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目的
研究北京儿童青少年胰岛素抵抗指数的分布，探讨血液瘦素/脂联素比值(LEP/APN)对儿童胰岛素抵抗状态的诊断价值。
方法选取北京地区6～18岁儿童青少年代谢综合征研究队列的3506名儿童青少年，以中国肥胖问题工作组2004年制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数(BMI)分类标准将研究对象分为正常体重人群(1628人)、超重人群(659人)和肥胖人群(1219人)，进行体量指标和青春发育程度的评价以及测定空腹血糖、血脂、真胰岛素、LEP和APN等。以稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)评价胰岛素抵抗状态。在健康儿童青少年中，按HOMA–IR百分位分布确定评价儿童青少年胰岛素抵抗界值。采用相关和回归分析评价LEP/APN与HOMA–IR的相关性，受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨LEP/APN对儿童胰岛素抵抗状态的诊断价值。
结果尝试建立北京地区健康儿童青少年胰岛素抵抗界值：青春发育前期HOMA–IR≥2.6；青春发育期HOMA–IR≥3.4。超重和肥胖儿童胰岛素抵抗检出率分别为22.2%和42.9%。相关分析显示LEP/APN与HOMA–IR相关(相关系数为0.51，偏相关系数为0.40，P<0.01)。多元线性回归分析提示LEP/APN独立于其他因素对HOMA–IR的影响最大(偏回归系数0.273，标准化偏回归系数为0.467，P<0.01)。ROC曲线分析显示LEP/APN对胰岛素抵抗预测能力高于LEP、APN和评价肥胖的体量指标(如腰围、BMI和体脂率)。
结论评价儿童青少年胰岛素抵抗需考虑青春发育状况，超重和肥胖儿童存在明显胰岛素抵抗。LEP/APN可作为一项反映儿童青少年胰岛素抵抗的新指标，对肥胖相关代谢紊乱的预测具有参考价值。