、采血部位、方法、抽血失败情况、不良反应发生情况等做好记录。排除了病人对疼痛的判断混淆，以及患者病情不同的误差，具有可比性。
1.3.1 采集部位及采集方法
1.3.1.1桡动脉和肱动脉采血 患者取平卧位或半卧位，手掌向上，穿刺侧外展30°-60°，必要时垫一小枕，绷紧皮肤。肝素钠盐水充分润管，注射器针头换成5.5号头皮针。常规消毒穿刺处皮肤，并消毒操作者的食指及中指，用左手食指触到桡动脉搏动最明显处，指尖稍向下按压，使动脉搏动恰在食指的下方，相对固定。右手持头皮针沿左手指尖搏动最明显处呈40°角缓慢进针。
1.3.1.2股动脉采血 术侧大腿外展和旋外位，需外展曲膝呈“4”字形体位，穿刺时要求患者平卧，最好在臀部垫一软枕。采集者分别以示指和中指触摸股动脉搏动最强点，肝素钠充分润注射器，消毒待干后，从食指和中指间用采血针7号以90°角度垂直进针，往上提拉。
1.3.1.3足背动脉采血 患者取平卧位或坐位，两腿自然伸直放平，暴露一侧足背部，在内外踝连线的中点触及足背动脉搏动明显处，消毒穿刺部位及术者左手食指，肝素钠盐水充分润管，注射器针头换成5.5号头皮针，常规消毒穿刺处皮肤，右手持采血器在足背动脉搏动最明显处以15°-20°进针，针尖斜面向下。
1.3.1.4穿刺成功后可看到鲜红色血液回入管腔处波动，即抽取1.5ml后拔针。拔针时采用无痛拔针法，在针头离开皮肤的瞬间，迅速按压血管穿刺点及上方的皮肤，抽血完毕，立即将针尖斜面刺入橡胶塞送检。
1.3.2 按压面积：2根棉枝头作为按压面积大小的统计。
1.3.3 按压时间：5分钟。
1.3.4 按压方法：采用平行按压。
1.3.5 效果评定方法：
1.3.5.1一次性穿刺成功率：1针、2针、3针。
1.3.5.2穿刺部位止血情况：四组均在动脉采血30 min、2小时、4小时后内评定止血效果。瘀青：皮下出血直径>5mm；血肿：穿刺部分有少量皮下出血伴皮肤显著隆起。
1.3.5.3误穿静脉发生率：1次、2次、3次或以上。
1.3.5.4疼痛情况：采用wong-baker面部表情量表，通过观察面部表情和询问患者哪个面孔表情表达现时的疼痛，即0级：无疼痛；Ⅰ级有一点疼痛；Ⅱ级为稍微疼痛；Ⅲ级更痛；Ⅳ级很痛；Ⅴ级最痛，但不一定哭泣。wong-baker的面部表情量表没有任何特定的文化背景年龄或性别要求，此法易掌握，不需要任何附加设备，可在口袋中携带这种面部表情量表印刷表，以便及时进行床边使用【2】。
2.统计学方法
对收集的数据采用SPSS16.0进行统计分析。其中患者一般资料用 ±s表示，三组患者的比较用多个独立样本非参数检验（K Independent Sample Test）进行分析。
3.结果
3.1两组患者基本资料比较（详见表1）
四组患者对比无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
3.2四组患者穿刺成功率的比较（详见表2） 3.3 四组患者穿刺后血肿的比较（详见表3）
3.4四组患者穿刺时疼痛情况（详见表4）
3.5 四组患者穿刺效果比较（详见表5）
由以上图表（4.2-4.5）可以看出，四个采血部位在穿刺成功率、穿刺后血肿、疼痛情况方面有显著性差异（p<0.01）；足背动脉组优于其他三组采血部位（秩次最高），具有统计学意义。但穿刺后淤青率及误入静脉率比较结果差异无统计学意义（p>0.05），在下文不做具体分析。
4.讨论
通过对79例患者不同部位的动脉采血，我们体会到四个部位在动脉采血中都各有优缺点：
4.1在本组资料中显示：桡动脉具有穿刺成功率高及疼痛指数较低的优点。桡动脉表浅、容易触摸、搏动明显、操作简便、穿刺安全，与股动脉、肱动脉等处相比较皮下脂肪分布少，穿刺处止血容易，不易造成局部血肿，桡动脉可为首选。同时桡动脉及足背动脉穿刺操作不暴露病人隐私部位，使病人乐意接受。但是由于前臂近腕侧皮下组织小，穿刺过深时，易损伤骨膜，而且桡动脉血管管腔细易于滑动，很可能容易造成重复穿刺，如长期反复穿刺亦容易造成瘢痕组织增生及形成血肿【3】。同时在临床上抢救危重病人时除了急查血气分析外，还要急查血常规、凝血时间、生化常规、心酶等诸多检验项目，桡动脉血管细、动脉压稍低，血流速度不及股动脉和肱动脉丰富，尤其在低血压时难以抽出足够的血液标本。
4.2在本组资料中显示：肱动脉具有穿刺成功率较低，穿刺后血肿淤青发生率高的特点。肱动脉解剖位置比较表浅，搏动明显，操作方便，不受体位限制，病人易接受，当急危重症患者因某种原因不能采集股动脉血，应选肱动脉。但对意识清醒的患者在肱动脉采血时往往因直视操作易产生恐惧心理和紧张情绪至过度呼吸使PaCO2下降或PH升高，或用力屏气使PaCO2升高或PH下降及其它一些值的改变，会影响血气分析结果的准确性【4】。同时肱动脉毗邻组织关系变异较多，易误穿正中静脉且因其解剖位置特殊，在此穿刺易动脉栓塞造成前臂血运障碍。因此临床上不提倡将肱动脉穿刺做为血气分析采血的常规方法。
