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产前检查的目的是了解胎儿在子宫内发育情况，及时发现、处理各种异常情况，对降低围产期胎儿死亡率，提高出生人口素质具有重要意义。B超被列为产前常规检查项目之一，产前B超是超声诊断中应用较广，研究较深的领域。由于其具有安全无损、检查费用低廉、检查操作简便等优点，而且随着科学技术的发展，B超可显示胎儿各部位、各器官的发育情况，现已被公认为诊断胎儿畸形的首选的、可信的、必不可少的一种诊断方法，孕产妇对B超产前诊断的期望值也不断提高，因此正确认识并提高胎儿畸形诊断率，避免漏诊具有十分重要的意义。
1 现研讨报告如下
1.1 材料和方法:
材料：选取在我院进行产前B超检查的孕妇98例，年龄23~46岁，平均29岁，35岁以上孕妇为24例。通过做B超检查共发现26例畸形胎儿，漏诊3例。其中孕12周时发现2例，孕20周时发现7例，孕28周时发现11例，孕37周时发现3例，产后发现3例。所有畸形胎儿引产或足月分娩时均有随访记录，由一位受过专门培训的专业人员作检查，由病理科做最后确诊。
1.2 方法：
1.2.1 B超检测的原理：B超检测是利用超声波在人体组织中的传播特性，在相互作用后的信息中提取所需要的医学信息，在超声成像过程中所造成的图像伪差主要有几种:①与超声传播中某些物理特性有关；②与仪器质量和调节因素有关；③由人體组织内某些正常结构与生理因素所致；④超声诊断仪使用的导声介质—超声耦合剂的质量密切相关。以上因素均可能造成图像失真，容易导致误诊、漏诊，因此，B超检测的诊断准确率不可能是百分之百。
1.2.2B超检测的具体方法：孕妇仰卧，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎儿颜面部等。重点测量胎儿双顶径、肢体长度、胎心率、头围、腹围、羊水等情况。要针对可疑的部位反复仔细探察及测量，一般建议孕妇从怀孕早期开始至足月，要进行4次B超检查，其中怀孕12周左右为第1次，第2次在20周左右，第3次在28周左右，第4次在37周左右。
1.2.3 B超检测的图像分析：许多人包括临床医生认为做B超检查可以直观的看到胎儿的任何部位，所有异常均能检出，其实B超所显示是所在部位的胎儿组织，脏器的断层形态，需要通过显示的图像去辨认，还要结合操作者的手法、仪器分辨率、胎儿在宫腔内的位置、妊娠的时间、羊水量的多少等综合判断。所以在优生检测项目中对于畸形儿检查的结果并非百分之百准确。
1.2.4 B超检测的局限性：由于胎儿畸形的类型、羊水量子的多少、胎儿在宫腔内的位置、妊娠时间等因素，均可导致B超检测的误差，并且影响检查结果的准确性。一般在28孕周，一次超声难以确诊胎儿异常或畸形时，可以随诊定期观察，因为胎儿的大部分疾病是进行性的随着妊娠时间的增加而发展。不同孕期的B超检查所检测的内容有所不同，在妊娠中期羊水较多，观测胎儿肢体发育情况效果最佳，部分胎儿脑积水在妊娠晚期才能检查确诊，而胎儿唇裂待胎儿6个月以后才能检查，所以要根据胎儿异常情况和妊娠时间进行定期观察。因此B超不能检出所有胎儿疾病和异常，只是筛查部分畸形儿，降低畸形儿出生率的一种辅助检查手段。
2 结果
经过我院的检查并探讨之后，正常检测胎儿畸形率为26.53%，漏诊率为3.06%。
3 讨论
胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷，而出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素，提倡优生优育的今天，降低缺陷儿的发生显得尤其重要。随着科学技术的不断发展，对胎儿出生缺陷的产前诊断日益增多。但是一些产前诊断的方法如取绒毛活检、羊膜腔穿刺或胎儿血管穿刺取样行细胞遗传学检查等均属有创伤检查不能作为出生缺陷的常规筛查方法，而B超诊断可时实观察胎儿的各个部位、各器官的情况，可检出胎儿各种结构畸形，所以对胎儿发育畸形的诊断有其独到之处，又因其无创伤、直观、廉价，产妇易于接受，对及时诊断胎儿畸形、指导临床医生进行宫内治疗或终止妊娠起着重要的筛查作用。
产前B超检查固然重要，但要求临床妇产科医师首先要了解B超的检查范围和特点及有关的注意事项，否则，会导致过分依赖B超结果。在宣传B超性能和特点时避免用夸大其词的语言，要本着实事求是、尊重科学的态度，以避免误导患者就医。我们要根据胎儿各阶段的生长发育特点，对每一位建册的孕妇规定至少做4次B超检查，并在合适的孕周选择适当的超声检查方法，以便及早发现胎儿畸形，正确合理使用医疗资源。总的来说，B超对产前诊断有很大帮助，已经成为产科医师、优生咨询专家必不可少的工具。