4.3在本组资料中显示：股动脉具有穿刺成功率高，穿刺后血肿发生率也高的特点。股动脉血管粗大，管腔直径9.62mm±2.43mm，股动脉直径平均是桡动脉的3倍【5】，更比足背动脉粗，而且动脉压力相对较高，手感搏动强烈，易见回血，成功率高，所以股动脉穿刺的成功率要高于其他动脉。在危重症病人尤其是休克病人往往桡动脉触摸不清，可将股动脉作为首选，即使血压较低的病人，穿刺成功率仍较高。但亦有不少缺点：该部位受体位限制，遇到呼吸困难、急性左心衰的患者难以平卧，操作十分不便。穿刺时要选择足够长度的针头，进针较深，患者往往觉得疼痛剧烈难以忍受，而且压迫止血时间需较长，易形成血肿或皮肤淤青。股动脉与股静脉相距仅0.5cm，护士如判断不准或者患者稍不配合就可能穿刺到静脉，造成检验结果不准确而需再次穿刺，不但延误诊断，也耽误治疗的最佳时机，而且反复穿刺给患者增加痛苦。由于股动脉血管内壁易致瘢痕组织增生，影响血流通过，从而会影响整个下肢的血液循环；同时离会阴部较近易感染。在清醒病人采血时尤其是成年男性病人，不乐意暴露隐私部位，对病人造成一定的不良心理影响。
4.4在本组资料中显示：足背动脉在穿刺成功率、穿刺后血肿发生率、疼痛情况上还是存在很大优势的。足背动脉位置表浅，易触摸，较桡动脉、肱动脉、股动脉等皮下脂肪分布少，周围软组织少，血管活动度差，动脉管壁厚，弹性好，易于穿刺且一次性穿刺成功率高，即使穿刺失败也不易形成血肿，同时，穿刺处渗血少，止血容易，不易造成穿刺处青紫，按压时间较短，提高了护士工作效率。采用足背动脉血穿刺时，患者体位随意，可取半卧位及坐位，不受患者病情的影响，且穿刺时暴露范围小，在冬季有利于保暖，使用范围较广。足背动脉为末梢动脉，反复穿刺不易形成血管内壁瘢痕组织增生，避免影响血流通过【6】。足背动脉采血技术比股、桡动脉容易掌握，对于需反复抽取动脉血气分析的危重病人，可采用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等动脉循环穿刺方法，可避免同一部位的反复穿刺，降低局部血管的损伤及血肿形成的几率，从而减轻病人的痛苦。但足背动脉采血也有不足之处，据统计有4%～12%的正常人先天无法触摸到足背动脉搏动，有6%的健康老年人无法摸到足背动脉搏动，可能与血管走向畸形有关，亦可能是老年人动脉系统发生正常老化等生理性因素有关，故足背动脉不适用于老年人動脉穿刺采血【7】。
5.结论
在理论上从全身任何动脉都可以采集标本。理想的部位应是表浅、易触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。经研究发现，同一病人的股、桡、肱、足背四个部位采血对结果的影响差异无显著性【8】。动脉具有压力大，部位深的特点，所以在采集动脉血的过程中，护士更应注意：（1）严格执行无菌技术，以防感染；（2）掌握熟悉解剖位置，掌握动脉的部位走向及动脉周围的相关组织，可提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛。（3）同时给予相应的心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，积极配合，提高满意度。
综上所述，穿刺情况因人而异，临床护理人员在实际操作中，采集部位可依据患者的病情、体位、肥胖程度和患者接受程度等具体情况做出准确评估，选择最合适的部位进行动脉采血。总之，如何提高穿刺率，减少患者再次穿刺的痛苦，是急诊护理临床工作急、精、准、稳的表现。
参考文献：
【1】 郑琼.杨建荣，BD血气采血器与普通玻璃注射器抽取动脉血结果比较[J].临床医学，2008.6.28：105.
【2】黄冬梅.钱永国.陈雪如等，特殊情况下采集动脉血做血常规的可行性分析[J].中国实用护理杂志，2001.17（12）：204.
【3】宋静.诸召玲.刘丽，经桡动脉与股动脉冠脉介入治疗术后护理对比的体会[J].齐鲁护理杂志，2004.10（9）：641.
【4】臧小芳，2种桡动脉采集血气分析标本方法比较[J].中国实用护理杂志，2006.22（2）：47.
【5】史二栓，股动脉及其分支的应用解剖学调查[J].包头医学院学报，2005.21（4）：349.
【6】张华，足背动脉穿刺行血气分析的方法与体会[J].中国实用护理杂志，2004.20（19）：7-8.
【7】张洁.肱动脉与足背动脉血压值的对比研究[J].中华护理杂志，2003.38（9）：727.
【8】高民.朱萍，经肱动脉采集血气分析与其他常见采集血气分析方法的比较[J].护理实践与研究，2009.6（1）：85-87.