参考文献
[1] 陈桃英 车国卿按顺序排查法超声诊断胎儿畸形 中国超声诊断杂志 2006，7（8）：607609
[2] 毓星 吴乃森计划生育超声诊断学北京科学技术出版社 2003，75-76
作者单位：155100 双鸭山林业职工医院B超室
1 现研讨报告如下
1.1 材料和方法:
材料：选取在我院进行产前B超检查的孕妇98例，年龄23~46岁，平均29岁，35岁以上孕妇为24例。通过做B超检查共发现26例畸形胎儿，漏诊3例。其中孕12周时发现2例，孕20周时发现7例，孕28周时发现11例，孕37周时发现3例，产后发现3例。所有畸形胎儿引产或足月分娩时均有随访记录，由一位受过专门培训的专业人员作检查，由病理科做最后确诊。
1.2 方法：
1.2.1 B超检测的原理：B超检测是利用超声波在人体组织中的传播特性，在相互作用后的信息中提取所需要的医学信息，在超声成像过程中所造成的图像伪差主要有几种:①与超声传播中某些物理特性有关；②与仪器质量和调节因素有关；③由人體组织内某些正常结构与生理因素所致；④超声诊断仪使用的导声介质—超声耦合剂的质量密切相关。以上因素均可能造成图像失真，容易导致误诊、漏诊，因此，B超检测的诊断准确率不可能是百分之百。
1.2.2B超检测的具体方法：孕妇仰卧，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎儿颜面部等。重点测量胎儿双顶径、肢体长度、胎心率、头围、腹围、羊水等情况。要针对可疑的部位反复仔细探察及测量，一般建议孕妇从怀孕早期开始至足月，要进行4次B超检查，其中怀孕12周左右为第1次，第2次在20周左右，第3次在28周左右，第4次在37周左右。
1.2.3 B超检测的图像分析：许多人包括临床医生认为做B超检查可以直观的看到胎儿的任何部位，所有异常均能检出，其实B超所显示是所在部位的胎儿组织，脏器的断层形态，需要通过显示的图像去辨认，还要结合操作者的手法、仪器分辨率、胎儿在宫腔内的位置、妊娠的时间、羊水量的多少等综合判断。所以在优生检测项目中对于畸形儿检查的结果并非百分之百准确。
1.2.4 B超检测的局限性：由于胎儿畸形的类型、羊水量子的多少、胎儿在宫腔内的位置、妊娠时间等因素，均可导致B超检测的误差，并且影响检查结果的准确性。一般在28孕周，一次超声难以确诊胎儿异常或畸形时，可以随诊定期观察，因为胎儿的大部分疾病是进行性的随着妊娠时间的增加而发展。不同孕期的B超检查所检测的内容有所不同，在妊娠中期羊水较多，观测胎儿肢体发育情况效果最佳，部分胎儿脑积水在妊娠晚期才能检查确诊，而胎儿唇裂待胎儿6个月以后才能检查，所以要根据胎儿异常情况和妊娠时间进行定期观察。因此B超不能检出所有胎儿疾病和异常，只是筛查部分畸形儿，降低畸形儿出生率的一种辅助检查手段。
2 结果
经过我院的检查并探讨之后，正常检测胎儿畸形率为26.53%，漏诊率为3.06%。
3 讨论
胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷，而出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素，提倡优生优育的今天，降低缺陷儿的发生显得尤其重要。随着科学技术的不断发展，对胎儿出生缺陷的产前诊断日益增多。但是一些产前诊断的方法如取绒毛活检、羊膜腔穿刺或胎儿血管穿刺取样行细胞遗传学检查等均属有创伤检查不能作为出生缺陷的常规筛查方法，而B超诊断可时实观察胎儿的各个部位、各器官的情况，可检出胎儿各种结构畸形，所以对胎儿发育畸形的诊断有其独到之处，又因其无创伤、直观、廉价，产妇易于接受，对及时诊断胎儿畸形、指导临床医生进行宫内治疗或终止妊娠起着重要的筛查作用。
产前B超检查固然重要，但要求临床妇产科医师首先要了解B超的检查范围和特点及有关的注意事项，否则，会导致过分依赖B超结果。在宣传B超性能和特点时避免用夸大其词的语言，要本着实事求是、尊重科学的态度，以避免误导患者就医。我们要根据胎儿各阶段的生长发育特点，对每一位建册的孕妇规定至少做4次B超检查，并在合适的孕周选择适当的超声检查方法，以便及早发现胎儿畸形，正确合理使用医疗资源。总的来说，B超对产前诊断有很大帮助，已经成为产科医师、优生咨询专家必不可少的工具。
参考文献
[1] 陈桃英 车国卿按顺序排查法超声诊断胎儿畸形 中国超声诊断杂志 2006，7（8）：607609
[2] 毓星 吴乃森计划生育超声诊断学北京科学技术出版社 2003，75-76
作者单位：155100 双鸭山林业职工医院B超室